耳朵　緣何會發(fā)聲

有時發(fā)出知了的叫聲，有時發(fā)出青蛙的叫聲，有時發(fā)出沖水的聲音，這不是口技演員的表演，而是從一個人的耳朵里發(fā)出的聲音。這種聲音不僅自己能聽見，別人也能聽見。我們請北京同仁醫(yī)院專家為您解析——

聽說耳朵會發(fā)聲，很多人的第一反應(yīng)是：這是一種特異功能。假如這種“特異功能”自己無法控制，而且讓發(fā)音者連覺都不能睡，有誰還能說這是“特異功能”呢？北京同仁醫(yī)院耳科主任、耳科首席專家龔樹生主任醫(yī)師告訴我們，這是一種病，叫做血管性他覺性搏動性耳鳴。

夜半耳鳴 求醫(yī)兩年無果

45歲的岳芝蘭是山東陽信縣人，10年前低頭彎腰時會偶爾感到耳朵“吱”一聲響。當(dāng)時她和家人都以為是“上火”造成的，就沒在意。直到2006年9月份，岳芝蘭的丈夫王保旭在晚上睡覺時總能聽到“吱吱”的聲音。剛開始他還以為是老鼠的聲音，后來又懷疑是漏電的聲音，他四處尋找聲音的來源，最終發(fā)現(xiàn)這“吱吱”聲竟然是從老婆的左耳傳出來的。

聲音從自己的耳朵發(fā)出來，岳芝蘭當(dāng)然清楚。因?yàn)槎Q，岳芝蘭每晚都難以入睡，白天上班則無精打采。但她沒有想到的是，自己耳朵發(fā)出的聲音，別人也能聽到。

第二天，他們到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。醫(yī)生也不清楚原因，先讓她輸液觀察一段時間，并開了催眠藥物幫助入睡。可是岳芝蘭的耳鳴聲越來越大，時高時低，而且與心臟或血管脈搏跳動同步。他們決定求診北京的醫(yī)院。經(jīng)過北京多家醫(yī)院檢查后，仍然沒有找到引起耳鳴的原因，且所有的檢查結(jié)果都顯示正常。

隨后，岳芝蘭嘗試過中醫(yī)，扎過針灸，甚至在網(wǎng)上尋找偏方，在各個省市醫(yī)院尋求治療耳鳴的方法。由于耳鳴聲是間歇性的，有時無法聽到耳鳴聲，有人甚至認(rèn)為她是神經(jīng)病，故意找事。

兩年間，岳芝蘭走訪了20多家醫(yī)院，求診了200多名大夫，經(jīng)過多次治療均未好轉(zhuǎn)。然而，耳鳴聲卻越來越大，看著一項(xiàng)項(xiàng)顯示結(jié)果正常的檢查單，岳芝蘭漸漸覺得自己得了怪病，無醫(yī)可救了。

影像偵察 異常血管顯現(xiàn)

2008年7月，他們在網(wǎng)上搜索到北京同仁醫(yī)院耳科龔樹生主任的簡介，給龔主任的郵箱發(fā)了一封題為《罕見耳鳴患者求診》的郵件。他們沒想到第二天就收到了龔主任的回復(fù)，希望進(jìn)一步了解患者病情。他們馬上聯(lián)系龔主任，將以往的診斷和患者病情告知。聽后，龔主任說：“到北京同仁醫(yī)院來，我給你看看。”

10月5日，岳芝蘭和愛人第3次來到北京。他們到了同仁醫(yī)院，龔樹生主任仔細(xì)查看了岳芝蘭的情況。經(jīng)行顳骨螺旋CT、核磁共振檢查，和放射科王振常主任、鮮軍舫副主任共同會診后，在岳芝蘭的顳骨CT片子上發(fā)現(xiàn)了一個細(xì)微的異常，認(rèn)為耳鳴系顳骨內(nèi)存在異常血管所致，建議患者住院檢查。

10月30日，岳芝蘭及其家人經(jīng)過慎重考慮決定住院進(jìn)行檢查。11月5日，北京同仁醫(yī)院耳科、神經(jīng)外科、放射科等科室的多名專家參與了病例討論。根據(jù)患者的耳鳴癥狀，專家們初步診斷為左耳血管性他覺性搏動性耳鳴。但是從患者的各項(xiàng)檢查中還沒有發(fā)現(xiàn)引起耳鳴的那個異常血管。

岳芝蘭的顳骨CT片顯示，左側(cè)乳突蜂房后上臨近乙狀竇處可見軟組織影。龔主任望著這個“軟組織影”對岳芝蘭說：“如果這個軟組織影是引起耳鳴的血管，你的病就有救了。”

帶著這個假設(shè)，龔主任馬上與放射科王振常主任聯(lián)系，希望對患者進(jìn)行腦血管DSA，詳細(xì)觀察靜脈期。DSA結(jié)果顯示，左側(cè)乳突內(nèi)確實(shí)有異常血管。隨后又進(jìn)行了CTA+CTV檢查，確定左側(cè)乳突內(nèi)的軟組織影就是該異常血管。

雖然可以確定存在異常血管，但是這個異常血管是否就是導(dǎo)致岳芝蘭耳鳴的責(zé)任血管，需要進(jìn)行手術(shù)才能確定。手術(shù)存在一定的風(fēng)險，在經(jīng)過一系列的討論和準(zhǔn)備后，龔主任決定為岳芝蘭做手術(shù)。

日前，在全麻下龔主任為岳芝蘭實(shí)施左耳乳突開放+畸形血管壓閉術(shù)。術(shù)后幾天，岳芝蘭的身體狀況逐漸穩(wěn)定，伴隨她多年的耳鳴聲終于消失。至此，龔主任的診斷得到了證明，岳芝蘭顱內(nèi)的異常血管確實(shí)就是造成她耳鳴的責(zé)任血管。

科學(xué)論證 揭開耳鳴之謎

2008年12月1日，岳芝蘭再次來到北京同仁醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，結(jié)果一切正常。根據(jù)以往的病史，患者顳骨與顱內(nèi)相通的異常血管很有可能是先天性的異常血管，從而造成搏動性耳鳴出現(xiàn)。

龔樹生主任解釋說：“耳鳴為無相應(yīng)的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，耳鳴的發(fā)生率為3%~30%。隨著年齡的增長，耳鳴的發(fā)生率升高，高發(fā)年齡在40～60歲。但隨著生活節(jié)奏的加快，生活壓力的加大，耳鳴也有逐漸年輕化的趨勢。

所謂搏動性耳鳴是耳鳴的一種，是一種有節(jié)律的耳鳴，由頭頸部的血管或肌肉產(chǎn)生，并通過骨骼、血管和血流傳導(dǎo)到耳蝸而感知。搏動性耳鳴可分為血管性和非血管性兩大類，血管性搏動性耳鳴較多見，其耳鳴節(jié)律與患者自身的心跳節(jié)律一致，主要由血管的解剖變異或血管的其他病變引起的管徑狹窄、血流加速和心理紊亂所致；非血管性搏動性耳鳴與頭部的肌肉陣攣有關(guān)，這種耳鳴節(jié)律與心跳節(jié)律不一致。搏動性耳鳴大多為主觀性，有些為他覺性。大多數(shù)患者是單側(cè)發(fā)病，女性較男性多發(fā)。岳芝蘭就是因?yàn)橛材X膜與乙狀竇之間存在穿越乳突氣房的畸形血管，引起如同心臟跳動或血管搏動樣耳鳴聲，不僅患者本人可以聽到，旁人靠近其耳部甚至頭部也可聽到耳鳴聲。

龔主任強(qiáng)調(diào)：“血管性搏動性耳鳴多由于在影像學(xué)上表現(xiàn)不典型，不能確定具體病變部位或責(zé)任血管，為診斷及治療帶來困難。同時患者會因情緒緊張、精神壓力大等原因，自覺耳鳴越來越重。所以在治療血管性搏動性耳鳴，需要醫(yī)生有足夠的耐心去找尋引起耳鳴的部位，引導(dǎo)患者積極配合，進(jìn)行正確的診治。”

（據(jù)《健康報》）