十大專家談女性避孕方法

新　華

編者的話：中國工程院院士、國家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所名譽(yù)所長肖碧蓮說過，為廣大女性提供完備的避孕手段，是利國利民的大事。如今，避孕方法不斷革新，如何找到最適合自己的，成了許多女性關(guān)注的話題。

選避孕法就像買衣服

“2001年，我國一項(xiàng)針對(duì)已婚育齡女性的調(diào)查顯示，在20~49歲的生育期婦女中，有27.3%的人做過人流，其中，兩次以上者占到了38.1%。這說明，我國還有很多女性并不清楚科學(xué)避孕是什么，甚至可以說對(duì)避孕還存在不少誤區(qū)。”第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西南醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師常青教授在接受記者采訪時(shí)痛心地說。

“我們提供咨詢的對(duì)象，主要就是那些懷了孕即將做人工流產(chǎn)的女性。”南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京婦幼保健院副院長徐芾告訴記者，“通過咨詢，要教給她們避孕知識(shí)，避免再次意外妊娠和重復(fù)流產(chǎn)。”然而，徐芾不無遺憾地表示，現(xiàn)在主動(dòng)前來咨詢的女性并不多。“這說明現(xiàn)在女性的自我保護(hù)意識(shí)匱乏，還欠缺科學(xué)避孕知識(shí)。”

“很多來做人工流產(chǎn)的女性，由于是第一次，對(duì)手術(shù)充滿了恐懼、無奈和焦慮，這些人很可能因?yàn)槭中g(shù)的經(jīng)歷而造成日后性生活障礙，如性冷淡。”徐芾介紹，還有另一部分女性，看到無痛人流技術(shù)的普及，做完手術(shù)之后似乎沒什么痛苦，也因此放松了警惕，很可能會(huì)增加再次意外懷孕的可能性。“這都是對(duì)女性身心健康的極大傷害。”

常青指出，有三方面因素導(dǎo)致了上述問題。第一，很多女性并不了解避孕手段，或以為人流就是一種成功、有效的避孕方法。第二，很多人對(duì)正規(guī)的避孕方法存在偏見，認(rèn)為這些對(duì)健康有害，人流反倒更安全。“她們顯然不明白，多次人流會(huì)增加盆腔感染的幾率，還會(huì)提高不孕和宮外孕的可能。”第三，有些人對(duì)避孕方法有所了解，但偏偏選擇了錯(cuò)誤、不可靠的作為常規(guī)避孕手段，比如體外排精、安全期避孕等。

其實(shí)，經(jīng)過多年研究，避孕方法和過去相比已經(jīng)有了非常大的改變，拿“環(huán)”(學(xué)名叫宮內(nèi)節(jié)育器或系統(tǒng))來說，很多女性覺得對(duì)人體會(huì)有很大傷害，即使取出，也會(huì)影響下次懷孕。事實(shí)上，現(xiàn)在的環(huán)多種多樣，比如有一種帶有孕激素的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)曼月樂，在避孕的同時(shí)還能治療月經(jīng)過多、痛經(jīng)等疾病，也是很不錯(cuò)的選擇。常青指出：“尋找適合自己的避孕方式，就像逛超市、挑衣服一樣，總有一款適合你。因此建議廣大女性要提高避孕意識(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)采用一種避孕方法。”

避孕要做到未雨綢繆

“宣傳避孕知識(shí)，不僅要面向廣大育齡婦女，更要在醫(yī)生中間進(jìn)行，這樣雙管齊下才能取得良好的效果。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育專科分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師范光升教授明確指出。

范光升認(rèn)為，如今，女性可選擇的避孕方法有很多，如短效口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、安全套等，但很多時(shí)候，女性并不知道自己最適合哪一種，或者說對(duì)這些方法不了解，不了解導(dǎo)致不理解因此“不敢”使用。而在國外，有專業(yè)醫(yī)生為育齡女性介紹各種避孕方法，并且針對(duì)個(gè)人情況和個(gè)性化需求，指導(dǎo)其正確使用。“如果是新婚夫婦前來咨詢，醫(yī)生考慮到其避孕經(jīng)驗(yàn)欠缺，就會(huì)推薦一些高效且不影響性生活的方法，比如短效口服避孕藥特居樂等；如果是40歲以上的女性，那就會(huì)推薦她們用宮內(nèi)節(jié)育器或系統(tǒng)。”

我國一些醫(yī)務(wù)人員存在一種不正確認(rèn)識(shí)，即認(rèn)為醫(yī)生的首要職責(zé)是治病救人。其實(shí)，當(dāng)老百姓身體出現(xiàn)了問題來求醫(yī)時(shí)，已經(jīng)是亡羊補(bǔ)牢；若能把預(yù)防做在前面，避免健康隱患，才是根本——“上醫(yī)治未病”。“避孕的宗旨是保護(hù)健康，讓意外妊娠等夢(mèng)魘遠(yuǎn)離女性，因此,如果廣大醫(yī)生都能掌握科學(xué)避孕的知識(shí)，再將它主動(dòng)傳播給廣大女性，那將是一件利國利民的好事。我們正在積極進(jìn)行醫(yī)生教育，這項(xiàng)工作一定會(huì)越做越好。”范光升強(qiáng)調(diào)。

最后，專家們都強(qiáng)調(diào)，避孕不是女性一方的事情，而是男女雙方的事。“有的夫妻來做人工流產(chǎn)，男的抱著傷心的女孩，顯得很關(guān)心。可如果這位男性真的關(guān)心女性，那當(dāng)初為什么不主動(dòng)做好避孕？當(dāng)然，女性也要關(guān)心自己的身體，畢竟獲得愛情不應(yīng)以傷害自己為代價(jià)。”

避孕誤區(qū)有很多

“現(xiàn)在我國的女性，對(duì)避孕存在不少誤區(qū)，主要集中在避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器兩方面。”中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦科計(jì)劃生育與生殖健康副主任醫(yī)師張帝開表示。

誤區(qū)1：避孕藥會(huì)導(dǎo)致發(fā)胖、臉上長斑。“這都是我國五六十年代老一代避孕藥存在的問題。”張帝開解釋說，新一代短效口服避孕藥激素劑量小，不良反應(yīng)也很小，甚至還具有治療其他疾病的作用。比如達(dá)英—35能對(duì)抗雄激素、治療痤瘡，特居樂能調(diào)節(jié)女性的月經(jīng)周期、減少痛經(jīng)等。“有些女性吃了避孕藥，身體狀況更好，飯量增加，導(dǎo)致身體變胖，就認(rèn)為是避孕藥的問題。其實(shí)避孕藥本身并沒有這種副作用。”

誤區(qū)2：緊急避孕藥是性愛的“保護(hù)神”。“緊急避孕藥只能偶爾使用，不能當(dāng)成常規(guī)的避孕方案。”這類藥物激素含量較大，如果反復(fù)使用，避孕失敗率較高，還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。

誤區(qū)3：宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。“有些女性剛帶上含銅的宮內(nèi)節(jié)育器，確實(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不凈的現(xiàn)象，這是身體一個(gè)慢慢適應(yīng)的過程。”國家人口計(jì)生委研究中心、女性臨床研究室主任吳尚純教授說，“而新型的含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)‘曼月樂正好相反，它能有效控制月經(jīng)流量，縮短出血天數(shù)，治療月經(jīng)過多、痛經(jīng)等。使用后，有些女性可能兩三個(gè)月都沒有一次月經(jīng)，也無須擔(dān)心，這是因?yàn)閯兟鋾r(shí)的子宮內(nèi)膜很薄，但對(duì)卵巢沒有影響。”

誤區(qū)4：安全套可以在性生活中途再使用。“安全套需要在陰莖勃起至軟的全程中使用，因?yàn)榫油ǔＴ谏渚熬蜁?huì)有少部分從尿道口流出，這會(huì)使避孕的成功率大大降低。”

誤區(qū)5：人工流產(chǎn)對(duì)身體無害。“無痛人工流產(chǎn)可能當(dāng)時(shí)不痛，但對(duì)女性的傷害很大，容易引發(fā)輸卵管堵塞，影響子宮內(nèi)膜功能，引起不孕。有些女性可能只做過一次流產(chǎn)，就被剝奪了做母親的權(quán)利。”吳尚純提醒說。

誤區(qū)6：安全期避孕是好方法。就連專業(yè)的醫(yī)生可能都掌握不了排卵日期，更何況一些女性還會(huì)出現(xiàn)額外排卵。這是最不安全的避孕方法了。

誤區(qū)7：宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)影響生育功能。目前沒有證據(jù)表明，宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)直接導(dǎo)致不孕癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。一般取出宮內(nèi)節(jié)育器后，只需來過一次月經(jīng)，就可以懷孕了。

要想改變這些，重點(diǎn)是加強(qiáng)針對(duì)不同人群的特點(diǎn)而進(jìn)行的避孕知識(shí)普及。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師鄭建華指出，尤其是學(xué)校，不能回避性教育，要把它當(dāng)做孩子的必修課，揭開性的神秘面紗，讓每個(gè)人都掌握科學(xué)聰明的避孕方法。

避孕方法要講“個(gè)性化”

據(jù)四川大學(xué)華西第二醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科主任醫(yī)師韓字妍教授介紹，青春期女性、未婚女性或已婚但暫時(shí)不想生育者，可以考慮用安全套。如果有固定、單一的性伴侶，短效口服避孕藥也是明智的選擇。這種方法在歐美國家應(yīng)用得很多，但我國的女性卻往往因?yàn)槁闊┗蚝ε赂弊饔枚^少使用。

鄭建華認(rèn)為，應(yīng)鼓勵(lì)女性采用口服避孕藥，這是一種安全、方便、使用靈活且無創(chuàng)傷的有效避孕方式。“同時(shí)，短效口服避孕藥使用起來很簡單，不像安置宮內(nèi)節(jié)育器或系統(tǒng)那樣必須在醫(yī)院進(jìn)行，也避免了女性的恐懼心理，只需要每天服一粒；其可逆性也非常好，一停藥就能立刻懷孕。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院副院長李堅(jiān)教授也指出，還有些短效口服避孕藥，可以模擬女性月經(jīng)周期，幫助女性改善、調(diào)控月經(jīng)周期，減少月經(jīng)量，縮短經(jīng)期。

上海市國際婦嬰保健院名譽(yù)院長程利南教授介紹，已經(jīng)生育過孩子的女性則可以選擇宮內(nèi)節(jié)育器或系統(tǒng)進(jìn)行避孕。“這是一種經(jīng)過大量試驗(yàn)，被證明安全、可靠、長效、可逆的避孕方式。”宮內(nèi)節(jié)育器或系統(tǒng)的作用機(jī)理較復(fù)雜，主要是改變子宮的內(nèi)環(huán)境，影響受精卵著床或胚胎成活等。據(jù)介紹，目前宮內(nèi)節(jié)育器或系統(tǒng)供應(yīng)途徑有兩類。一類是由國家計(jì)劃生育部門免費(fèi)提供的；另一類是國際上比較流行但需要自費(fèi)購買的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，如“曼月樂”。它可以緩慢釋放左炔諾孕酮，使子宮內(nèi)膜萎縮，從而避免懷孕，其有效期一般為5年。“它尤其適合月經(jīng)過多、痛經(jīng)、患子宮內(nèi)膜異位癥或子宮肌瘤的女性，因?yàn)槁聵房梢詼p少月經(jīng)量，使子宮內(nèi)膜的病灶萎縮。它還可以降低未育女性患盆腔炎的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)生育能力更有保障作用。”帶上宮內(nèi)節(jié)育器后第一年的1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，需到醫(yī)院隨訪；然后，從第二年開始，每年隨訪一次。

摘自《生命時(shí)報(bào)》