專(zhuān)家頻道

護(hù)理

Q 在 坐月子的時(shí)候我盡量使寶寶的頭兩邊都睡，可是時(shí)不時(shí)他又亂睡了。到現(xiàn)在頭都歪到一邊去了，寶寶的頭長(zhǎng)大也就歪了嗎?要是歪的話可就難看了。

A 媽媽要定期調(diào)整左側(cè)或者右側(cè)臥位來(lái)減少寶寶頭睡偏的可能。寶寶出生4—8個(gè)月內(nèi)囟門(mén)骨縫還沒(méi)完全閉合，骨頭尚軟，睡偏了改變睡姿就能扭轉(zhuǎn)歪斜程度。并且隨著頭顱的逐步發(fā)育也會(huì)校正，雖然程度有限，但留長(zhǎng)些的頭發(fā)就不會(huì)太明顯，所以不需要刻意關(guān)注寶寶的頭型，尤其不要給寶寶用頭部塑型器。寶寶4個(gè)月到兩歲前，需要注意讓寶寶的頭部左右來(lái)回地睡，并且保持枕部?jī)蓚?cè)受力均勻。另外，孩子睡覺(jué)時(shí)習(xí)慣于面向母親，母親應(yīng)經(jīng)常和孩子調(diào)換睡眠位置，可以減少寶寶睡偏的可能。如果寶寶頭經(jīng)常持續(xù)向一邊偏，應(yīng)考慮寶寶是否有斜頸可能；寶寶在1歲以后要是還容易睡偏了頭也要注意佝僂病的可能，這時(shí)建議去醫(yī)院檢查。

Q 嘔，就是在喝奶前，看見(jiàn)奶瓶時(shí)就干嘔，去醫(yī)院看過(guò)喉嚨也沒(méi)炎癥，只是稍有些紅，是因?yàn)檠装Y的原因，還是其他什么原因呢?

A 一般引起寶寶干嘔的原因有以下幾種：①反射性干嘔：這與您喂奶的方法不當(dāng)有關(guān)，比如喂奶瓶時(shí)，奶嘴探入寶寶口腔過(guò)深刺激了寶寶的咽喉壁，引起反射性嘔吐；②心理性嘔吐，由于喂養(yǎng)不當(dāng)以及奶嘴過(guò)長(zhǎng)，使寶寶不適并出現(xiàn)惡心的感覺(jué)，反復(fù)若干次后寶寶就會(huì)產(chǎn)生喂奶前的干嘔；③胃腸炎，尤其是輪狀病毒性腸炎，在發(fā)病的早期就有干嘔；④上呼吸道感染、咽部充血引發(fā)干嘔；⑤乳糖不耐受癥，從而使寶寶產(chǎn)生腹瀉，也會(huì)引起干嘔。從您說(shuō)的情況看，寶寶多半是喂養(yǎng)不當(dāng)引起的干嘔，您需要改變給寶寶吃奶瓶的方式；另外要逐步添加輔食，使飲食多樣化。

Q 寶寶9個(gè)月大，25斤了，上個(gè)月還會(huì)扶著墻走路，這個(gè)月寶寶蹲著站起來(lái)或抱他時(shí)，關(guān)節(jié)處都會(huì)發(fā)出咯咯咯的響聲，這是什么癥狀?

A 嬰幼兒的關(guān)節(jié)周?chē)g帶比較松弛

和薄弱，關(guān)節(jié)窩很淺，骨質(zhì)軟關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、滑膜、韌帶及肌腱等還未發(fā)育完善，所以關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)容易發(fā)出聲響。只要嬰幼兒關(guān)節(jié)發(fā)出聲響不伴有疼痛，就應(yīng)當(dāng)沒(méi)有什么問(wèn)題。如果伴有疼痛或者孩子哭吵，就需要注意是否有關(guān)節(jié)內(nèi)異物增生、關(guān)節(jié)錯(cuò)位或關(guān)節(jié)受損等。1周歲左右的寶寶在換尿布或穿衣時(shí)髖關(guān)節(jié)發(fā)出聲響，要注意先天性髖關(guān)節(jié)脫位的可能。另外寶寶活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)出聲響，又沒(méi)有其他癥狀，也許和佝僂病有關(guān)，注意補(bǔ)充維生素D。隨著寶寶月齡的增大，肌肉韌帶變得結(jié)實(shí)，單純的關(guān)節(jié)彈響聲也就會(huì)消失。

疾病

Q 我寶寶11個(gè)多月了，從昨天起就有點(diǎn)拉肚子，次數(shù)不多，但是大便比較稀，不想吃飯，有時(shí)吃了會(huì)吐，不知道是不是喝了太油的湯的原因，現(xiàn)在我給她喂了思密達(dá)，還可以喂嬰兒健脾散嗎?或者還有更好的方法?

A 飲食太過(guò)油膩的確會(huì)引起胃腸道消化功能不良，使寶寶產(chǎn)生惡心、腹瀉的癥狀。但是注意早期腸炎也會(huì)引起寶寶發(fā)熱、惡心嘔吐，并且在8—12小時(shí)后使寶寶出現(xiàn)腹瀉水樣便或者蛋花湯樣便。另外，還有一些細(xì)菌性腸炎也會(huì)導(dǎo)致惡心嘔吐和腹瀉癥狀的出現(xiàn)。如果您寶寶的大便很稀薄是可以吃腸黏膜保護(hù)劑如思密達(dá)，也可以加服腸道菌群調(diào)節(jié)劑如媽咪愛(ài)散劑。

Q 新生兒得了黃疸，如何在家里護(hù)理?黃疸多高需要住院?

A 大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)皮膚黃染。這主要是由新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)決定的。家長(zhǎng)可以在自然光線下，用手指輕輕滑壓寶寶的皮膚觀察其皮膚黃染的程度，僅是面部皮膚黃染為輕度黃染；軀干部皮膚黃染為中度黃染；四肢和手足心的皮膚也出現(xiàn)黃染，即為重度黃染，中度以?xún)?nèi)的黃疸，多屬于生理性黃疸， 般在新生兒出生后2－3天開(kāi)始出現(xiàn)，4－6天是最黃的時(shí)候，7－10天以后逐漸消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3－4周消退。中度以上持續(xù)不退或者退而復(fù)現(xiàn)的黃疸多是病理性的，常見(jiàn)原因有：溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、紅細(xì)胞增多癥、頭顱血腫和肝炎等。有嚴(yán)重黃疸的新生兒應(yīng)警惕核黃疸的發(fā)生，尤其是未成熟兒，月齡越小發(fā)病率越高。護(hù)理上注意以下兩點(diǎn)：1保持室內(nèi)溫度和濕度，多給寶寶曬太陽(yáng)。2多哺乳，奶水不夠的一定要加配方奶，適當(dāng)給予溫開(kāi)水，尤其人工喂養(yǎng)的新生兒；并保證寶寶的大便通暢，防止便秘通常新生兒的皮膚黃染有以下任何點(diǎn)都可認(rèn)為是病理性黃疸應(yīng)該住院：1、生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸；2、血清膽紅素水平足月兒>221umol/L(12.9mg/L)、早產(chǎn)兒>257umol/L(15mg/L)；3、黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；4黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5血清直接膽紅素>34umol/L。

Q 寶寶3個(gè)月了，去醫(yī)院查了紅細(xì)胞沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，前兩天大便前面的幾塊帶血絲，后面的又是正常的黃色稀便，有時(shí)拉的綠水和泡沫。今天早上3點(diǎn)和5點(diǎn)各拉1次大便，之后的7點(diǎn)多拉了一點(diǎn)血水，醫(yī)院也查不出什么，我應(yīng)該怎么辦?

A 引起寶寶糞便中有血的原因有：1、過(guò)敏性腸炎：主要由于添加輔食不耐受或過(guò)敏而引起。所以對(duì)寶寶添加輔食 定要逐步添加，防止發(fā)生過(guò)敏。2、肛裂：寶寶經(jīng)常便秘，糞便多而且非常硬，便后有鮮血。這種情況要注意多喝水并且調(diào)節(jié)飲食量，必要時(shí)再配合藥物治療。3、病毒或細(xì)菌引起的腸炎也會(huì)引起寶寶腹瀉，便早帶血甚至有膿血便，孩子多會(huì)發(fā)高燒，甚至驚厥。4、過(guò)敏性紫癜：主要見(jiàn)于胃腸型的過(guò)敏性紫癜，常有腹痛、腹瀉，便血，而后逐漸出現(xiàn)雙下肢出血點(diǎn)、瘀斑。5、腸套疊：表現(xiàn)為孩子陣發(fā)性哭吵，不容易安慰，并有果醬色、暗紅色的糞便。6、假性血便：是由于西紅柿、胡蘿卜等紅色食物不被消化引起的假性糞便帶血。7結(jié)腸息肉：多見(jiàn)家族遺傳性的多發(fā)結(jié)腸息肉，發(fā)生潰瘍口血而導(dǎo)致糞便帶血。您寶寶的情況可能是乳蛋白過(guò)敏引起的，可以改用低過(guò)敏奶粉或水解蛋白奶粉試一下，如果不再出現(xiàn)血絲，那就很可能是乳蛋白過(guò)敏。