健康問與答

張熙穆

打完點滴后視力下降是怎么回事？

Q：我的孩子5歲，視力一直很好（1.2）。半個多月前，孩子發燒到39.3℃，醫生說是扁桃體發炎引起的，讓打點滴，用了克林霉素和普通退燒藥。打完吊針后燒是退了，但他自那以后卻說：“媽媽，我的眼睛把你放遠了。”我們帶他去了市眼科醫院，查視力時，他連最大的“E”都看不清，眼底檢查正常，散瞳后電腦驗光發育正常，沒度數。我們又看了眼底病專家，也沒發現什么問題，視力已達1.2（雙眼）。可這幾天，孩子有時又說：“媽媽，我的眼睛又把你放遠了，房子斜了，黑板上的‘O字凸出來了。”請問孩子的眼睛到底出了什么問題？

學軍

A：孩子自靜脈滴注了克林霉素后出現間斷性視覺異常，經過眼科專家擴瞳驗光、眼底檢查均未發現異常，而且視力也在正常范圍，這很可能是克林霉素的不良反應造成的。克林霉素具有神經和肌肉阻斷的副作用，特別是較大劑量的靜脈滴注時，其副作用更加明顯。當眼內肌肉和視神經功能受到阻斷時，眼球的視距調節功能受到影響，很可能會出現視覺異常現象。因此，在給孩子用克林霉素治療時，應避免大劑量使用，而且輸注速度不能過快。

隨著時間的推移，孩子的視覺功能會慢慢恢復。在康復期間可口服些維生素 B1 和維生素 B12 等神經調節藥物，以幫助孩子盡快康復。如經過一段時間，孩子的視覺功能仍不能恢復，可到醫院做腦部CT檢查，以排除顱內病變造成視覺異常的可能性。

陰莖發育不良是否需要手術治療？

Q：我家寶寶 3 個月了，他剛出生時醫生說他陰莖發育不良，是蹼狀陰莖。我從表面上看，好像有一條輪子在他陰莖下面與陰囊相連。請問這種情況是否影響以后的生育？需不需要手術治療？在幾歲前做手術比較好？

寶寶媽

A：蹼狀陰莖是較少見的一種發育畸形，雖然表面上看起來比較奇特，但實際上陰莖、睪丸發育并沒有異常，只是陰莖表皮和陰囊表皮相連，而且在連接處不但沒有實質器官，也沒有較粗的重要動、靜脈血管，因此不會影響孩子的性器官發育，更不會影響生育能力，但不能像其他孩子一樣在排尿時手扶陰莖成 90°左右，常會尿濕鞋子或褲子。成年后由于陰莖受到蹼狀皮膚的牽拉會影響性生活，所以這種蹼狀陰莖必須手術治療。

這種小手術比較簡單，在局部麻醉下選準陰莖和陰囊的交界點做橫行切口，然后縱形縫合即可，術后一周即可拆線。最好在孩子1～2歲時做手術，如果3歲之后做手術，孩子不能像其他男孩一樣站立排尿，會造成心理上的不良影響。

鵝口瘡為什么遲遲不好？

Q：我女兒從 40 多天就得了鵝口瘡（因為肺炎住院 , 抗生素過量），現在已經 5 個多月了 ,還沒有好。以前用了制霉菌素和碳酸氫鈉，涂上就好，不涂就犯，都反復 4 個月了。請問為什么女兒的鵝口瘡遲遲不好 ? 有沒有其他的治療方法？

張華

A：鵝口瘡又叫偽膜型念珠菌病、白念菌病或雪口，這種病是由白假絲酵母菌（又叫白色念珠菌）感染引起的一種真菌病。這種細菌在正常人的口腔、胃腸道、呼吸道中多有存在，但不致病。當人體抵抗力下降，大量使用抗生素、皮質激素或患有消耗性疾病時，這種細菌因生活環境變得更適宜生長繁殖，于是由不致病的孢子型轉變為菌絲型，即造成感染致病。

孩子的鵝口瘡反復 4 個月仍不能治愈，可能是以下兩種原因所致：一是孩子口腔中生存有大量的念珠菌，在孩子口腔中用藥后，她口腔內的細菌被殺滅或受到了抑制，鵝口瘡有所好轉，但如果奶嘴、小勺不注意消毒，仍讓孩子使用，就會重新受到感染。今后應在給孩子用藥的同時對孩子使用的餐具每天用開水煮一次，母親在喂奶前應清洗乳頭，勤換內衣，就不會出現反復感染了。二是孩子抵抗力較弱，可用合理搭配飲食、多曬太陽、勤洗澡、勤洗換衣物被褥等方法提高孩子的抗病能力。

為什么眼睛鼻子經常有分泌物？

Q：我兒子2個多月,是母乳和奶粉混合喂養。他一直以來鼻子、眼睛和耳朵的分泌物都很多，特別是鼻子，每天都要給他清理，否則會影響呼吸，臉上、頭上濕疹不斷。請問為什么寶寶分泌物會這么多？是什么原因造成的？

陳瓊

A：寶寶這些都是濕疹的癥狀。濕疹是一種變態反應性皮膚病，與生活環境中的溫度、濕度、粉塵、細菌以及食物、藥物等多種因素有關。剛出生的寶寶不太適應復雜的生活環境，所以1～3個月的寶寶出現濕疹較普遍。隨著孩子的成長，多數到半歲之后癥狀減輕，到1歲半時自然好轉。只有個別孩子的濕疹會延續到3歲，甚至6歲時才痊愈。

為了減輕孩子濕疹的癥狀，應改善孩子的生活環境，家中不要養寵物、花草，也不要使用蚊香、殺蟲劑。在飲食上要避免給孩子吃容易過敏的食物，孩子吃母乳時，母親的飲食也要注意。病情較重者可服用抗過敏藥物或激素類藥物，癥狀緩解后減量或停用。

先天性血管瘤多大手術合適？

Q我女兒已經 7 個多月了。在她出生后 10 天左右 , 左胸乳頭開始發紅、鼓包 , 后來變成紫色。出了滿月后 , 我們帶她去醫院 , 醫生診斷為乳腺炎 ( 月子里我媽媽擠了 5 天 )。輸液一周后好了 , 卻留了一個大的紅包。去別的醫院看 , 醫生說是先天性血管瘤 , 建議大一點做手術去除。我擔心血管瘤越長越大把乳頭擠沒了，想現在就做手術，不知是否合適 ?

妞妞媽

A：孩子出生后，因母體內的雌性激素來源突然中斷，常在生后3～5 天時出現乳房腫大，有的還會流出黃色分泌物，所以在民間有給孩子擠乳頭的風俗。實際上，這是非常嚴重的錯誤，有很多孩子因擠乳頭導致乳腺炎，有的甚至導致敗血癥。新生兒乳頭腫大是一種正常現象，不需要治療，只要保持皮膚清潔，多數在 2～3 周左右即可自然消失。

血管瘤多是良性先天性腫瘤，一般都在1歲之內發病，在早期生長較快，2 歲左右停止生長，到 3歲左右時多數可漸漸縮小或并行吸收。因此，對血管瘤應暫做觀察，如果到3～4歲仍無縮小或消退時，醫生會根據瘤體的部位、大小、性質來選擇冷凍、激光、硬化劑注射或手術切除。

走路腳不正要矯正嗎？

Q：我兒子 11 個月就會走路了，現在 1 歲 1 個月。這兩天我突然發現他在穿鞋走路時右腳腳跟往里撇，腳跟會踩到鞋子內側的鞋幫，請問這是什么原因，用不用矯正？孩子學走路時怎樣訓練才有利于足弓的發育？

李瑜

A：1 歲左右的孩子足心脂肪較厚，足肌還在發育過程中，所以在初學走路時，為保持體位的穩定平衡，多是雙腿分開，腳尖向外，足跟向內，身體的重力主要集中在足跟部。這時孩子的足弓還沒有形成，所以常出現邁步小或左右搖晃，有時會踩到鞋子。這些表現都屬正常現象，不必擔心。隨著孩子年齡的增長，足部肌肉通過鍛煉漸漸成熟，重心會逐漸移向外側，形成足弓，這些現象也會自然好轉。

如果父母是平足，孩子很可能會出現平足，應采取預防措施，如讓孩子赤足在軟的沙地上行走，盡量少讓孩子長時間站立等。但如果父母沒有平足，就沒有必要對孩子做強行訓練，以免給孩子造成心理負擔。

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