揭開(kāi)白面高血壓的神秘面紗

在合資企業(yè)工作的羅先生，血?dú)夥絼偅贻p有為，面色黝黑，高大英俊，儀表堂堂，是位技術(shù)精湛的工程技術(shù)人員。他一向自恃身體健康，自進(jìn)公司三年多來(lái)，從未做過(guò)任何健康檢查，近半年來(lái)人們突然發(fā)現(xiàn)他面色白凈了，同事們都夸他比進(jìn)公司前顯得年輕了，大家都稱(chēng)他是公司里的“白面書(shū)生”工程師。

然而，就在一次同學(xué)聚會(huì)上。羅先生因飲酒過(guò)度，突然感到頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，暈倒在地，當(dāng)時(shí)被在一旁的同事發(fā)覺(jué)，迅速將他送往附近醫(yī)院診治。經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)他血壓180—200/100—120毫米汞柱，隨即做了血、尿常規(guī)，紅血球2.4×10⁹/升，血色素<50g/升，尿常規(guī)，蛋白++—+++；并急查腎功能：肌酐420毫摩爾/升，尿素氮12.5毫摩爾/升和24小時(shí)尿蛋白定量3克：經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診后，確診為慢性腎炎、腎性高血壓、尿毒癥、貧血。他不得不住院治療，醫(yī)生給他進(jìn)行血液透析(腎臟替代治療)、降壓、抗感染、糾酸和營(yíng)養(yǎng)支持等治療。4周后腎功能有所改善，血壓降至正常范圍，尿毒癥減輕，三個(gè)月后出院。

腎性高血壓，屬癥狀性高血壓范疇，又稱(chēng)繼發(fā)性高血壓。腎性高血壓是癥狀性高血壓常見(jiàn)的一種病。據(jù)報(bào)道慢性腎病中，病人約有57.7％并發(fā)高血壓。羅先生可能早年就有慢性隱匿型腎炎病，因癥狀比較隱蔽，其臨床表現(xiàn)不明顯，從而導(dǎo)致他對(duì)原發(fā)病的忽視，沒(méi)有得到及時(shí)檢查與治療，進(jìn)而發(fā)展為腎性高血壓、尿毒癥、貧血。有學(xué)者將腎性高血壓、尿毒癥、貧血三病并存，形象地稱(chēng)為“白面高血壓”。羅先生近半年來(lái)，面色由原來(lái)的黝黑色，逐漸變?yōu)樗^的“白面書(shū)生”。但他從未意識(shí)到白面(貧血)的隱患。亦未認(rèn)真地去醫(yī)院做任何檢查。其實(shí)。這并非是正常的面部白凈，而是由于慢性腎病引起的腎臟實(shí)質(zhì)性損傷所造成的骨髓生成紅細(xì)胞減少，腎毒素加速了紅細(xì)胞的死亡和尿毒癥的形成促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素的減少，以及蛋白的大量丟失，營(yíng)養(yǎng)不良所致的嚴(yán)重貧血的臨床表現(xiàn)，從而導(dǎo)致他面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀的出現(xiàn)。由于羅先生原有慢性隱匿型腎炎、腎性高血壓、尿毒癥，加之當(dāng)晚聚會(huì)時(shí)飲酒過(guò)量，加重了腎臟的毒性損害，以致于血壓突然增高，尿毒癥加重，從而引起了上述驚險(xiǎn)的一幕，所幸運(yùn)的是當(dāng)時(shí)被在一旁的同事發(fā)覺(jué)，并立即送往附近醫(yī)院，得到了及時(shí)搶救，才避免了一場(chǎng)悲劇的發(fā)生。

所謂“白面高血壓”講白了就是慢性腎病、腎性高血壓、合并貧血。其實(shí)，高血壓與貧血可以同時(shí)存在。慢性腎病是原發(fā)病，高血壓是合并癥，而貧血?jiǎng)t是慢性腎病引起的一種癥狀。倘若患者原是慢毪腎病，或急性腎小球腎炎、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)疾病，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查診治，規(guī)范化治療，以免誤診誤治，或不正規(guī)的治療，而轉(zhuǎn)為慢性腎病，或腎病綜合癥，尤其是合并高血壓、貧血、浮腫、腰酸背痛、小便減少；或胃腸不適、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀，要高度警惕“白面高血壓”的存在，必須立即去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。如測(cè)血壓、檢驗(yàn)血、尿常規(guī)，腎功能和24小時(shí)尿蛋白定量等，以明確診斷及時(shí)治療，以免延誤治療良機(jī)，造成不良后果。