多囊卵巢，“泡泡”惹的禍

盧愛榮

小黃曾是個身材瘦弱、皮膚白皙光潔的女孩。婚后半年，小黃胖了不少，特別是腰部和小腹，粗了不少。這難道是因為婚后幸福生活的結(jié)果?不僅如此，小黃的皮膚也變得粗糙起來，臉上布滿了痤瘡，唇毛越來越濃，遠遠看去像留了小胡子似的，身上的體毛也明顯加重。

上個月，小黃的月經(jīng)整整遲了兩個月，可反復(fù)測試，并沒懷孕。這是怎么回事呢?小黃到醫(yī)院B超檢查后，醫(yī)生告訴她，在她的卵巢里有許多“泡”，她的月經(jīng)不調(diào)、發(fā)胖、臉上長痘，都是這些“泡”惹的禍，她患了多囊卵巢綜合征，要及早治療，否則很難懷孕，甚至不孕。一席話，說得小黃緊張極了，她正在計劃生個寶寶呢……

多囊卵巢患者越來越多

近來多囊卵巢綜合征患者越來越多。多囊卵巢是卵巢增大(可比正常大2-3倍)、多囊，在B超顯示下可以看到兩側(cè)卵巢增大，里面有多個小卵泡。這些卵泡是一種閉鎖卵泡，無法成為正常的卵子，更無排卵跡象。所以患者不容易受孕，甚至不孕。

多囊卵巢綜合征常有月經(jīng)不調(diào)的癥狀，主要表現(xiàn)為閉經(jīng)，且絕大多數(shù)為繼發(fā)性閉經(jīng)。多數(shù)患者是因為月經(jīng)不調(diào)，或者婚后長期不孕到醫(yī)院檢查才確診。

雄激素水平高，臉上長痘

目前多囊卵巢綜合征的確切原因不清楚，可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、垂體、卵巢、腎上腺等有關(guān)，還可能與基因、環(huán)境、生活方式、情緒等有關(guān)。其發(fā)病機理以性腺軸失調(diào)為主，與全身性神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，并與遺傳和環(huán)境作用有關(guān)。如果檢查激素水平，就會發(fā)現(xiàn)雄激素明顯高于正常值，所以臉上會長滿痘痘，唇毛、腋毛、陰毛等體毛也會加重，陰唇、腋下、腹股溝等處皮膚色素沉著，皮膚增厚，這些現(xiàn)象都是雄激素過高的表現(xiàn)。許多多囊卵巢患者會發(fā)胖，也與雄激素水平改變有關(guān)系。

治療恢復(fù)排卵是關(guān)鍵

多囊卵巢與多囊卵巢綜合征不同，多囊卵巢是卵巢增大，卵泡增多，如果伴有雄性激素增高和持續(xù)無排卵，應(yīng)考慮多囊卵巢綜合征。部分多囊卵巢患者仍能正常排卵，可以受孕，而多囊卵巢綜合征患者則多數(shù)不能排卵，月經(jīng)失調(diào)，導(dǎo)致不孕。所以單有多囊卵巢不能診斷為多囊卵巢綜合征，多囊卵巢綜合征的患者也不一定有多囊卵巢。是多囊卵巢還是多囊卵巢綜合征，需要多項檢查才能確定，如做B超了解卵巢情況，抽血測激素水平等各項生化指標。

多囊卵巢綜合征，由于內(nèi)分泌失調(diào)，患者月經(jīng)失調(diào)及無排卵，導(dǎo)致不孕。治療包括調(diào)整月經(jīng)、促進排卵、抗高雄激素和預(yù)防遠期疾病(高血脂、高血壓、II型糖尿病、子宮內(nèi)膜癌，多囊卵巢綜合征患者容易患這些疾病)。調(diào)經(jīng)的具體做法：從月經(jīng)周期第五天開始服避孕藥，每天1次，連續(xù)21天，停藥7天后重復(fù)用藥，共3～6個月。對育齡婦女恢復(fù)排卵功能是治療的關(guān)鍵，調(diào)經(jīng)治療后，再進行促進排卵治療。

新法穿刺卵泡促排卵

嚴重的多囊卵巢綜合癥患者對促排卵治療無效，可考慮腹腔鏡手術(shù)治療。即在腹腔鏡下，對多囊卵巢打洞、穿刺，可獲得90％的排卵率和70％的妊娠率。腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)點是損傷小，恢復(fù)快，一次手術(shù)還可獲多個排卵周期。

過去，還曾用過卵巢楔形切除術(shù)，即楔形切除部分卵巢，治療效果也較明顯，但現(xiàn)在這種開腹手術(shù)在臨床上已很少使用。