注射胰島素會成癮嗎？等

朱大龍等

答疑專家

朱大龍 南京大學醫學院附屬鼓樓醫院內分泌科主任，中華醫學會糖尿病學會常務委員，中國醫師協會內分泌代謝性疾病科醫師協會常務委員。

注射胰島素會成癮嗎？

我是一名2型糖尿病患者，由于血糖控制不好，醫生建議我注射胰島素治療，可我聽說注射胰島素就像注射毒品一樣，會讓人成癮，一旦注射，就終身離不開了。請問專家是這樣嗎？

河北馬某

朱大夫：

您的擔心是多余的，胰島素是人體胰腺分泌的一種物質，人體本身就有，它和毒品完全不一樣。就好比內源不足，外源補充一樣，而毒品是人體本身不需要的物質，跟胰島素大相徑庭，不能相提并論。

由于有些患者往往到了糖尿病后期才開始用胰島素治療，這時胰島功能已經極度衰竭，只能靠長期注射胰島素來維持生命。這就是很多患者誤以為注射胰島素會成癮的原因。實際上，如果在糖尿病早期根據病情需要，合理使用胰島素，就可以避免胰島功能衰竭，等胰島功能恢復以后，還可以再停用。如果患者用上胰島素以后撤不下來，那就證明患者的病情已經到了非用胰島素不行的程度，但這并不意味著胰島素會成癮。

針灸按摩可以治療糖尿病嗎？

我們當地的中醫院有一位“神醫”，用幾根銀針治好了許多人的病，我想試試是否對我的糖尿病有幫助。請問專家，針灸和按摩對治療糖尿病有好處嗎？需要注意什么？

安徽李某

朱大夫：

針灸、按摩是我們祖國醫學寶庫中璀璨的明珠，對各種疾病都有不同的效果。臨床研究發現，在糖尿病的治療過程中，針灸按摩對改善或解除糖尿病患者的某些癥狀有較好的作用。但是到目前為止，按摩和針灸對血糖控制的作用尚缺乏有力的證據，有待于進一步研究和證實。

另外值得提醒大家注意的是，糖尿病患者的皮膚本來就比較脆弱，感覺不太靈敏，對感染的抵抗力不強，而針灸和按摩都有損傷皮膚的可能性，一旦造成皮膚感染，那就得不償失了，這是糖尿病患者在治療時一定要考慮的問題。如果您是由于腰腿疼、頸椎病，需要針灸、按摩治療，也要告訴醫生您是糖尿病患者，以免造成不必要的損傷。

有必要請醫生做足部護理嗎？多長時間做一次呢？

我今年80歲，患2型糖尿病30年，身體狀況尚可，最近孩子要帶著我到醫院做足部檢查、護理，有必要做嗎？如果有必要，多長時間做一次呢？

四川楊某

朱大夫：

您最少每年去看一次足病醫生，檢查的內容包括：腳部的形狀是否正常？您的走路方式及腳部受力點是否改變？醫生會用感覺檢查儀器來判斷您的腳部是否有感覺減退或消失。此外，還要檢查足部血液循環情況，特別是腳趾間和跖骨下部位。如果由于年事已高，平時您無法自己檢查，或者你的腳部神經受損，那就需要更加頻繁的就醫。

下面是一些糖尿病人腳部出現了問題的危險信號：紅腫或者發熱；腳或者腳踝的形狀和大小發生了改變；在休息或者散步的時候，腳部有疼痛,平時腳發涼或麻木感；腳部有難以愈合的傷口；腳趾甲長入肉里；有雞眼或者顏色不正常的胼胝；甚至突然出現無法解釋的高血糖。

答疑專家

李強 哈爾濱醫科大學附屬二院內分泌代謝病科主任、教授，中華醫學會內分泌學會青年委員會副主任委員，黑龍江省醫學會糖尿病學會主任委員。

忘記吃藥怎么辦？

我是一名2型糖尿病患者，平時規律服用口服降糖藥。最近一段時間出差，總是忘記吃藥，事后想起來非常懊悔，請問專家，如果忘記吃藥，后來又想起來，這個時候用不用補上呢？

江蘇賈某

李大夫：

俗話說“智者千慮，必有一失”，天天口服降糖藥的患者，偶爾一次漏服藥物是難免的，誰都會有那么一、兩次。尤其是過年、過節，親友相聚的時候很容易就忘記吃藥。糖尿病患者朋友首先要學會原諒自己，不要過分自責。由于各種各樣的原因，漏服藥物總是在所難免，例如節假日期間，人們由于生活規律被打亂，漏服藥物的情況十分常見，所以國外也將這種現象戲稱為“holiday drug”。此時此刻，有人想到“亡羊補牢，猶未遲也”，趕快補吃一次；有人覺得等下次服用時吃兩倍劑量的藥物，會更為省時省力；還有人認為常用藥一頓不吃沒啥大不了，對身體不會有什么影響……其實，這些做法都是不科學的。

一般來說，忘記服藥可能會引起血糖波動，所以最好避免漏服藥物。大家不妨使用一些特殊的方法提醒自己，如將藥放在顯眼的位置（例如餐桌上）或特殊的藥盒內。在藥物漏服以后，應根據藥物種類、血糖水平、當時的時間進行綜合考慮。例如，如果服用的藥物是控釋片或者緩釋片，則想起以后馬上服用。如果當時血糖水平偏低，則不必服藥；如果當時血糖較高，則馬上補服藥物。如果發現漏服的時刻是在兩次用藥間隔1/2時間以內，應當按原劑量立即補服，下次服藥仍按原時間進行；如發現漏服時已超過用藥間隔的1/2，則不必補服，下次務必按原時間服藥。總之，服用以后應達到既降低血糖又不出現低血糖為原則。如果有條件，最好在發生漏服時，咨詢醫生或藥師。時血糖水平偏低，則不必服藥；如果當時血糖較高，則馬上補服藥物。如果發現漏服的時刻是在兩次用藥間隔1/2時間以內，應當按原劑量立即補服，下次服藥仍按原時間進行；如發現漏服時已超過用藥間隔的1/2，則不必補服，下次務必按原時間服藥。總之，服用以后應達到既降低血糖又不出現低血糖為原則。如果有條件，最好在發生漏服時，咨詢醫生或藥師。

冬天是否該使用保濕產品？多久一次？

每到冬天，我的腳部就特別容易干燥、起皮，有時候腳跟部甚至會裂口子，我很擔心會發生糖尿病足，我該怎么樣護理腳部，是否需要使用保濕產品？多長時間使用一次呢?

江西 陸某

李大夫：

當我們年紀變大時，皮膚都會變薄、變干燥。冬天暖氣、空調吹出來的干燥風和用過熱的水洗澡，都會造成皮膚干燥，因為這樣會洗掉皮膚中的許多油脂，劣質香皂和清潔劑也會洗去皮膚的油脂而使皮膚干燥。糖尿病患者還可能會患自主神經類型的神經損傷。自主神經控制血流、排汗和皮膚濕度。患有這種并發癥者，腳部發汗會減少甚至完全消失，從而導致嚴重的皮膚干燥。

不要用含酒精的沐浴產品，因為酒精揮發會帶走水分，使皮膚更加干燥。以橄欖油、礦物油、杏仁油或者植物油為主的保濕產品，保濕效果不明顯。蘆薈凝膠有很好的保濕作用。使用保濕品的最佳時間是沐浴之后，因為它可以鎖住身體吸收的水分，不要在腳趾間涂抹保濕品。每天使用一次，如果皮膚很干燥，可以用1～2次。另外睡覺前使用保濕品，您可能擔心弄臟床單，可以穿上襪子睡覺，這樣可以使保濕品整夜都發揮作用。

如果您經常使用護膚霜，還是不能改善皮膚狀況的話，就有必要咨詢專業醫生，醫生可能會為您推薦處方保濕品。

答疑專家

唐大寒 中南大學湘雅二醫院營養科主任醫師、教授、高級藥膳食療師，湖南營養師協會會長、湖南營養學會副理事長、湖南藥膳食療研究會副會長。

糖尿病患者是否可以隨意吃花生和瓜子？

北方過年走親訪友，家家戶戶常以花生瓜子招待賓客，大家喜歡邊聊天邊享受干果的美味。我聽說花生、瓜子糖分不高，對血糖影響不大，所含的脂肪又都是不飽和脂肪酸，是否能隨意吃呢？

山西石某

唐大夫：

花生、瓜子屬堅果種子類食物，其主要營養特點是脂肪、熱量高，即便是健康人，這類食物也不宜過多攝取，每周以不超過50克為限；如果是糖尿病患者，攝取這類食物就更應小心了，隨意地吃就意味著你放棄了飲食控制。雖然花生、瓜子中的糖類相對不高，對血糖的直接影響也有限，但其高脂肪含量所帶來的高熱量對要求嚴格控制總熱量的糖尿病飲食來說無疑是一種沖擊，因為其熱量可通過體重與血脂而間接影響糖代謝和加重胰島功能負擔。吃花生、瓜子時還必須遵循總量控制與食物交換份的原則，即每天應控制花生或瓜子仁在15克以內，進食15克花生或瓜子仁必須相應減少主食（干重）25克或烹飪油10克。

最后請記住：男性患者飲食控制失敗的原因多半是由于飲酒，女性患者飲食控制失敗的原因多半是因為零食。

糖尿病患者每天吃多少雞蛋較為適宜呢？

前段時間鬧得沸沸揚揚的三氯氰氨事件，雞蛋也被扯進去了，我想請問專家，糖尿病患者適合吃雞蛋（當然是無毒無公害的健康雞蛋）嗎？每天吃多少比較合適呢？

江西 陸某

唐大夫：

試想一下，一顆受精雞蛋在一定的環境條件下就可以孵化出一只活潑亂跳的小雞來，由此可見雞蛋不僅營養種類齊全，而且營養豐富。雞蛋蛋白質是公認的高質量蛋白質，雞蛋中的脂肪也是比較好的，其大量的磷脂對促進脂質代謝、維持腦組織的結構與功能大有益處，同時還含有豐富的維生素和微量元素。生活中，雞蛋無論作為副食、零食還是加餐，都是一種不錯的食品。但雞蛋中的膽固醇含量特別高，每百克雞蛋為585毫克，故健康人或沒有血脂異常的糖尿病患者每天也不宜多吃，一個即可。膽固醇主要存在蛋黃中，如果希望吃兩個或者兩個以上的雞蛋，最好只吃一個蛋黃。

糖尿病患者可以吃海參嗎？

親戚從外地帶回很多海參，請問專家糖尿病患者可以吃嗎？需要注意什么？

河南 吉某

唐大夫：

海參是一種珍貴的滋補品。海參不屬于魚類，但也可以粗略劃歸為海水魚類，它性味甘、咸、溫，有補腎益精，養血潤燥之功效。海參營養成分豐富，屬于高蛋白、低脂肪食品，有很強的滋補作用。據測定，每100克海參（干品）中含蛋白質50.2克，還含有豐富的硒、鎂、鋅、鉀、鐵、磷等礦物質，其中含鎂量高達1047毫克。研究表明，糖尿病患者普遍存在鎂缺乏，而低鎂又是胰島素分泌不足、胰島素抵抗的發病原因之一。海參的營養價值豐富，但價格比較貴。如果您有條件，適當吃一些海參或者用海參配伍的藥膳是有益處的。高蛋白食物或飲食是誘發或加重糖尿病腎病的因素之一，如果已有糖尿病腎病的跡象，請小心行事。