植物雌激素，是天使還是魔鬼

李　揚

王女士今年48歲，近一年月經停止，但自覺容易疲倦，常出現潮熱和晚上失眠，醫師告訴她這是更年期綜合征。治療方法主要是補充雌激素，但王女士擔心有副作用，長期使用會增加患上乳腺癌、子宮內膜癌等危險。朋友介紹她吃一種植物雌激素，說是從黃豆中提取的，沒有藥物雌激素的副作用，食用安全，可幫助緩解婦女因雌激素水平降低而出現的各種不適。

服用植物雌激素是否真的完全安全?哪些人可以服用?王女士滿懷疑惑。其實，這樣的問題不僅僅是她心中的疑團，更是很多中年女性關注的問題。帶著這樣的疑惑，筆者請教了廣東省人民醫院婦產科主任聞安民，聞主任的一席話讓人茅塞頓開。

植物雌激素之利

預防骨質疏松癥：在影響骨質疏松的因素中，激素是非常重要的一環。根據多項體外和體內研究表明，植物雌激素物質的主要代表染料木黃酮可以消除破壞骨細胞的作用，大豆黃甙能抑制絕經后加劇的骨質分解，因此，植物雌激素具有預防骨質疏松癥的作用。如果在臨床絕經期前幾年采用激素替代治療，可防止骨丟失，至少達75歲。也有研究證實大豆蛋白質可增加骨形成，減少骨重吸收，能在短期內增加骨密度。

治療更年期綜合征：年齡在45歲左右的中年女性，由于體內雌激素水平明顯下降，她們常會出現情緒不穩、頭昏心煩、皮膚潮紅等更年期綜合征的一系列表現，這些都起因于卵巢功能衰退。研究表明，利用大豆植物雌激素進行激素替代治療，能降低絕經期后的血漿促濾泡素而非促黃體激素水平。補充植物雌激素可促進陰道細胞增生，緩解熱潮紅及絕經引起的萎縮性陰道炎。

預防結腸癌：結腸癌是目前的常見癌癥。上世紀60年代前日本結腸癌較為少見，但近期發病率已接近甚至超過歐美，推論這種變化是由于膳食西化所致。有研究表明亞麻籽油和染料木黃酮可減少結腸腸道息肉的形成，而腸道息肉是結腸癌發生的早期標記物。

植物雌激素之弊

增加子宮內膜增生的危險絕經后婦女長期補充植物雌激素，其發生子宮內膜增生的危險可能會增加。據意大利羅馬婦產科中心一項為期5年的臨床研究顯示，絕經期后婦女長期補充植物雌激素，可增加子宮內膜增生的危險，這就對植物雌激素對于子宮內膜的長期安全性提出了質疑，子宮內膜高危婦女更應慎用植物雌激素。

增加乳腺癌的風險：1996年有兩篇植物雌激素對正常人乳腺細胞有增生作用的報道。在一項研究中，29名婦女每天攝入60g大豆(含45mg異黃酮)，連續14天，結果表明其乳腺小葉上皮細胞增生速度明顯增加，在另一項研究中，24例婦女每天飲含染料木黃酮38mg的大豆飲料6個月，吸取乳頭液體用來分析上皮細胞的病理學改變，結果發現細胞增生頻率增加了。

如何評價植物雌激素

植物雌激素畢竟臨床使用時間尚短，因此對植物雌激素作最后評價尚為時過早。因為有些藥物的弊端要五年以上才能顯現出來。雖然自上世紀80年代以來，對植物雌激素與人類健康的關系作了不少研究，但仍需進行大量而長期的人體研究以徹底證明其臨床作用，明確其利與弊。

服用植物雌激素的適宜人群：雌激素低的人服用植物雌激素也應在醫生的指導下適量服用，諸如絕經后和由于疾病摘除卵巢的婦女，當然，具有心臟病史、血栓史、甲狀腺失調、雌激素和黃體素失調、肥胖女性等人群應該慎重。

植物雌激素的服用應該個體化：如果您服用植物雌激素想用來預防心臟病，雌激素只會增加風險：如果你想用來預防骨質疏松，一般情況雌激素利大于弊：為解決更年期綜合征，服用植物雌激素在一兩年的短期中應該沒問題。

聞主任建議，正處于更年期的女性，如果沒有大問題，就不需要吃任何藥。更年期已結束多年，也不用考慮補充雌性激素。如果醫生認為有必要實施雌性激素替代療法，那應該在更年期初期進行，但不要長年服藥。由于異黃酮主要存在于豆類、水果和蔬菜，特別是富含于大豆及豆制品中，木脂素主要存在于扁豆、谷類、小麥和黑米以及茴香、葵花籽、洋蔥等食物中，因此，聞主任建議，更年期婦女及老年人應多吃上述食品，可以補充體內雌激素的不足，這勝過服用一切藥物。