“無常迅速,生死事大。”佛家言人生八苦:生苦、老苦、病苦、死苦、怨憎會苦、愛別離苦、求不得苦及五取蘊苦(《法苑珠林#8226;八苦部》),前四項都離不開一個醫(yī)字。事實上,從古到今,病有所醫(yī)的健康問題是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系千家萬戶的福祉。
在科技昌明的今天,一個個疾病被攻克,為人類帶來了巨大的利益,2008年5月18日,第60屆世界衛(wèi)生大會公布了《2007年世界衛(wèi)生統(tǒng)計報告》。《報告》指出,中國人平均壽命為男71歲,女74歲。提高壽命的關(guān)鍵因素除了膳食結(jié)構(gòu)以外,醫(yī)療科技進步在抗擊疾病延長壽命方面也功不可沒。
不過,任何事情都不可能不付出代價,人們在尋醫(yī)問藥中也不可能不付出成本。正如香港科技大學(xué)教授丁學(xué)良在給本刊的專文中所指出的:“生死由命,富貴在天,21世紀(jì)初期,我們完全可以說,一個人的生死不是由天決定的,而是由錢決定的。這正是社會的大變化。現(xiàn)代醫(yī)療能提供的產(chǎn)品如此之多,能不能買得起就成為社會公正最敏感的問題。”
《敦煌變文集#8226;八相變》:“生老病死相煎逼,積財千萬總成空。”盡管這句話的原意是告誡人們不要癡迷一時的欲念,貪圖一時的錢財,但將其放在當(dāng)今的社會條件下,卻又可以有一番新的解釋——疾病不僅可能奪走生命,也能耗盡錢財。現(xiàn)代社會,個人在尋求醫(yī)療服務(wù)中究竟應(yīng)該付出多少,這正是讓全世界都搖擺不定的大問題,醫(yī)療衛(wèi)生話題,也成為民主國家最常規(guī)的話題。
在中國,看不起病越來越成為普通百姓關(guān)注的焦點,醫(yī)療與住房、教育被人們并列為新的“三座大山”。在民眾的要求和社會各界的呼吁下,國務(wù)院于2009年4月6日發(fā)布新醫(yī)改意見,決定從今年起,中國逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本衛(wèi)生服務(wù)。
從表面上看,這個方案似乎是深得人心的,但如果我們擴大視野,進行國際比較和權(quán)衡之后,也有理由對方案表示謹(jǐn)慎。正如清華大學(xué)公共管理學(xué)院NGO研究所副所長鄧國勝所言:新醫(yī)改方案出臺后,很容易走上加大公立醫(yī)院的投入,忽視對私立非營利醫(yī)療機構(gòu)的鼓勵和發(fā)展的道路上去,結(jié)果不但不能解決問題,還會浪費資源,危及效率,導(dǎo)致新醫(yī)改再一次徹底失敗。
這不是危言聳聽。“以人為鏡,可以知得失”,通過對不同的醫(yī)療模式,如歐美、港臺和日本模式的梳理,我們期待讀者能對中國的醫(yī)改得出自己的判斷。當(dāng)然,指望一次改革就能解決問題是不現(xiàn)實的,中國的醫(yī)改還需在不斷的社會磨合中才能找到一條共贏的路徑,這也是本刊期待的。