孕期 當(dāng)心牙病來襲

編輯／解麗娟

“牙痛不是病，痛起來要人命。”小小的牙痛，平常已經(jīng)讓人夠難受，更別說是身懷六甲的準(zhǔn)媽咪了!可偏偏孕期又是牙病的高發(fā)期，孕期患牙病不僅影響到準(zhǔn)媽咪的健康，還會(huì)影響到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。既然孕期的牙病這么可怕，那就讓我們來一場(chǎng)孕期牙病大作戰(zhàn)，把牙病徹底消滅掉!

據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料反映，妊娠期為牙病高發(fā)期，發(fā)病率高達(dá)80％以上。準(zhǔn)媽咪為什么會(huì)更容易患牙病呢?究其緣由，主要有三：

1 體內(nèi)性激素的改變

準(zhǔn)媽咪在懷孕后體內(nèi)性激素會(huì)發(fā)生改變，特別是孕酮的增加，促使牙齦中微小血管叢擴(kuò)張、扭曲及循環(huán)滯留，這樣會(huì)使牙齦常常出現(xiàn)紅腫，對(duì)機(jī)械刺激較為敏感，局部表現(xiàn)為牙齦出血。如果準(zhǔn)媽咪的口腔內(nèi)本來就有大量牙菌斑和牙石堆積，就會(huì)使牙齦炎的癥狀加重。妊娠期牙齦炎往往在第二月至三個(gè)月時(shí)開始加重，到懷孕第八個(gè)月時(shí)表現(xiàn)得更嚴(yán)重，甚至常常伴有牙痛、牙出血、口臭等表現(xiàn)。

2 吃甜食幾率增多

準(zhǔn)媽咪懷孕后一般不會(huì)再控制飲食，無所顧忌地吃甜食會(huì)導(dǎo)致得牙病幾率增多。吃甜食會(huì)使準(zhǔn)媽咪的唾液pH值改變，口腔內(nèi)的酸堿平衡會(huì)被打破，而口腔衛(wèi)生卻未加強(qiáng)，因?yàn)樗⒀谰蜁?huì)嘔吐，所以很難堅(jiān)持每次餐后都刷牙。因此，本來孕前沒有齲病或炎癥的準(zhǔn)媽咪，這時(shí)候也會(huì)患齲病等牙齦炎癥。

3 一天內(nèi)進(jìn)食次數(shù)增多

準(zhǔn)媽咪在懷孕后內(nèi)分泌改變，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求增加，準(zhǔn)媽咪經(jīng)常容易出現(xiàn)饑餓感，常常是食物不離口，而又不能保證吃后立刻刷牙，這樣為細(xì)菌在牙面上繁殖提供了良好的營(yíng)養(yǎng)和繁殖場(chǎng)所，而細(xì)菌代謝產(chǎn)酸使得牙齒表面被腐蝕而脫釉，易形成齲齒，增加了患牙病的幾率。

小牙病，大危害

孕期患牙病，準(zhǔn)媽咪會(huì)食欲不振，疼痛也會(huì)導(dǎo)致心情不佳，不僅影響到自己的身體健康，還會(huì)影響到腹中的胎兒。

1 可引起早產(chǎn)

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，患嚴(yán)重牙齦疾病的婦女更容易早產(chǎn)。因?yàn)閼言袐D女如患有齲齒、牙髓病、尖周病、牙周病、冠周病等口腔疾病，一旦病情發(fā)展，病灶牙中被感染的組織會(huì)引起局部腫脹、疼痛，被感染的細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素有可能進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，通過胎盤屏障，影響到胎兒的正常發(fā)育，甚至導(dǎo)致畸形。

2 可引起“妊娠瘤”

口腔慢性炎癥及各種長(zhǎng)期的機(jī)械性刺激，例如殘留的牙根、鑲得不好的假牙、牙槽突的銳緣以及牙垢牙石、口腔不潔、牙齦發(fā)炎等，可使一些女性在妊娠期內(nèi)，牙床上長(zhǎng)出一個(gè)稱作“妊娠瘤”的腫物。這是一種良性腫瘤，這種腫瘤的生長(zhǎng)速度比較緩慢，多發(fā)生在牙弓外側(cè)的牙床上。妊娠瘤的出現(xiàn)還與這些孕婦體內(nèi)內(nèi)分泌機(jī)能的紊亂有關(guān)，一旦分娩后，它就停止生長(zhǎng)，并且日趨縮小。個(gè)別人如在分娩后仍不消退，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去診治。

3 增加心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)

當(dāng)人們患有牙齦疾病時(shí)，這些細(xì)菌可以進(jìn)入血流并發(fā)生引起心血管疾病的炎性反應(yīng)。有資料表明，那些有嚴(yán)重牙齦疾病的人們更容易罹患心臟病和中風(fēng)，尤其是孕婦，這些疾病增加了難產(chǎn)的幾率。

孕期牙病數(shù)數(shù)看

孕期整個(gè)機(jī)體會(huì)變得比較敏感，如果準(zhǔn)媽咪口腔中本身存在很多問題，或是在孕期由于疏懶而忽視了對(duì)牙齒的保護(hù)，就可能加重原有的牙病或者激發(fā)一些新的牙病。

1 牙齒敏感

在牙齒沒有齲齒的情況下，如果吃涼的東西或是酸的東西之后，有疼痛的感覺，很可能會(huì)是牙齒敏感造成的。這時(shí)可以使用脫敏牙膏，并注意不要冷熱交替地刺激牙齒，情況就會(huì)有所改善。分娩之后，還可以進(jìn)行脫敏治療，徹底擺脫這種情況

2 妊娠期牙齦炎

懷孕本身并不會(huì)引起牙齦炎，但由于懷孕期間，雌激素代謝增加，會(huì)促使牙齦中微小血管叢擴(kuò)張、扭曲及循環(huán)滯留，使牙齦對(duì)機(jī)械刺激較為敏感，而且這種荷爾蒙的增加，會(huì)破壞牙齦肥大細(xì)胞，放出組織胺及溶蛋白酶等，都會(huì)使牙齦對(duì)外來刺激的反應(yīng)更激烈。因此，一些輕微刺激的存在(如只有少數(shù)的牙菌斑)在未懷孕前都不會(huì)引起不適的癥狀，但是懷孕后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重牙齦發(fā)炎、腫脹現(xiàn)象，妊娠期牙齦炎通常在懷孕末期開始加重。

3 牙周炎

牙周炎，是指未完全長(zhǎng)出的牙齒，其牙齒周圍的牙根發(fā)炎。常見的是陽生智齒引起的“智齒冠周炎”。因牙齒無法完全長(zhǎng)出，部分還覆蓋在牙肉之下，這時(shí)牙冠與這塊牙肉之間便有空隙，而這空隙便形同一只“垃圾袋”，滯留食物殘?jiān)白涕L(zhǎng)細(xì)菌。時(shí)間一久，這塊牙肉(牙齦瓣)便會(huì)發(fā)炎，有時(shí)甚至?xí)心撘盒纬伞?yán)重者發(fā)炎會(huì)向后擴(kuò)散到耳部、喉部等，引起發(fā)燒。此外，病人不能咬合，且有口臭味，這種痛苦加諸于生理、心理急劇變化的孕婦，常常會(huì)令人無法忍受。而且，這種牙齒萌出作怪的時(shí)間，最常發(fā)生在20—35歲之問，因此準(zhǔn)媽咪在懷孕期間患上這種口腔疾病的概率非常大。

4 急性牙根炎

有些蛀牙如果牙髓神經(jīng)已經(jīng)壞死，反而不會(huì)痛，病人一無知覺。但漫漫十月懷胎，便可能爆發(fā)急性尖牙周炎，根尖牙槽炎、根尖牙槽腫脹等急性癥狀，也會(huì)有無法忍受的腫痛。

4 蛀牙幾率大增

因?yàn)樵衅诳谖兜母淖儯恍┰袐屵鋹鄢粤闶常例l又容易發(fā)炎、浮腫，加上行動(dòng)不便，并常有激烈嘔吐的現(xiàn)象，一刷牙就會(huì)嘔吐，因此，比較容易疏忽口腔清潔工作，使得口腔殘?jiān)逊e，導(dǎo)致蛀牙幾率大增。

抵抗牙病大作戰(zhàn)

大部分準(zhǔn)媽咪都會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為，孕期患蛀牙不能看牙醫(yī)，因?yàn)槭中g(shù)、打麻藥對(duì)胎兒不好……事實(shí)上，如果孕期牙病已經(jīng)嚴(yán)重影響到準(zhǔn)媽咪的健康，使準(zhǔn)媽咪進(jìn)食困難心情糟糕，對(duì)胎兒同樣有很大的危害：因此，如果孕期患了牙病，準(zhǔn)媽咪要及時(shí)治療，盡快把牙病消滅。

1 情況嚴(yán)重拖不得

如果準(zhǔn)媽咪出現(xiàn)牙齒一碰就出血，紅腫、疼痛，甚至引發(fā)體溫升高等情況，不管在孕期幾個(gè)月，都必須馬上去醫(yī)生那里診治。如果諱疾忌醫(yī)或應(yīng)對(duì)措施不當(dāng)，導(dǎo)致的后果可能比牙病本身對(duì)胎兒的影響更嚴(yán)重。一般跟醫(yī)生說清楚懷孕的時(shí)間、牙齒疾病的狀況后，醫(yī)生會(huì)采取保守性治療，用不影響母體與胎兒健康的方法來緩解牙病癥狀。

2 止痛藥與抗生素

一般常用的止痛藥，如阿斯匹靈及普拿疼，到目前為止婦產(chǎn)科醫(yī)師都認(rèn)定是安全的。但止痛藥對(duì)于牙齒疾患引起的疼痛并不會(huì)有明顯的作用，而且孕期應(yīng)盡量避免服藥。一般而言，除了四環(huán)霉素、氯霉素及鏈霉素外，牙科抗生素對(duì)孕婦來說是安全的，但在用藥前應(yīng)該首先征得婦產(chǎn)科醫(yī)生的同意。

3 麻醉劑和X光

準(zhǔn)媽咪不用擔(dān)心麻藥會(huì)對(duì)胎兒造成傷害，因?yàn)榭谇粌?nèi)麻醉用藥般很小，不會(huì)抑制胎兒中樞神經(jīng)的正常發(fā)育。很多時(shí)候治療牙齒需要照X光，給牙齒照X光不像給內(nèi)臟做X光危害那么大，而且醫(yī)生會(huì)給準(zhǔn)媽咪穿上鉛衣遮住腹部。但是在孕期的前3個(gè)月，胎兒的器官正在形成當(dāng)中，此時(shí)不可以照X光。

4 治療時(shí)間有講究

一般簡(jiǎn)單、保守的牙科治療，例如補(bǔ)牙、洗牙或牙科例行檢查，在懷孕期間，只要身體狀況允許，皆可進(jìn)行，

因胎兒發(fā)育易受藥物影響而導(dǎo)致畸形兒，所以這段時(shí)間盡量不要使用藥物。一般的口腔手術(shù)，手術(shù)前后都須服用治療藥劑，如果是時(shí)間長(zhǎng)并刺激的口腔手術(shù)，易致流產(chǎn)。若非緊急狀況，不建議進(jìn)行牙科治療。

孕中期(4-6個(gè)月)

此時(shí)是治療齲病和牙周炎的最佳時(shí)機(jī)。此時(shí)孕婦的狀況最穩(wěn)定，肚子也不會(huì)太大，大部份的牙科治療(如洗牙、牙科補(bǔ)綴、根管治療等)都可以在這個(gè)階段完成。但是牙科手術(shù)(如牙周翻瓣深部治療、拔除智齒、牙根尖手術(shù))因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，在情緒上對(duì)孕婦造成的壓力也比較大，所以建議延后到產(chǎn)后再做治療如果必須要進(jìn)行拔牙手術(shù)，也應(yīng)選在孕中期進(jìn)行。

孕后期(后3個(gè)月)

懷孕末期，接近臨盆前，時(shí)間長(zhǎng)的手術(shù)，臨床上也有早產(chǎn)現(xiàn)象。雖然目前研究報(bào)告指出，手術(shù)及麻醉本身對(duì)胎兒并無傷害，早產(chǎn)或流產(chǎn)純系病人緊張情緒所致。

打響牙病防御戰(zhàn)

無論是出于生理上還是心理上的變化，準(zhǔn)媽咪在孕期都容易患上牙病，而牙病的治療又不是那么容易進(jìn)行，因此準(zhǔn)媽咪要對(duì)牙病保持高度警惕，做好種種防御措施，注重口腔衛(wèi)生，積極預(yù)防牙病。

孕前——治好牙病再懷孕

不管牙齒好不好，在準(zhǔn)備懷孕前，都應(yīng)做口腔檢查與預(yù)防治療，蛀牙及時(shí)補(bǔ)，不能保留的牙根和長(zhǎng)不出的智齒及時(shí)拔掉，口腔衛(wèi)生欠佳的通過洗牙等方式去除牙結(jié)石、牙齒斑等局部刺激因素，以絕后患。

孕期——保持口腔健康

準(zhǔn)媽咪要定期做口腔健康檢查，一般宜每隔3個(gè)月去一次，如果自覺有口腔疾病，則應(yīng)隨時(shí)就診，及時(shí)處理。

1 均衡營(yíng)養(yǎng)

攝取充分的營(yíng)養(yǎng)是保持牙健康最完美的前提。蔬菜、水果、米飯、魚、肉、蛋、奶類都要均衡攝取，這樣不僅可減少齲病和牙周病的發(fā)生，而且能供應(yīng)胎寶寶牙齒所需的鈣質(zhì)、磷質(zhì)、維生素等等，特別是鈣質(zhì)(如牛奶、小魚之類)，不但有助于胎寶寶發(fā)育及建立堅(jiān)固牙齒，也可維護(hù)自己的健康。如果準(zhǔn)媽咪患上口腔炎或者口角炎，應(yīng)該充分?jǐn)z取維生素B2。如果是牙齦出血，應(yīng)該多吃點(diǎn)富含維生素C的食物，既能補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)又能防止牙齦再次出血。

2 少吃零食

減少零食及少吃甜食和黏性大的食物是降低牙病幾率最有效的方法。準(zhǔn)媽咪在孕期如果食糖過多，就會(huì)消耗大量母體內(nèi)的鈣質(zhì)，并累及胎寶寶，使其牙胚發(fā)育障礙，鈣化不全，將來易患各種牙病。

3 多做口腔運(yùn)動(dòng)

準(zhǔn)媽咪在平時(shí)可多做上下叩齒動(dòng)作。這樣不僅能增強(qiáng)牙齒的堅(jiān)固性，同時(shí)可增加口腔唾液分泌量，其中的溶菌酶具有殺菌、潔齒作用。

4 有效刷牙及時(shí)嗽口

準(zhǔn)媽咪餐后要及時(shí)漱口，可選用藥物含量較輕的漱口水或淡鹽水漱口。正確有效刷牙和使用牙線是清除牙病菌最簡(jiǎn)單的手段。準(zhǔn)媽咪在孕期每餐后必須各刷一次牙，因?yàn)橛行⒀揽梢匀コ郎?zhǔn)媽咪口腔70％的菌斑，還有30％滯留于牙間隙，這就需要通過使用牙線來去除，建議至少48小時(shí)使用一次牙線。

推薦給準(zhǔn)媽咪刷牙的方法：使用“豎刷法”和“水平顫動(dòng)法”。在刷牙的時(shí)間上，通常提倡“三三三刷牙法”，即最好每次在飯后三分鐘之內(nèi)刷牙，每顆牙的三個(gè)面——內(nèi)側(cè)、外側(cè)、咬合面都要刷，每次刷牙不能少于三分鐘。

5 針對(duì)性保健

選擇對(duì)應(yīng)的牙膏牙刷是對(duì)抗牙病最有力的武器。準(zhǔn)媽咪若是由于吃酸性零食過多而引起牙齒過敏，可以在刷牙時(shí)使用脫敏牙膏；如果出現(xiàn)齒齲出血或是水腫，最好使用能消炎止血的藥物牙膏。如果有齲齒，要選用含氟的牙膏，適量用氟可以減少齲病和牙周病的發(fā)生，因此推薦準(zhǔn)媽咪長(zhǎng)期使用含氟牙膏。

準(zhǔn)媽咪在妊娠期因口腔組織敏感性增高，刷牙時(shí)建議選用刷頭小、刷毛軟、磨毛的保健牙刷。這樣不僅清潔效率高，而且不損傷牙齦。牙刷最好每個(gè)月更換一次。