解開禽流感之惑

葉　力

2009年1月24日，貴陽確診一例人禽流感患者。面對陌生而神秘的疾病，我們如何應對？本刊記者采訪了貴陽中醫二附院人禽流感防治專家組組長姚宇紅醫師，為您解開禽流感之惑。

專家簡介

姚宇紅：副教授、副主任醫師、碩士生導師。現任貴州省醫學會血液分會委員。從事血液病專業10余年，擅長各種血液病的診斷及治療。主持或參與多項省級科研課題，發表學術論文數篇。

應診地點：每周一下午

醫院地址：貴陽中醫二附院血液風濕科門診

這個冬天，禽流來襲

1997年5月，我國香港特別行政區1例3歲兒童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年8月經美國疾控中心、WHO荷蘭國家流感中心鑒定為人感染高致病性禽流感病毒A（H5N1）引起的人類流感。這是世界上首次證實A（H5N1）感染人類，引起了醫學界廣泛關注。

禽流感是禽流行性感冒的簡稱，它是由甲型流感病毒的亞型引起的急性傳染病，又稱真性雞瘟。A（H5N1）在偶然情況下可感染人類，但目前還未發現食用家禽造成A（H5N1）感染人的病例，因此無須談“禽”色變。人感染A（H5N1）后常見高熱、咳嗽、呼吸困難等，多數患者表現為肌痛、咽痛、流涕或嘔吐、腹痛、腹瀉等，并伴有肺炎，嚴重者可因心、腎等臟器衰竭導致死亡，病死率約為62.0%。

專家提示：本病可通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結膜等途徑傳播，人員和車輛往來是傳播的重要因素。

禽流感病毒無法消滅

禽流感病毒常從病禽的鼻腔分泌物和糞便中排出，在自然環境中，特別是涼爽、潮濕條件下存活較長時間。就目前的防疫技術和手段而言，禽流感病毒無法消滅。但禽流感病毒是囊膜病毒，對去污劑等脂溶劑比較敏感，福爾馬林、β丙內酯、氧化劑等能迅速破壞其傳染性。

專家提示：禽流感病毒沒有超常穩定性，因此可在加熱、極端的pH和干燥條件下失活。

與流感、非典的區別

流行性感冒分為甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流感一般只在人群中傳播，很少傳染其他動物。甲型流感多為禽流感，主要在鳥類中間傳播，偶可感染人，其臨床表現與人類流感相似，但人禽流感癥狀重、并發癥多、病死率高，疫苗接種無效，與普通流感有一定區別。

“非典”是由冠狀病毒（SARS）引起，屬于冠狀病毒科，而禽流感病毒屬于正黏病毒科，二者是完全不同的病毒。“非典”和禽流感的臨床表現，尤其是早期表現很相似，如發熱、頭痛、干咳、少痰、乏力、全身酸痛、腹瀉等。

專家提示：人禽流感與普通流感、“非典”最可靠的鑒別是實驗室檢測結果。

禽流感的預防與治療

加強禽類疾病的監測，發現疫情，立即處理。養殖及處理相關人員做好防護工作。

加強對密切接觸禽類人員的監測工作。當其中人員出現流感樣癥狀時，立即采集標本送檢，并采取相應防治措施。對密切接觸者可試用抗流感病毒藥物或中醫藥辨證施防。

注意飲食衛生，不喝生水、不吃未熟的肉類及蛋類等。

盡量不去疫區。重視高溫殺毒。接觸人禽流感患者應戴口罩、手套，穿隔離衣，接觸后應洗手。

隔離治療

對疑似和確診患者應進行隔離治療。

藥物治療

1.抗病毒治療：奧司他韋，成人100mg，2次/日口服，療程5天。預防性治療療程7～10天。

2.免疫調節治療：糖皮質激素可抑制肺組織局部的炎性損傷，減輕全身炎癥反應狀態，防止肺纖維化。

3.對癥治療及預防并發癥：臥床休息，吸氧；對癥治療；多飲水，易消化飲食；預防并發癥。抗菌藥物應在明確繼發細菌感染時使用。

中醫藥治療

毒邪犯肺

主癥：發熱，頭痛，咽痛，肌肉關節酸痛，咳嗽少痰，苔白，脈浮數。

常用中成藥：連花清瘟膠囊、銀黃膠囊等清熱解毒、宣肺透邪類制劑。

毒犯肺胃

主癥：發熱，頭疼,肌肉關節酸痛；惡心嘔吐，腹痛腹瀉，苔白膩，脈浮滑。

常用中成藥：雙黃連、藿香正氣等清熱解毒、化濕類制劑。