中國(guó)試管嬰兒城市家譜

金　雯

她們不愿自己的孩子以后被人說(shuō)成是從玻璃管里面出來(lái)的。而養(yǎng)育一個(gè)試管嬰兒，則要支付高于普通家庭更多的精神成本。

跟所有高速運(yùn)作的城市一樣，生活在中國(guó)的上海、廣州和北京的成年人對(duì)繁衍后代的興趣一直在降低，人口出生率一直在1.0左右徘徊。但是就在城市迎接下降的人口出生率時(shí)，卻出現(xiàn)了試管嬰兒潮——2008年，北京共誕生6000例的試管嬰兒；廣州平均每天誕生5例試管寶寶；上海人類精子庫(kù)在2009年以前將不再接受試管嬰兒手術(shù)的預(yù)約，因?yàn)轭A(yù)約的人數(shù)太多。

發(fā)達(dá)中心城市的產(chǎn)物

陳山夫婦與許多在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院看病的人一樣，住在穗德旅館半地下室的房間里，這里單人間70塊錢，雙人間100塊錢。陳山說(shuō)：“過(guò)馬路便是醫(yī)院，早起排隊(duì)方便。”他們一般早上5點(diǎn)便在醫(yī)院候診了。陳山夫婦來(lái)自惠州，他們覺(jué)得自己跟那些過(guò)來(lái)看泌尿外科或者腎內(nèi)科的人是不一樣的，那些人是“病”，而他們只是想要通過(guò)試管嬰兒手術(shù)要一個(gè)孩子。這種學(xué)名叫體外授精及胚胎植入(英文簡(jiǎn)稱為IVF－ET)的技術(shù)，是讓卵子和精子在培養(yǎng)皿中結(jié)合，再將受精卵移植入子宮腔，接下來(lái)的過(guò)程便跟所有懷孕生子的過(guò)程一樣了。

不過(guò)，試管嬰兒的最終誕生過(guò)程不一定順風(fēng)順?biāo)麄兊母改高€要面對(duì)30％－40％這個(gè)不算高的成功率，支付3萬(wàn)元左右的醫(yī)療費(fèi)。在某種程度上，試管嬰兒是有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的那一群不孕人群所能享受到的醫(yī)療服務(wù)，這樣的一群人主要集中在一些中心城市和發(fā)達(dá)的地區(qū)。在溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，去年為600多人次不孕育齡夫婦施行了試管嬰兒技術(shù)，溫州人一年至少在試管嬰兒手術(shù)上花費(fèi)1000多萬(wàn)元。在浙江省，寧波、金華這樣的中小城市的醫(yī)院也出現(xiàn)在衛(wèi)生部批準(zhǔn)人類輔助生殖技術(shù)的名單中一一只有在名單上的醫(yī)院，才能進(jìn)行合法的試管嬰兒手術(shù)。

目前，這些醫(yī)院分布在全國(guó)的46個(gè)城市，主要是省會(huì)城市，像陳山夫婦所在的惠州就沒(méi)有醫(yī)院可以試管嬰兒手術(shù)，他們需要坐2個(gè)小時(shí)左右火車來(lái)廣州。醫(yī)療費(fèi)用之外，他們還要負(fù)擔(dān)住宿費(fèi)用、旅費(fèi)、務(wù)工成本，以及所有這些壓力集合而成的精神成本。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)的不孕率在10％左右，也就是每十對(duì)夫婦中，就有一對(duì)不孕的。除了藥物和手術(shù)治療之外，試管嬰兒是很多夫婦擁有自己后代的最后方法。

試管嬰兒論壇麒麟生育論壇的版主丫頭說(shuō)，在他目前進(jìn)修的江蘇省人民醫(yī)院生殖中心，去年大約做了2500周期(例)的試管嬰兒。北京醫(yī)學(xué)院附屬第三院每年在3000周期以上。國(guó)內(nèi)稍大規(guī)模的生殖中心都在1000周期以上。“以廣州為例，目前有6家醫(yī)院具備衛(wèi)生部規(guī)定的試管嬰兒資質(zhì)，將近5千對(duì)夫婦接受試管嬰兒手術(shù)，一般試管嬰兒的成功率在40％，大概有兩千個(gè)孩子是試管嬰兒。”這是廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院助孕科主任龍曉林估計(jì)的數(shù)字。2008年廣州市有8萬(wàn)多新生兒，也就是說(shuō)，廣州市試管嬰兒的比例大約在2.5％。與目前歐洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家4％試管嬰兒的比例差距不大。

傳統(tǒng)觀念回歸的技術(shù)手段

加入試管嬰兒潮流的不孕癥夫婦中，還夾帶著城市生活的潮流人群，一度的觀念叛逃最后還是抵不過(guò)生物本能的局限。無(wú)論是半途而廢的丁克家庭還是錯(cuò)過(guò)了生育時(shí)機(jī)的“過(guò)勞一族”，最后通過(guò)試管嬰兒手術(shù)這一技術(shù)手段回歸了傳統(tǒng)。劉力夫婦自稱“原先想DINK，后來(lái)成了DINKED”，由“主動(dòng)丁克”成為“被迫丁克”。剛結(jié)婚時(shí)想DINK，35歲過(guò)了之后，劉力的妻子說(shuō)，“我們最終發(fā)現(xiàn)還是無(wú)法忍受由一只狗陪我們養(yǎng)老。”但是年齡的緣故一直無(wú)法懷孕。所以，決定去做試管嬰兒手術(shù)。

女性在出生時(shí)就確定了數(shù)目有限的卵子(約200萬(wàn))，她們?cè)谡麄€(gè)生育年齡內(nèi)每月排卵直到最終枯竭。所以，女性的生育黃金年齡出現(xiàn)在20歲－25歲，25歲－35歲之后，生育能力就像走上了無(wú)障礙通道，開(kāi)始緩慢下降。35歲之后，則成了過(guò)山車，直線下降。再加上目前環(huán)境、壓力造成的卵巢功能衰退問(wèn)題，很多女孩在20多歲卵巢就出現(xiàn)了各種問(wèn)題。廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院助孕科主任龍曉林說(shuō)：“過(guò)去不孕癥的主要原因是輸卵管粘連或者不通，而現(xiàn)在排卵障礙的比例在提高。”

目前國(guó)際上出現(xiàn)了生育時(shí)鐘的活動(dòng)。一些女性會(huì)把她們的卵子冰凍起來(lái)，直到有了足夠的時(shí)間和精力，特別是找到合適的孩子他爸之后，再通過(guò)試管嬰兒技術(shù)有自己的孩子。這一技術(shù)雖然伴隨著各種爭(zhēng)議，但是，科技進(jìn)步幫助女性在某種程度上克服了生物學(xué)上的限制，她們像她們的男同胞一樣享受生活和拼命工作時(shí)，會(huì)更少牽絆，而這才是兩性從生物學(xué)、社會(huì)學(xué)意義上真正的平等。目前國(guó)外已經(jīng)出現(xiàn)了冰凍卵子和冰凍精子結(jié)合后出生的雙胞胎。

在中國(guó)，2006年，上海集愛(ài)遺傳與不育診療中心已經(jīng)就有6名女性將她們的卵子冰凍起來(lái)。但是主要是在取卵日丈夫無(wú)法取出精子的情況下才嘗試卵子冷凍技術(shù)。中國(guó)女性要想通過(guò)冰凍卵子來(lái)儲(chǔ)存自己的生育能力，仍舊需要立法方面的支持，以及相關(guān)部門管理上的完善。

科學(xué)產(chǎn)物的社會(huì)壓力

廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院助孕科龍曉林主任從1988年就開(kāi)始從事試管嬰兒手術(shù)，如今他的號(hào)已經(jīng)排到明年了。一般一個(gè)上午他要看五六十個(gè)病人，這些過(guò)來(lái)做試管手術(shù)的夫婦往往都是排了半年以上的號(hào)，要在候診室排四五個(gè)小時(shí)的隊(duì)。但是輪到他們時(shí)，通常只有不到5分鐘的問(wèn)診時(shí)間。而這只是漫長(zhǎng)等待的開(kāi)始。“長(zhǎng)久不孕的心理壓力，漫長(zhǎng)的求醫(yī)過(guò)程，但是最后見(jiàn)到醫(yī)生時(shí)，等到只是三言兩語(yǔ)的問(wèn)診，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，這種心理落差是很大的。”助孕科的候診室里時(shí)常爆發(fā)矛盾和摩擦。龍曉林曾經(jīng)接觸過(guò)一對(duì)不孕癥患者夫婦，十年之間兩人想盡辦法都沒(méi)有懷孕，就在完成所有檢查，準(zhǔn)備進(jìn)入周期時(shí)突然懷孕。“從醫(yī)學(xué)上很難解釋，或許只有從心理上才能解釋清楚，大概在十年中，他們第一次放松下來(lái)了。所以就受孕了。”

像廣州這樣的城市，新生兒中約有2.5％的試管嬰兒，數(shù)字上膨脹，并不代表人們觀念上的改變。除了試管手術(shù)中承受的壓力，試管嬰兒和他的家庭還需要承受人們對(duì)于“科學(xué)產(chǎn)物”的好奇審視——而這種好奇在某種程度上又是傷人的。一位拒絕接受采訪的女士對(duì)記者說(shuō)，她不愿自己的孩子以后被人說(shuō)成是從玻璃管里面出來(lái)的。不想他像轉(zhuǎn)基因食品一樣，被人貼上標(biāo)簽。試管手術(shù)的事情，除了自己的父母之外，其他所有的親戚和朋友都不知道。世界上第一例試管嬰兒1978年出生的路易斯·布朗，對(duì)于她的“正常性”的懷疑和關(guān)注也并未停止，這一切或許只有在她跟我們一樣衰老死亡之后才會(huì)結(jié)束。

多子家庭的投機(jī)策略

就在很多夫婦為試管嬰兒承受重大壓力的時(shí)候，一些生育方面不存在問(wèn)題的父母卻開(kāi)始主動(dòng)選擇承擔(dān)這種壓力，因?yàn)樵嚬軏雰旱碾p胞胎率較高，生一次就可以擁有兩個(gè)

孩子。

劉恕和丈夫都不是獨(dú)生子女，按照規(guī)定，他們只能生一個(gè)孩子。在聽(tīng)說(shuō)試管嬰兒的多胞胎率比較高之后，便打算通過(guò)這種方式來(lái)。下子有兩個(gè)孩子。目前，有劉恕這種想法的家長(zhǎng)有相當(dāng)?shù)臄?shù)量。根據(jù)這些父母的經(jīng)驗(yàn)，大街上那些雙胞胎，凡是長(zhǎng)得不太一樣的，大多數(shù)都是試管嬰兒。列于這一點(diǎn)，龍嘵林醫(yī)生說(shuō)，為保證成功率，試管嬰兒手術(shù)中會(huì)在子宮中放置兩三個(gè)胚胎，如果植入的幾個(gè)胚胎沒(méi)有被自然淘汰，就會(huì)出現(xiàn)雙胞胎或多胞胎，與同卵雙胞胎不同，這些胚胎發(fā)育而成的孩子在相貌上相似度不高，的確會(huì)出現(xiàn)雙胞胎長(zhǎng)得不一樣的情況。不過(guò)，試管嬰兒也不排除會(huì)出現(xiàn)同卵雙胞胎。完全從相貌上判別是否是試管嬰兒也是不夠科學(xué)的。

2001年《人類精子庫(kù)管理辦法》、《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》等各項(xiàng)規(guī)章的出臺(tái)，對(duì)一些不具備試管嬰兒手術(shù)資歷的醫(yī)院進(jìn)行清理之后，三胎或以上妊娠率一下子就從7.1％下降到3.1％。由此可見(jiàn)，不少人已經(jīng)利用試管嬰兒技術(shù)，讓自己合法地?fù)碛械诙€(gè)孩子。而其中也必然隱藏著醫(yī)院、醫(yī)生與這些父母的之間的利益交易，衛(wèi)生生部的規(guī)定，體外授精及胚胎植入技術(shù)一定是針對(duì)不孕不育的夫婦。醫(yī)院在進(jìn)行試管嬰兒之前，需要確定手術(shù)對(duì)象是沒(méi)有生育能力的，但是就像劉恕說(shuō)的；“按規(guī)定肯定是不允許的，但不是還有關(guān)系的嘛。”

代孕母親的敏感聯(lián)系

試管嬰兒技術(shù)使真正的“借腹生子”得以實(shí)現(xiàn)，只需將胚胎植入代孕母親的子宮之內(nèi)便可。在某種程度上，這的確實(shí)現(xiàn)了許多子宮有問(wèn)題，或者身體不適宜懷孕的女性做母親的愿望。但是，以“代孕母親”的方式組織賣淫等驚悚新聞，又讓代孕母親的身份十分敏感。無(wú)論是在倫理上還是法律上，代孕母親讓關(guān)于母親身份的界定也產(chǎn)生無(wú)盡的麻煩。目前，我國(guó)的試管嬰兒立法缺失，衛(wèi)生部2001年公布的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》，作為個(gè)部門的管理?xiàng)l例，并不具備法律效力，這讓某些人在逾越規(guī)范時(shí)不需要付出任何成本，大量代孕網(wǎng)站能夠堂而皇之的存在。

記者從廣州一家代孕網(wǎng)的負(fù)責(zé)人處了解到，一般他們網(wǎng)站上的代孕媽媽都是8－10萬(wàn)的價(jià)格，懷孕期間的醫(yī)療費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用另算。去做代孕母親的一般都是因?yàn)樯罘蕉霈F(xiàn)突然的困頓，懷胎十月的艱辛帶來(lái)的10萬(wàn)元左右的報(bào)酬可以用來(lái)治病、還債或者開(kāi)一家小店。最近他剛接待的一個(gè)代孕媽媽便是這種情況，小蔚今年23歲，家在北京郊區(qū)，弟弟因?yàn)楸I竊被判了8年，小蔚打聽(tīng)到只要出幾萬(wàn)塊錢就能讓他的弟弟減刑。通過(guò)朋友的介紹，與該網(wǎng)站取得了聯(lián)系。目前小蔚人在廣州，她今年將為一對(duì)廣州的夫婦生下他們的試管寶寶。“懷胎十月生一個(gè)孩子對(duì)一個(gè)女人來(lái)說(shuō)，確實(shí)太不容易了。很多人就是去當(dāng)小姐都不愿做代孕媽媽，一般孩子生下來(lái)都是不給她們看的。怕她們看了舍不得。”這位網(wǎng)站負(fù)責(zé)人員說(shuō)。

這些代孕網(wǎng)站通常會(huì)與一些醫(yī)院有一些關(guān)系。記者曾經(jīng)以尋找代孕媽媽為由致電一家代孕網(wǎng)站，并表示本人在廣州，希望能在廣州找一家醫(yī)院。但是這家代孕網(wǎng)站的“客服”王先生說(shuō)，廣州的成功率沒(méi)有北京高。建議還是在北京做。當(dāng)記者問(wèn)及具體是哪家醫(yī)院時(shí)，這位王先生說(shuō)，目前還沒(méi)有合同意向，不便透露。王先生所說(shuō)的試管嬰兒的成功率廣州比不上北京，從記者向一些醫(yī)生的求證的結(jié)果來(lái)看，并不屬實(shí)。而之所以要堅(jiān)持在北京做手術(shù)，主要還是這個(gè)代孕公司與北京的某家醫(yī)院擁有長(zhǎng)期的合作關(guān)系。

龍曉林醫(yī)生說(shuō)，試管嬰兒在中國(guó)20多年的發(fā)展，培養(yǎng)了不少這方面的人才其中有一些人供職于一些私人醫(yī)院。根據(jù)他的了解，北京就有一家私人醫(yī)院在從事試管嬰兒的手術(shù)，而他的主治大夫在業(yè)內(nèi)還算比較有名的。當(dāng)然，這家私人醫(yī)院是不在衛(wèi)生部所公布的具有開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)的資質(zhì)。試管嬰兒手術(shù)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較低，市場(chǎng)潛力大，所以，一些私人醫(yī)院才敢不顧衛(wèi)生部的相關(guān)條例規(guī)定，開(kāi)展這方面的業(yè)務(wù)。

一位媽媽記述做試管嬰兒手術(shù)的失敗過(guò)程

●7月11日我和老公去醫(yī)院做了前期檢查，檢查結(jié)果正常，第二次去做排卵檢查的時(shí)候就和醫(yī)院簽定了試管合同并制定了方案。我被排在了9月。

●9月29日我打了降調(diào)針也做了預(yù)移植。正式進(jìn)入試管周期是在10月11日。

●10月9日例假后的第三天我去了醫(yī)院做了BC和抽血檢查。

●10月12日我開(kāi)始打針，一共開(kāi)了4天的，普利康一天一支，醫(yī)生說(shuō)我的卵巢功能比較好。我一共打了11天針，期間幾乎三天一次B超，22日卵泡合格了，23日激素水平還沒(méi)有達(dá)到，又打了半支普利康。

●10月24日下午醫(yī)院通知我晚上打HGG，10月24日做了陰道抹洗，25日我取了17個(gè)卵子，老公安排取精。28日醫(yī)生告訴我受精了11個(gè)，有2個(gè)是異常受精，3個(gè)不適合移植，我有6個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎，先移2葉、每天打黃體酮。在我移植后的11天測(cè)出淡淡的陽(yáng)性，12天沒(méi)有加深并有出血現(xiàn)象，直到14天就完全轉(zhuǎn)陰了，這樣我第一次試管宣告失敗。

網(wǎng)友提供的廣州某醫(yī)院的試管嬰兒就診流程：

一、掛號(hào)(第一次看病夫妻雙方都應(yīng)掛號(hào))

1門診助孕專科：實(shí)習(xí)醫(yī)生電話預(yù)約掛號(hào)(健康卡)、門診掛號(hào)

2教授門診：生殖中心教授

二、一般檢查項(xiàng)目(僅做參考)

男方檢查：精液、輸精管、血液、染色體

女方檢查：(具體聽(tīng)醫(yī)生安排)

1月經(jīng)期3－5天抽血，檢查性激素六項(xiàng)。

2月經(jīng)結(jié)束后3－7天，做輸卵管造影，檢查輸卵管是否通暢。

3子宮大小、形態(tài)、子宮附件等常規(guī)檢查。

4血液、抗精子抗體等。

檢查結(jié)果出來(lái)，在二樓打印處取，再掛號(hào)拿給醫(yī)生看。

三、檢查結(jié)果與處理方法(僅做參考)

男方結(jié)果：少精，弱精，基本可以直接做試管嬰兒手術(shù)，第二代(單精子卵泡漿內(nèi)注射)。

女方結(jié)果：

1輸卵管雙側(cè)堵塞，可以直接試管嬰兒手術(shù)。

2輸卵管通而不暢，醫(yī)生會(huì)建議先做腹腔鏡，如果腹腔鏡后半年不懷孕，才可以做SG。

3女方輸卵管通暢，男方問(wèn)題不嚴(yán)重的，醫(yī)生會(huì)建議做人工授精，三次不成功，才可以SG。

4查不出原因的不孕，很少，醫(yī)生也會(huì)建議先做人工授精，三次不成功，可以SG。

5子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢等其他問(wèn)題，另有方案治療。

四、檢查結(jié)果醫(yī)生同意做試管嬰兒手術(shù)后

1到六號(hào)樓生殖中心預(yù)約排期做試管嬰兒手術(shù)。

2排到時(shí)間，再與醫(yī)院具體聯(lián)系。

3開(kāi)病歷、進(jìn)入周期、打分針、囊腫檢查、打促排針、打夜針、取卵、取精，胚胎移植、測(cè)結(jié)果。