重視育齡女性臨床尿ＨＣＧ檢查

詹耀球　李艷萍

HCG是絨毛膜促性腺激素的簡稱,是女性懷孕后,在母血中最早可以測到的胎盤激素,它是由胎盤滋養層合體細胞合成、分泌的一種糖蛋白激素。尿HCG檢查,就是我們平時說的“早孕檢查”。因為受精后第6天受精卵滋養層形成時,開始分泌微量HCG。受精卵著床后5~7天即可在孕婦尿中查出HCG,所以,通常又叫“早早孕檢查”。由于方法簡便,敏感性較強,經常成為女性自己排查早孕的方法,也是臨床醫院生殖醫學科、不孕不育科和婦科常用的檢查項目。但在臨床工作中,由于醫生忽視女病人尿HCG檢查,或患者拒查尿HCG,引出的醫患糾紛甚多,經常成為全國各地醫患糾紛的導火線,甚至引出嚴重的后果。因此,重視臨床尿HCG的檢查,不僅是醫生保障醫療安全,且對當前構建和諧的醫患關系,創建平安醫院有十分重要的意義。

患者張某,女,28歲,婚5年未孕,月經干凈3~4天來找醫生,擬做輸卵管通液或碘油造影檢查。醫生查白帶正常后,例行查尿HCG,患者覺得沒有必要,自認為“月經干凈才3~4天,怎么可能懷孕呢”。但在醫生的堅持下,查患者尿HCG果然陽性,隨后10天,B超發現宮內孕囊,證實患者果然早孕在身。

患者自以為月經“來潮”,而事實上卻是“流產”,這種情況在不孕不育科臨床工作中經常遇到。有的先兆流產徹底,幾天流血自凈后,患者自以為例行正常月經,并不在意;有的先兆流產程度較輕,經過一天、二天或幾天出血自然止血后,胚胎在宮內得以繼續生存發育,甚至完全可能孕育到足月順產。……