疫苗效果“打折”？找找原因

盛曉陽

明明打了某種疫苗，怎么孩子還是得病了？！這樣的困惑，你是否也有過？

給孩子接種疫苗是為了避免孩子生病，可是，有些孩子卻在接種了疫苗以后還是得病了，是不是有些想不通？現在，就讓我們一起來找找藥效“打折”的原因吧。

有效率并非100%

到目前為止，還沒有一種疫苗能達到100% 的有效率，也就是說，沒有一種疫苗能夠保證接種以后就一定能讓人體產生足夠的抗體，并具有完全抵抗疾病的能力?，F在常規接種的疫苗，其有效率大約都在90% ～ 98% 之間。如，麻疹疫苗一次接種的成功率可以達到98%，如果再重復接種一次，有效保護率可以達到99%。盡量如此，仍然有1% ～ 2% 的孩子，對接種的麻疹疫苗就是沒有反應，至于其中的原因，現在仍不清楚。這些對疫苗沒有反應的孩子，由于體內缺乏相應的抗體，在接觸到疾病病原體以后，就可能生病。

時機不對

很多疫苗不是打一針就能見效，需要反復接種好幾次。因為滅活疫苗往往需要通過多次接種才能讓人體產生足夠的抗體，而且由滅活疫苗所激發產生的抗體會隨著時間的推移而減少，因此，過了一段時間以后還需要再次加強接種，以再次提升體內的抗體水平。而減毒活疫苗雖然接種一次就可以刺激人體產生長久的免疫力，但免疫力的產生也需要一定的時間，接種至少1 個月以上才能真正起作用。如果孩子在剛接種減毒活疫苗后，或滅活疫苗的全程接種還沒有完成時，或剛好在體內抗體水平下降需要再次加強接種之前，接觸到了疾病病原體，就有可能因體內抗體數量不足，難以抵抗疾病病原體而得病。

受到干擾

接種的減毒活疫苗對孩子血液中的抗體十分敏感，如果在接種減毒活疫苗前后使用了含抗體的血液制品，會嚴重干擾其正常發揮作用，難以達到保護孩子免于疾病的目的。比如嬰兒出生時，體內存留著來自母親的抗體。如果過早接種麻疹減毒活疫苗或其他的減毒活疫苗，這些抗體就會直接殺死活疫苗，從而使接種疫苗的功效完全消失或大打折扣。而在接種減毒活疫苗之前的三個月以內，或在接種后的兩周以內，注射了丙種球蛋白或者使用了其他一些血液制品，其中的抗體也直接抑制了減毒活疫苗的作用，致使接種無效。

滅活疫苗可以與抗體同時使用，不必考慮抗體的影響，如乙肝媽媽的寶寶出生后，需要馬上接種乙肝疫苗同時又注射乙肝抗體，從而最大程度地保證寶寶免受乙肝侵襲。

但是，滅活疫苗需要按照一定的時間間隔，多次接種才能發揮作用。如百白破三聯疫苗要連續注射3 次，每次間隔1 個月；乙肝疫苗在寶寶1 個月、2 個月和6 個月時分別接種。這樣的接種安排可以在最短的時間內充分保證讓孩子產生足夠的免疫力。萬一有特殊原因需要改變接種時間，也必須按照一定的時間間隔安排，并完成相應年齡的全程接種，否則就難以保證所產生抗體的濃度和持久性。在接種過程中沒有很好地掌握這些時間間隔，如兩次接種之間至少間隔4 周，或沒有完成全程的接種，也可能使接種效果降低，不能達到有效保護。

保管不善

在極少數情況下，可能會出現因疫苗保管不慎致使疫苗免疫活性不足，影響接種效果。如麻疹減毒活疫苗、脊髓灰質炎減毒活疫苗必須一直保持低溫避光，只有這樣才能保證這些活疫苗的免疫活性，接種后能在人體內復制而刺激產生抗體。在疫苗生產出廠后的運輸、保存、分發直到使用前，任何環節的疏漏都有可能使疫苗失效或活性受損失，從而造成接種以后所激發的免疫力不足以抵抗疾病的侵襲。

劑量不足

疫苗接種過程中的一些人為原因，也會導致效果不佳，比如寶寶吐出了部分脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸，疫苗注射時沒有給予規定劑量，注射時有液體溢出，注射部位不正確等，都可能使疫苗的效果大大降低。

《父母必讀》相關鏈接

為了讓疫苗發揮最大效應，盡可能避免發生疫苗接種無效的情況，很多國家和地區都會根據本國或當地疾病流行的情況設計疫苗接種程序表，詳細地規定不同疫苗的初次接種、重復接種、加強接種的時間。

如我國孩子出生時就接種卡介苗，因為我國結核病的發病率仍然較高。而歐美有些國家已經不再要求接種卡介苗；我國孩子一般在8個月時接種麻疹疫苗，而歐美國家通常到孩子1 歲半左右才接種。

保健醫生的解釋

怎么知道孩子接種疫苗后是否有效？

知道了各種原因會導致孩子接種疫苗后仍然生病，家長可能都會有這樣的憂慮：那我家孩子接種的疫苗有效嗎？怎么才能知道疫苗接種有效？

如果有必要，完全可以檢測出孩子血液中是否有某種特殊抗體，以及這種抗體的水平，從而確定孩子接種的疫苗是否有效。如接種乙肝疫苗后，血液中乙肝表面抗原抗體增加，可以查出乙肝表面抗原抗體是否為陽性，或直接測定乙肝表面抗原抗體的濃度。但是，只有在特殊情況下醫生才會推薦做這樣的檢查，如乙肝大三陽父母的孩子在接種乙肝疫苗后，最好檢查抗體，確認接種有效。此外，接種乙肝疫苗后如果要做抗體檢查，最好在全程接種完成后的3 ～ 6 個月之間。

接種過疫苗和沒有接種疫苗的孩子患病程度一樣嗎？

雖然接種疫苗以后，孩子仍有可能會生病，特別是當某種疾病大規模流行時，小部分已經接種疫苗的孩子會得病，但是可以讓家長放心的一點是，接種疫苗以后還得病的孩子，相比沒有接種疫苗的孩子來說，其癥狀表現要輕得多。迄今為止，在接種疫苗以后還得病的孩子中，幾乎沒有發現過嚴重病例。