豬回腸末端瘺管手術試驗

王進江　張　劍　龐天津　周文中　畢可東

摘要研究豬小腸消化機能及觀測飼料營養在小腸內的消化利用情況，需進行小腸內食糜采集和豬回腸末端瘺管手術。介紹豬回腸末端瘺管手術的試驗方法及注意事項，為該手術的進行提供借鑒。

關鍵詞豬；回腸末端瘺管手術；試驗

中圖分類號S858.28文獻標識碼A文章編號 1007-5739(2009)01-0233-01

研究豬小腸消化機能以及觀測飼料營養在小腸內被消化吸收利用情況，需要采集小腸內食糜進行檢測，一般選擇回腸末端為采樣點，因此需要進行豬回腸末端瘺管手術。在瘺管的選材上，目前一般選擇硅膠“T”型瘺管。本次試驗從豬的回腸末端采取食糜，檢測氨基酸在小腸內的消化代謝情況。現將手術方法及體會報告如下。

1材料與方法

1.1試驗動物及用具

選擇體重在25～35kg、做過免疫驅蟲處理的健康去勢的萊蕪黑豬，共計6頭。試驗用具為硅膠“T”型瘺管、毛剪、輔料鑷子、巾鉗、創巾、手術刀、手術鑷子、止血鉗、手術剪、腸鉗、無菌紗布、持針鉗、縫針、縫線等。

1.2試驗藥品

青霉素、鏈霉素、全麻藥(青島農業大學外科實驗室研制)、0.25％的普魯卡因、滅菌生理鹽水。

1.3術前準備

試驗豬提前7d進入試驗場地適應環境；飼喂營養價值較好的平衡日糧；試驗豬采食量及其消化代謝正常，健壯，無異常癥狀。術前試驗豬禁食48h，使其盡量排空腸內容物，不禁水，并于術前2d肌肉注射青霉素、鏈霉素。

1.4麻醉與保定

將全麻藥(其主要成分為氯胺酮和安定)按照0.1mL/kg.bw肌肉注射，待豬進入麻醉后，實施左側臥保定，腹部剃毛消毒，然后在預定切口線進行局部浸潤麻醉。

1.5手術方法

1.5.1切口定位。在腹中線上方約20cm，最后肋骨后緣3～4cm處，預定切口長度為6cm，做一縱向切口。

1.5.2手術過程。按照腹壁切開術的常規操作，切開腹壁，顯露腸管，然后在腹腔內探查尋找盲腸，順著盲腸找到回盲連接點，選擇在距盲腸連接點6cm的回腸段作為瘺管安裝部位，腸鉗夾住預切口的兩端，在預切口的周圍用4#線先做一個荷包縫合，在其內做一個5cm左右的切口，將經0.1％的高錳酸鉀溶液浸泡過的“T”型瘺管植入腸內，收緊縫線并打結，使瘺管與腸管密閉好。在瘺管的圓管開口端用棉球塞上，防止腸內容物溢出，污染腹腔，然后將瘺管放回腹腔，在倒數第2肋骨間做一個3cm的切口，用止血鉗自此切口穿入腹腔鉗夾“T”型瘺管圓管部位并引出體外，用螺母固定。按照常規進行腹腔外科手術，分層將腹膜、肌肉及皮膚縫合。用碘酊棉球對縫合部位進行消毒。

1.6術后護理

手術完畢后，將尚處于麻醉狀態未清醒的豬小心放入試驗代謝籠中。手術后24h禁止飼喂飼料和飲水。開食后，飼喂高營養流體食物。每天肌肉注射青霉素2次，連續7d。手術刀口部位每天用消毒液擦拭多次，保持清潔，避免豬由于刀口疼痛而撐掉或扭松瘺管，提高恢復期的營養標準。手術后7d拆線，手術恢復期可為15d。當試驗豬恢復了正常的采食并保持穩定后，開始試驗期。

2結果與分析

試驗用的6頭豬，有1頭在手術后的第4天出現瘺管滑脫，然后對其補做第2次手術，打開腹腔，發現腸管之間及腸管及腹膜之間出現廣泛性的粘連，且粘連程度比較嚴重，不易修復，該頭豬于第2次手術后3d死亡。究其原因，可能是當瘺管滑脫后，腸內容物流入腹腔，從而造成腹腔內廣泛性的粘連。其他5頭豬都恢復良好，能夠順利進行試驗。

3結論與討論

3.1瘺管的選擇

當今瘺管技術大體有“橋”式和“T”型瘺管技術，兩者各有優缺點，印遇龍認為“橋”式瘺管技術準確度高，張珂卿等認為回腸與直腸吻合術代替瘺管術，獲取小腸內容物也較好。本試驗根據實際情況和試驗特點，選擇“T”型瘺管，結果證明具有可行性。

3.2瘺管控制

將瘺管送回腹腔時，注意仔細觀察回腸系膜的走向，防止回腸發生扭轉。將“T”型瘺管的出口處選擇在2個肋骨之間，主要為了更好地將瘺管固定，也可避免瘺管的旋轉而使腸管扭轉。同時用螺母固定瘺管，應注意松緊度，切勿將腸管扭轉。

3.3術部選擇

有些回腸瘺管手術部位往往選擇在腹白線或腹白線旁切口，在尋找回盲末端時比較容易，而且術部腹壁薄，周邊為軟組織。本試驗切口選在腹中線上方約20cm、最后肋骨后緣3～4cm處，尋找回腸時，先找盲腸，而盲腸由于內積較多氣體，比較容易找到，而后順著盲腸就很容易找到回腸。

4參考文獻

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