重大疫情應急響應信息平臺建構研究

林 盾 李建生 張偉平

【摘要】重大疫情的發生給人民的生命安全和社會穩定帶來了巨大威脅。文章為了實現提升我國疫情防控和疫情應急反應能力的目標,提出把信息技術與信息系統引入疫情防治工作的觀點。試構建重大疫情應急響應信息平臺,初步完善疫情應急響應機制。經實踐證明,該方法已在疫情防治工作中收到了一定成效,發揮了重要作用。這充分說明疫情應急響應信息平臺應用于重大疫情防治工作切實可行,具有一定的建設意義。

【關鍵詞】應急響應;信息技術;疫情防治;資源共享

【中圖分類號】G420 【文獻標識碼】B 【論文編號】1009—8097(2009)11—0123—04

進入二十一世紀,重大疫情頻頻發生。2003年肆虐全球的SARS,2009年初的手足口病,直到現在來勢洶洶的甲型H1N1流感疫情,給中國乃至世界帶來了巨大的災難與恐慌。尤其是突如其來的甲型H1N1流感疫情迅速蔓延,席卷全球。由于交通工具的極度便利,世界變得越來越小,疫情的傳播速度越來越快。而人口的頻繁流動,抗生素的過度使用,導致疫情的防治工作越來越難。重大疫情防治教訓之一就是“信息不通、指揮不靈、缺乏重大疫情應急響應的機制,導致許多防控政策和措施得不到落實?！盵1]所以,建立高效靈敏的重大疫情應急響應機制,在疫情出現的第一時間充分發揮應急機制作用,積極應對,科學處置,才能更好地防控疫情,確保社會的穩定和人民群眾身體健康和生命安全。

一 重大疫情應急響應機制信息技術應用初步分析

重大疫情爆發時,信息的傳遞與及時處理是極其重要的。疫情防治首先需要做到疫情與突發公共衛生事件監測結果的及時上報,“為重大疫情應急指揮與決策提供可靠的決策依據。”[2]然后需要及時調動和協調包括衛生系統內部和相關部門的各種資源,部署和實施干預措施,控制重大疫情的蔓延。最后需要利用一切手段,實現對疫情醫療救治工作的組織和管理。

信息技術(Information Technology,簡稱IT)是主要用于管理和處理信息所采用的各種技術的總稱。信息技術的應用包括計算機硬件和軟件,網絡和通訊技術,應用軟件開發工具等?？偠灾?“信息技術是人們用來獲取信息,傳輸信息,保存信息和分析、處理信息的技術?！盵3]在重大疫情應急響應機制的設計過程中,信息技術體系結構是一個為達成有效防治重大疫情的戰略目標而采用和發展信息技術的綜合結構。它包括管理和技術兩大成分。其管理成分包括疫情防治使命、疫情防治職能與疫情防治信息需求、系統配置、和信息流程;技術成分包括用于實現管理體系結構的疫情防治信息技術標準、規則等。

信息技術主要包括感測與識別技術、信息傳遞技術、信息處理與再生技術、信息施用技術四個主要方面。其中信息傳遞技術用于實現信息快速、可靠、安全地轉移。各種通信技術都屬于這個范疇。信息處理與再生技術包括對信息的編碼、壓縮、加密等。在對信息進行處理的基礎上,還可形成一些新的更深層次的決策信息,這稱為信息的“再生”。信息施用技術是信息過程的最后環節。它包括控制技術、顯示技術等。根據疫情防治的要求,信息傳遞技術、信息處理與再生技術、信息施用技術對建構重大疫情應急響應信息平臺,充實和完善重大疫情應急響應機制有著重要的實用價值。

二 信息平臺在疫情預防、控制、治療中的功能分析

在完善重大疫情應急響應機制過程中,“信息技術和信息系統發揮著至關重要的作用?！盵4]疫情防控的任務就是通過疫情監測和現場調查,收集疫情發生、發展的數據,分析疫情分布的規律,探究疫情流行的因素。美、加兩國在“9?11事件”和SARS危機后,采用現代化網絡和信息技術手段,加大疾病監測和應急指揮決策系統建設,及時發現對人群健康產生潛在威脅的因素,及早采取針對性預案和干預措施,在建設信息系統以應對重大疫情方面積累了不少寶貴經驗。根據西方疫情防治的實踐經驗,疫情應急響應信息平臺的構建對國家順利開展疾病控制、預防保健和健康促進等各項工作具有較大影響力與深遠意義。根據疫情防治的特點與要求,信息平臺的建立主要針對疫情信息的傳播、疫情信息的綜合處理、疫情信息的及時顯示與發布。信息平臺功能設計涵蓋了疫情防治信息傳遞、疫情防治信息處理與再生、疫情防治信息施用三個主要方面。

根據國家疾控中心提出的要求,重大疫情的應對需要做到“可防、可控、可治”。信息平臺在疫情的防治工作中必須要緊密圍繞上述三個要求,開展疫情防治工作。

1 直報疫情。信息傳遞技術傳遞消息快捷、迅速而且準確。在信息平臺上用互聯網每日上報疫情消息?！盎鶎俞t療單位用網絡直報方式直接報告,同一時間各級衛生行政和疾病預防控制機構就可以了解到疫情發生情況。”[5]這實際上是用信息技術來改革傳統管理方法,破除了層層報告的局限,避免了層層對數據的干預,為政府應對疫情的發展提供了可信度極高的決策根據。

2 多樣化設計與傳播疫情防控知識。疫情的預防工作就是要“做好疫情防控信息的傳播,用科學的手段控制疫情的蔓延,”[6]消除人們的恐慌。疫情防控人員完全可以和有關部門合作,根據疫情防控的要求,運用信息施用技術,進行公眾防控知識表示形式的設計,制訂普及疫情防控知識的策略。在知識表示形式設計環節,鑒于教育技術資源的超分布性和大家的參與性,資源共享,形成了強大、全面的設計疫情防控知識表示形式的能力。

3 醫療資源共享。利用信息處理與再生技術,通過資源共享方式,共同應對疫情。通過網絡平臺和計算機的精確分析,疾控機構可以隨時監視疫情發展情況。另外醫療機構之間可以進行討論,彼此交流,表述觀點,對面臨的疫情問題進行分析探討,共同尋求解決問題的方案。疾控機構通過信息平臺對醫療資源進行查詢、分析和利用,進行疫情防控信息的通信、交流,

收集整理重大傳染病和突發公共衛生事件監測系統數據,從而辨別疫情危害性質和嚴重程度,協調和調度跨地區和跨部門救治資源,組織疾病控制、衛生監督和醫療救治系統,共同應對重大疫情對社會以及居民健康造成的威脅,更好地完成數據收集、決策分析、指揮部署和實時監控等工作任務。

4 協作研發疫苗和藥品。疫苗和藥品協作研發可以充分利用協作學習特點,利用信息處理與再生技術,以互聯網為協作工具,將各個醫療機構和藥品研發部門終端聯網,實時高效地采集、處理、制作、存儲、傳輸和顯示疫苗和藥品研制最新信息。在網絡環境中,人們不僅可以共享豐富的疫情防控在線信息資源,而且“能夠利用網絡進行信息交流,突破了地域和時間上的限制,”[7]大大加快疫苗和藥品的研制速度,為疫情防控提供了有力的保障。

5 培訓醫務人員。在面臨重大疫情時,對于醫務人員疫情救護知識的培訓成為當務之急。醫院可以考慮采用靈活的信息技術手段,實施以能力為基礎的教育模式(Competence-Based Education,簡稱CBE模式)培訓醫務人員。在疫情救護培訓中,CBE實施過程可概括為以下幾點:一是根據疫情救護需要選定培訓的科目,制定醫療培訓方案;二是由疫情救護培訓項目組制定培訓能力分析表;三是擬定疫情救護培訓學習包,建立培訓信息資源庫;四是由項目組針對培訓對象的不同,結合醫務人員特點對能力分析表進行修訂和完善;五是按照疫情救護培訓能力分析表要求對醫務人員的學習情況實施考核;六是對醫務人員的學習成績進行綜合分析評價,通過對醫務人員成績分析進一步修訂疫情救護培訓計劃和疫情救護培訓學習包和信息資源庫。

疫情救護培訓的學習包和信息資源庫的建設包括疫情救護培訓教材的選定、救護培訓設備的配置、疫情救護培訓教師的培養、網絡的建設、媒體的開發等內容。

三 重大疫情應急響應信息平臺構建探討

重大疫情應急響應信息系統平臺是對政府有關機構在遭遇重大疫情時進行預警、防范、處置、修復過程的各種信息進行管理的系統。其信息平臺結構圖如下圖所示。

平臺功能為:

● 建立覆蓋全社會的重大疫情預防與控制、醫療救治的信息化網絡及信息資源中心。

● 參考中國疾控中心已有的標準,制定出一套重大疫情的應急響應管理信息資源標準,以此標準為基礎進行全社會重大疫情應急信息資源的整合。

● 信息平臺技術上要求安全可靠,確保系統平臺在各種狀態下的可靠運轉。在設計過程中,要充分考慮到由于疫區封鎖,有線網絡無法維護等各種平時難以遇到的緊急情況,技術上要確保萬無一失,保證系統安全高效的運轉。

重大疫情應急響應信息平臺系統層次可以考慮分為疫情預防系統平臺、疫情控制系統平臺、疫情醫療救治系統平臺、疫情防控指揮管理系統平臺等四個層次和疫情信息資源數據中心,同時需要建成運行保障體系、疫情信息安全保障體系、信息化標準規范等三個體系。

(1) 疫情信息資源數據中心是信息平臺的重要基礎設施。中心的建設是為了解決各種疫情防控資源信息、設備信息、醫療救援隊伍、醫療專家的錄入維護管理等信息的收集與整理等問題,確保與政府其他管理系統和信息系統合作進行疫情數據采集、異構數據庫數據同步、疫情數據分布、疫情數據交換與共享等一系列工作順利展開。

(2) 疫情預防系統平臺包含疫情預防宣傳平臺與疫情直報平臺。疫情直報平臺實現與公共醫療網、制藥企業網、疾控中心網、醫療資源網、電子政務網、國際互聯網等網絡的無縫對接,覆蓋社會各個階層,涵蓋了面向社會的全部公共醫療服務。在遭遇重大疫情時,“可及時反映疫情一線情況,匯報現場動態,為領導提供疫情防控時的決策依據?！盵8]同時通過該系統平臺可以形成通信調度、信息輔助決策的一體聯動,將各種指揮信息,指令通過系統上傳下達。

(3) 疫情控制系統平臺由疫情信息發布平臺、疫情信息交換平臺、疫情信息綜合處理平臺、醫療資源共用平臺組成。該系統是以現代教育技術理念為基礎,整合醫療部門、疾控部門的條塊信息系統資源,及時進行疫情信息交換,并對疫情信息給予綜合處理。另外針對疫情防控中所產生的信息進行統一管理。根據信息的內容進行分級分類,區分哪些信息需要上報,哪些信息需要通報,哪些信息需要發布等等。另外該平臺還肩負著實現醫療資源共享,整合醫療資源的功能。最終該平臺通過實現對疫情控制全過程的信息化、自動化和網絡化,完成對疫情分析、鑒別、疫情應急處置方案制定的規范化、模型化,從而“實現對疫情控制信息的共享,提供對疫情控制的有力決策支持?！盵9]

(4) 疫情醫療救治系統平臺由疫苗協作研發平臺和醫務人員培訓平臺組成。利用現代信息技術手段,實現對醫療救治工作的組織和管理,救護工作包括協調衛生資源,組織救治隊伍,實施病人和傷員轉運,騰退床位,住院治療,善后處理,以及對一線的醫務人員開展緊急疫情救護培訓等一系列任務。醫療工作包括醫療機構和制藥企業合作研發疫苗和藥品,疾控機構和醫療機構合作開發免疫藥品,提供給公眾。

(5) 疫情防治指揮管理系統平臺是整個疫情應急響應信息系統的靈魂。管理系統通過應用及數據接口使上述三個平臺和數據中心緊密聯系起來,使系統集成為一個有機的整體。該系統通過收集上述三個平臺提供的疫情防治信息,圍繞疫情防治工作所需要采取的行動、步驟、需要調動的醫療社會資源、需要使用的信息、需要利用的工具等,將重大疫情應急響應信息平臺的處理過程貫穿于疫情防治應急響應的工作流程中。它把信息系統和管理系統合二為一,為疫情的預防、控制、治療的應急工作提供支持,實現疫情防治應急響應中的應急指揮與統一管理的功能。

四 我國在重大疫情防治中信息平臺建設舉措

2003年SARS疫情后,廣東省在全國率先對疫情報告實行了計算機管理。廣東省的信息化建設基礎在全國走在前列,這為從省到村的疫情信息網絡和以村為基礎的疫情監測體系的建設提供有力保障。廣東已初步完成縣以上信息網絡的建設。各市市一級衛生行政、疾控部門信息系統與同級電子政務網絡平臺聯通,實現各市政府與本市衛生局、疾病預防控制中心的聯網;同時,省、市、區(縣)衛生行政部門和疾控機構在網絡聯通的基礎上,建立縣以上的疫情信息管理系統。山東省也建立了公共衛生信息交換平臺和突發公共衛生事件應急指揮決策系統、疫情和突發公共衛生事件監測系統、醫療救治信息系統等醫療公共服務系統。衛生信息觸角由過去的縣級疾控中心一直延伸到各級各類醫院、社區服務中心、鄉鎮衛生院和村衛生室。重大疫情和突發公共衛生事件信息實現了網絡在線直報。

值得肯定的是,面對此次令世界膽戰心驚的甲型H1N1流感疫情,中國政府汲取了應對SARS和禽流感的經驗,制定了具有連續性同時針對性較強的應急方案,并已建立了一個覆蓋全國的疫情監測網絡。一旦地方出現疫情,就可通過網絡直接上報中央衛生部。從已經完成的國家疫情監測信息系統來看,信息平臺的確發揮了相當重要的作用,很大程度上提升了國家對突發重大疫情的應急反應能力和決策水平。

五 結語

甲型H1N1流感疫情可能僅僅是個開始,不排除出現一個新的發病高峰和疫情向其他國家擴散的可能。疫情當前,既是“普通公眾對信息極度渴求的時刻,也是各種消息、傳聞和謠言,以及擔憂,焦慮等集體情緒四處游走和擴散的時刻?！盵10]政府有關部門對這個問題必須引起高度的重視。在重大疫情在全球頻頻發生的今天,將現代教育技術的理念和資源引進重大疫情防治全過程,完善重大疫情應急響應機制無疑是值得慎重考慮的。面對嚴峻的挑戰,政府有必要構建一個開放的、標準化的、交互性強的重大疫情應急響應信息平臺,切實做好公眾防治知識的宣傳普及,實現疫情信息的全面公開,疫情信息的充分交換和醫療資源的高度共享,加快疫苗和藥品的研發速度。同時提升公眾自我保護和群防群控水平,及時地預防、控制、治療疫情,把疫情帶來的危害降至最低,從而實現維護社會穩定、促進人民健康的目標。

參考文獻

[1] 文尚春.地震災區恢復重建中疾病預防控制現狀與建議[J].宜春學院學報,2008,(6):64.

[2] 張水娟,姜超.社會工程視野下社會災害的研究——以SARS為例[J].中共鄭州市委黨校學報,2008,(6),105-106.

[3] 王宇飛,李連祥.利用信息技術構建社區教育新平臺[J].現代教育技術,2009,(6): 94-96+13.

[4] 帥向華,姜立新,王棟梁.國家地震應急指揮軟件系統研究[J].自然災害學報,2009,(3):99-104.

[5] 戚曉鵬,王麗萍,郭巖等.傳染病和死亡網絡直報系統與醫院信息系統連接初探[J].疾病監測,2009,(2):142-143.

[6] 龍文,王惠文.疫情傳染狀態判別方法研究——以SARS疫情為例[J].中國軟科學,2005,(6):105-106.

[7] 劉少華.網絡技術在現代教育技術中的應用[J].湖南科技大學學報(自科版),2003,(6):130-131.

[8] 李友衛,王健.從SARS到EV71:國外傳染病疫情監測預警經驗及其啟示[J].醫學與哲學(臨床決策論壇版),2009,(1): 72-74.

[9] 上海公共衛生應急指揮中心正式啟用[J]. 生命與災害,2009,(3):44.

[10] 楊軍.SARS五周年的危機反思[J].南風窗,2008,(3):26-28.