趙本山:腦中的定時炸彈有多險

在上海華山醫院經過14天的治療之后，面色紅潤、神情輕松的趙本山10月14日下午提前出院，接下來他將在上海西郊一家五星級度假酒店療養。醫生給趙本山開出了一份復原建議書，建議趙本山清淡飲食，控制血壓，可以配合針灸、中藥、功能鍛煉等康復治療，趙本山在三個月內需要定期到華山醫院進行復診。

9月30日，趙本山緊急住院治療的消息一經傳出，就牽動著很多觀眾的心。現在他出院了人們仍然關心：趙本山為何突然被腦動脈瘤擊倒?這病到底有多兇險?上海華山醫院趙本山醫療團隊的顧宇翔副教授，為大家一一破解個中謎團。

謎團一：腦動脈瘤有多危險?

答案：50％的患者會在出血后死亡

“趙本山很幸運!”上海華山醫院神經外科顧宇翔副教授說。有些媒體說趙本山患腦出血入院，這種說法不太確切，其實他的情況是腦動脈瘤破裂導致腦內的蛛網膜下腔少量出血，是腦出血的一種。但與多見的高血壓導致腦出血不是一回事，更兇猛，更危急，

腦動脈瘤被稱為人體內的不定時炸彈，一旦破裂，危險性極高，約有30％的患者會在入院前死亡，雖經積極治療仍有50％患者死亡，僅有25％的患者有幸康復——趙本山正是這25％之一。

動脈瘤是動脈血管壁局部薄弱而產生的瘤樣突起，腦動脈較全身其他部位血管更加薄弱，是動脈瘤的多發部位。北京宣武醫院神經外科副主任張鴻祺介紹，腦動脈瘤就像是在腦血管壁上吹起的一個氣球，當瘤體內血液充盈到極限時。就會導致瘤體破裂，引起蛛網膜下腔出血等致命急癥。

謎團二：趙本山為何突發病?

答案：工作勞累加飲酒是誘因

52歲的趙本山發生腦動脈瘤破裂，其病根卻是早就形成的。張鴻祺副主任說，腦動脈瘤既有先天性的，主要與血管發育異常有關，也有由于動脈粥樣硬化、血壓增高等因素導致血管壁長期受到異常血流沖擊而后天形成的。

顧宇翔副教授說，先天性腦動脈瘤形成并非罕見，但是由于90％以上的人在瘤體破裂前沒有任何癥狀，因此有些人可能終生都不知道自己體內竟然埋藏著一顆“炸彈”。

目前醫學上，對于引起腦動脈瘤破裂出血的原因還不是十分明確，但是大便用力、情緒激動、運動過度尤其是用力憋氣、抽煙、飲酒等可能是其發病誘因。趙本山在發病前，工作比較勞累，又有飲酒史，可能是導致腦動脈瘤破裂出血的誘因。

謎團三：趙本山急救及時嗎?

答案：兩個小時完成對“炸彈”的栓塞

腦動脈瘤越早治療，存活的幾率越高。趙本山在24小時之內診斷準確，處理及時，這無疑對他的快速康復意義重大。

正在上海為電視劇《鄉村愛情3》取景的趙本山，在9月30日凌晨1點多與劇組人員吃夜宵喝酒后，突然感到頭痛，立即被送到上海華山醫院南匯分院急診治療，CT顯示腦內蛛網膜下腔少量出血，醫生一邊做止血處理，一邊與上海華山醫院本部聯系轉院進一步治療。

接到南匯醫院的轉院申請，華山醫院立即成立了以副院長黃峰平為醫療組長，由神經外科、心內科、麻醉科等專家組成的醫療團隊，并準備好病床，以及腦部CTA(CT血管造影)、DSA(腦血管瘤診斷的金標準——數字減影血管造影)等設備。因為根據經驗，70％～80％的蛛網膜下腔出血都是由于腦動脈瘤破裂導致，當務之急是先明確診斷。

顧宇翔副教授說，中午時分，吸著氧的趙本山所乘的救護車一到，立即被推入放射科進行檢查。檢查結果不出專家預料：腦動脈瘤，其瘤頸細、瘤肚大，形似葫蘆。“葫蘆肚”約11mm，“葫蘆頸”約4mm，屬于偏大的腦動脈瘤。

讓專家們覺得比較幸運的是，這種“脖子細肚子大”的葫蘆形的腦動脈瘤相對于敞口的喇叭形或者方形、圓形的動脈瘤，進行介入手術，也就是血管內動脈瘤栓塞術，填塞效果往往更好。

但是手術還是存在相當的風險，必須經過家屬簽署手術知情同意書。

晚上7點多，趙本山的妻子馬麗娟從沈陽趕到醫院，簽署了手術同意書。大約8點，介入手術開始，手術通過股動脈(在大腿上)插入介入導管，再由微導管置入鉑金彈簧圈對動脈瘤體腔隙進行致密填塞，這樣瘤體內就會發生血栓形成，阻止動脈瘤再次破裂出血，大概兩個小時，治療成功!

謎團四：大閘蟹能多吃嗎?

答案：患者只要不過食、不飲酒就可以

趙本山身體恢復神速，10月2日(手術后第二天)下午，本山傳媒首次發布了他手術后的照片。在一張與護士的合影中。本山大叔顯得面色紅潤，氣色很好。

10月3日中秋節時，趙本山心情相當不錯，在醫院吃月餅，下床“接地氣”，當著醫護人員的面比劃“拳擊”，還散步了幾分鐘。10月5日趙本山的陽歷生日時，朱軍等好友現身賀壽，趙本山不但跟親友分享生日蛋糕，更是吃掉了兩只大閘蟹。

有些網友覺得大閘蟹是高蛋白食物，趙本山能吃嗎?顧宇翔副教授說“沒多大關系”，趙本山所做的是創傷很小的介入手術，一般手術后兩三天就可以下地進行輕微的活動。同時也可以恢復正常飲食了，只要不是過分偏食，吃點月餅，吃兩只大閘蟹都沒什么問題

但是抽煙、喝酒等可能引發腦動脈瘤再次破裂出血的因素，醫生是對本山大叔三令五中嚴禁的。

謎團五：腦動脈瘤能治愈嗎?

答案：介入治療動脈瘤理論上有復發的可能

介入治療動脈瘤相比開顱手術創傷小、恢復快，但缺點是理論上有復發的可能，尤其是動脈瘤寬徑在5mm以上者應在手術后3個月到半年復查CTA、DSA等，如果腦動脈瘤不再顯影，也就是說瘤體栓塞致密，說明治療徹底，但也不能完全排除日后復發的可能。

趙本山目前恢復情況良好，沒有任何后遺癥，但能否上明年春晚，可能是很多觀眾關心的問題。但是一直被稱為工作狂的本山大叔確實該歇歇了，從2007年以來他的健康就頻亮紅燈，心臟病、咳血都出現過……

本山大叔還是悠著點，即使明年春晚上不了，不要緊，后年、大后年——我們期待他徹底恢復健康，給大家帶來更多的歡笑。

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40歲以上體檢應排查腦動脈瘤

張鴻祺副主任介紹，40歲以上人群體檢時，經濟條件允許可以加做腦部CTA(CT血管造影)、HRA(核磁共振血管造影)或DSA(數字減影血管造影)，尤其是煙齡長、患有高血壓、糖尿病等血管疾病和有腦血管病家族史的人群，更要排查腦動脈瘤。

(據人民網－《健康時報》)