康博士信箱

癌癥緣何夫唱婦隨

康博士：

常言道：少年夫妻老來伴。自打老爸因患晚期肺癌住院治療后，老媽每日陪侍身旁，精心看護，終日以淚洗面，悲苦萬分。半年后，老媽居然也查出患了肺癌。請問，我父親患的是肺癌，可以說跟他40多年的吸煙史有關。但是我母親既不吸煙也不喝酒，怎么也得上肺癌了呢？

貴州侯明

侯明讀者：

近幾年來，“夫妻癌”日漸增多，也逐漸被醫學界關注。有關研究表明，這種現象與長期的生活方式類同，暴露在相同的危險因素下有著密切的關系。比如丈夫吸煙，妻子就會被動吸煙；同桌進餐，同居一室，不良的飲食習慣等環境致癌因素會同時損害雙方。在“夫妻癌”中，消化道癌在喜歡吃辛辣食物、腌制食品的家庭也比較多見。此外，負面的心理因素也是“夫妻癌”的誘因。如果夫妻中有一方患癌，另一方勢必會處于焦慮、憂愁當中，精神和體力上壓力劇增，免疫功能會急劇下降，體內潛在的致癌因子就可能很快活躍起來，使癌癥的患病率大大提高。

其實，多數癌癥都和人的行為有關。如果人們選擇健康的生活方式，許多癌癥都是可以預防的。多與人交流，保持好心情，不吸煙，不酗酒，多運動，少吃肉和油炸、霉變、腌制和熏制食物，都可以減低癌癥的風險。

康博士

寶寶胎記會暗示疾病嗎

康博士：

我與妻子結婚三年了，最近我們的寶寶呱呱墜地，寶寶健康可愛的模樣讓一家人高興極了。遺憾的是寶寶的右臂膀上長了一大塊青色胎記，老人們都說胎記不要緊，不影響健康，我想臂膀上青色胎記只是稍微影響一點美觀而已，也就沒放在心上。可昨天我聽朋友說他們單位一孩子的胎記大夫查出有問題，讓我別大意。請問，寶寶胎記會暗示或轉化成疾病嗎？

大連柳祥

柳祥讀者:

據統計，約1/10的寶寶都長有胎記，但絕大多數胎記可以隨著寶寶年齡的增長而消失。寶寶的胎記也有各種不同類型，有的胎記還暗示隱藏一些疾病。

青色胎記 寶寶青色胎記主要有蒙古斑、異所性蒙古斑和太田母斑三種。

蒙古斑常出現在寶寶的屁股、腰部和背部，表現為淡灰青色或暗青色斑片。蒙古斑大多會隨著寶寶長大自然消退。異所性蒙古斑和蒙古斑最大的不同在于生長部位不同，多長在寶寶的腳腕、肚子、臉上。若寶寶的異所性蒙古斑長在了肚子上，那么消退起來就比較困難，不過基本上不會惡變。太田母斑多長在女寶寶臉上，一般在眼睛周圍到太陽穴、臉頰周圍。太田母斑是應當注意的胎記，需要及時治療。

紅色胎記 寶寶的紅色胎記主要有莓狀血管腫、紅鮭斑、UNNA母斑和單純性血管腫4種，多為良性。莓狀血管腫多出現在寶寶出生后的4～5日，先是小小的濕疹狀突起或是斑點，然后突然變大，表面呈草莓狀凹凸，也有的寶寶會出現莓狀血管腫越來越大的情況。一般來說，等到寶寶五六歲的時候，這種胎記會自然消失。但是，如果莓狀血管腫長在寶寶的眼睛周圍或是嘴巴上面、外陰部等容易病變的部位，就需要盡早治療了。紅鮭斑和UNNA母斑都是淡紅色的片狀胎記，隨著寶寶年齡的增長可以消失。一般來說，一歲后，寶寶的紅鮭斑胎記還未消失就需要治療。而有UNNA母斑胎記的寶寶，有半數將不能消退。單純性血管腫是寶寶的紅色胎記中最麻煩，也是最危險的。如果這種類型的胎記大面積出現在寶寶的眼睛周圍，則可能伴有癲癇等病變。另外，如果寶寶胳膊的一側或是腿上有這種胎記，而且胎記因血液循環不暢而變得肥大，那么，就有可能是顏面血管瘤的青光眼綜合征，需要盡快就醫治療。

黑色、白色胎記 黑色胎記直徑如果超過5厘米，就有隱含神經方面疾病的可能。如果這些黑色胎記的表面還伴有毛發，并隨著寶寶的成長而增大，這樣的情況需要警惕，有一定的惡變傾向。白色胎記可能出現在全身的任何地方。如果是小小的，只有一塊的話，就不用擔心。但是，白色胎記呈線狀，或是范圍較廣，就可能引發神經方面的問題，需要及時到小兒科或兒童神經科就醫。

褐色胎記 身上長褐色胎記的寶寶很多，一般不會自行消退。褐色胎記中需要爸爸媽媽留意的是咖啡牛奶斑。這種胎記像咖啡再加上牛奶后調出來的顏色，若僅出現少數幾個，關系不大。但若出現6個以上，且每個斑的直徑均大于1.5厘米時，就有可能并發神經纖維瘤病。神經纖維瘤病是一種同時侵犯皮膚與神經系統的遺傳性疾病，有可能影響寶寶的智力發育，爸爸媽媽最好帶寶寶定期診療。

康博士

父母糖尿病，孩子咋預防

康博士：

我和妻子比較胖，最近體檢空腹血糖水平偏高，醫生診斷為2型糖尿病，通過飲食控制已經好轉。聽說此病有一定遺傳傾向。我們生怕孩子會遺傳我們的病。請問我們的孩子咋預防？

海南黎萍

黎萍讀者：

醫學上將糖尿病分為1型和2型兩種。1型糖尿病即兒童型糖尿病，與遺傳因素關系密切。2型糖尿病又稱成人糖尿病，更為多見，嚴格地說，該型糖尿病不是遺傳性疾病。父母親患有2型糖尿病，其子女不一定會患病，單存在遺傳易感性。比如你們的孩子就可能容易發胖，另一方面。他的生活習慣也會受到家庭的影響。若不加以注意，體內糖、脂、嘌呤代謝及血液流變易發生異常，較普通人的子女易得糖尿病。據研究，糖尿病患者一級家屬的糖尿病累積發病率為3.76%，而正常人一級家屬的糖尿病累計發病率僅為1.1%，因此你們的子女應注意早期防治。

防治的關鍵是建立良好的生活方式，養成健康習慣，保持營養全面充分，控制體重，防止肥胖，加強體育運動，不吸煙，不飲酒等。經常檢測血糖及尿糖，一旦發現異常，及時治療。

康博士

羊水過多是何因

康博士：

我現在懷孕24周，產檢時醫生說我的宮高、腹圍都超過正常值，B超檢查也提示我的羊水過多，胎兒偏大。請問羊水過多是什么原因造成的，接下來我該怎么辦？

遼寧 哈菱

哈菱讀者：

正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最后2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量約為1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多（polyhydramnios）。最多的可達20000ml。多數孕婦羊水增多較慢，在較長時期內形成，稱為慢性羊水過多；少數孕婦在數日內羊水急劇增加，稱為急性羊水過多。羊水過多的發生率，文獻報道為0.5％～1％，妊娠合并糖尿病者，其發生率可達20％。羊水過多時羊水的外觀、性狀與正常者并無異樣。B超提示羊水指數（AFI）大于18厘米，即可診斷為羊水過多。

羊水過多的原因有很多，可能是不明原因的特發性羊水過多，也可能是胎兒或母體的病變等原因引起的。胎兒因素中，以胎兒畸形（消化道閉鎖、神經管畸形等）較為常見，也有的是因為胎兒巨大，胎盤功能良好，胎兒尿液增多引起的羊水過多。

當然，羊水過多還有孕婦的因素，如妊娠合并糖尿病（或妊娠期糖尿病）、妊娠合并高血壓等。

你的胎兒偏大、羊水過多，應該去醫院作檢查，以明確有無妊娠期糖尿病。由于你沒有提供羊水指數的數值，建議你復查B超，明確羊水指數，并請醫生仔細檢查胎兒有無異常情況。

密切觀察宮高、腹圍，如變化迅速的話，隨時回醫院復診是你接下來要做的事情。

康博士

孩子反復鼻出血怎么辦

康博士：

我的小孩6歲了，動不動就流鼻血。聽說患白血病的孩子很容易鼻出血，我是否應該帶他到醫院做全面檢查？另外，孩子鼻出血時應該初步做些什么處理？

河南印梅

印梅讀者：

小孩鼻出血通常是由于鼻中隔前端血管叢出血，這叢血管位于鼻前庭后，靠鼻子的前面，出血的特點是量中等，一般能自行止住。

小孩鼻出血原因主要有5個方面，一是小孩喜歡挖鼻孔造成的損傷。二是小孩的黏膜比較薄，受刺激血管容易裸露，這也是老百姓俗稱的“沙鼻”。三是現在孩子普遍不喜歡吃蔬菜，造成體內維生素C和維生素K缺乏，局部血管脆性增加，也容易出血。四是發燒高熱后由于凝血功能障礙，鼻子易出血，一般恢復后鼻出血也自然停止。五是全身性疾病，如血友病、出血性紫癜、再生不良性貧血、血小板減少癥、肝病、風濕熱、維生素C缺乏癥、維生素K缺乏癥等，均可引起鼻出血，要根據不同病因，進行針對性治療。這些病往往以鼻出血和牙齦出血為首發癥狀。您懷疑孩子是不是有白血病，可以帶孩子到血液科做一個普通的血常規檢查，即可基本明確。

孩子鼻出血時，一忌仰頭，二忌捏鼻，這兩種方式都會使流出來的血液返流入喉，形成反嗆，有的甚至造成窒息。正確的做法是保持正常直立或稍微向前傾的姿勢，用食指壓住貼鼻骨的邊緣，向鼻中隔黎氏區方向壓迫3~5分鐘，如右鼻腔出血就壓右邊，并保持左邊鼻腔的通暢。

康博士

腦外傷咋會發癲癇

康博士：

我7歲的孫子在過馬路的時候被一輛小車撞倒，經CT檢查說是有顱腦血腫，經過手術治療，脫離了生命危險。但現在他的手有時會抽搐，從拇指開始沿著腕部、肘關節擴展。他以前身體很好，從來沒有這種情況，經過腦電圖等檢查，醫生診斷為外傷性癲癇。我知道外傷后出血是常見的，但怎么會發癲癇呢？

湖南羅桑

羅桑讀者：

你孫子的情況診斷為外傷性癲癇應該問題不大，依據主要有：①有明確的腦部外傷史；②既往無癲癇病史；③實驗室檢查如腦電圖檢查結果支持本診斷。

其實，外傷性癲癇是顱腦損傷后常見的臨床癥狀，是腦外傷的一個嚴重并發癥，其發生率也比較高。外傷性癲癇的發病機理比較復雜。由于腦部損傷程度、損害部位不同，表現出來的癥狀也相去甚遠。

當然，并不是每一個腦外傷病人都會發生癲癇，這主要與創傷的性質（開放性顱腦損傷更有可能發生癲癇）、損傷的部位（越靠近大腦皮質危險性越高）、損傷的程度（中重度顱腦損傷比輕度的更有可能發生癲癇）等有關。此外，既往有高熱驚厥史以及家族有高熱驚厥史、癲癇病史的病人更容易發生外傷性癲癇。

確診為外傷性癲癇的病人，應該在醫生指導下進行正規、系統的治療。

康博士