服中藥后病情在好轉還是惡化

劉　健

服中藥后，出現了莫名其妙的癥狀，那么，應該如何判斷病情是在好轉還是惡化了呢?

我在門診時曾碰到這樣一位女患者：

“我喝醫生開的中藥，一夜間長了好幾個痘痘!我去興師問罪，他居然恭喜我。嘿!你說氣不氣人?”她還沒坐下，就向我抱怨前一位醫生的“不稱職”。

“這個，很難說那位醫生有沒有錯。說不定，我也要恭喜你呢。”我在了解了事情經過后也這么說。因為患者出現這種情況，也有可能是病情好轉的一種表現。這種情況，類似于民間所說的“排毒反應”。

“排毒反應”與中醫的瀉法

所謂的“排毒”，在中醫里主要為瀉法。瀉法一般適用于實證或熱證的患者(多表現為發熱、口干、便秘等)。這類患者經過治療后，可能出現短暫的腹瀉，這種腹瀉我們可以看做是病情好轉的標志之一。

要注意的是，這種腹瀉一定是伴隨其他癥狀改善而存在的。如果患者僅有腹瀉，但其他癥狀都沒有緩解，就不一定是好的反應。另外，這種腹瀉一定要是暫時的，不是拉個沒完沒了的。患者會說，雖然是拉肚子，但感覺拉完以后，身體輕松了，不像平時拉肚子那樣手腳都軟了。如果其他的不適都有所改善，腹瀉仍不止，那就要注意藥物可能損傷了脾胃。

也有些人服用中藥后，出現長痘痘、暖氣或放屁過多、口味變化等，這些都不一定是病情變壞(或藥物不對癥)的跡象。出現這些情況，要具體情況具體分析，有些是病情好轉的跡象，有些可能是藥物與患者體質不符所致的。

瀉法不適合身體虛弱的患者。因此，如果身體虛弱的人服藥后出現腹瀉，就不一定是“排毒”了，很有可能是病情反復或加重的表現。

如何判斷中藥的療效

在很多患者眼里，中醫治病是一件很玄妙的事情，尤其是一些慢性疾病，短期內，患者根本沒有辦法看出療效，這也導致很多患者在治療過程中半途而廢。其實，中醫治療疾病是有章可循的。所以即使是慢性疾病，患者也可以根據以下的“蛛絲馬跡”，判斷自己的病情是不是在好轉。

1．臨床癥狀改善：經過治療后，病雖然尚未痊愈，但癥狀減輕了，如胃痛減輕了，或是發熱的人體溫降下來了，那就說明藥物開始起效了。

2．精神狀況改善：中醫很講究看“神”，有“得神則昌，失神則亡”的說法。有時候，患者一改病懨懨的樣子，能跟家里人開玩笑了，這也是藥物起效的標志之一。

3．胃口改善：胃口變差不僅是進食減少的問題，它更提示患者消化吸收功能的減退。中醫認為，“有胃氣則生，無胃氣則亡”。一些平時沒有什么疾病的老年人，一旦無緣無故地胃口變差，那就有可能是疾病的先兆。所以，患者在治療過程中出現胃口逐漸好轉，就是病情好轉的標志之一。

4．睡眠改善：患失眠的患者，如果服藥后睡得香了，自然就是治療有效的證據。如果是其他疾病，同時又影響了睡眠，那睡眠的改善也說明了治療有效。但要注意的是，有些疾病可能會引起神志的改變，比如嚴重的脫水、糖尿病酮癥、低血糖反應、肝性腦病等，會引起患者想睡覺甚至昏迷的情況。這種“睡眠改善”就不能作為病情好轉的標志。

以上所說的屬于一般的標準，但臨床上的疾病很多，表現也各不相同，碰到特殊的情況，還是要具體分析。

小驗方

治口臭兩方

玄麥甘菊茶

方藥玄參5克，麥冬10克，菊花3克，胖大海2枚，甘草5克。

用法上藥用冷水洗凈后，加開水沖沏10～15分鐘即可。每日3劑，當茶飲。

功效清熱解毒，潤腸通便。

主治口臭咽痛，唇舌生瘡，大便秘結。

藿香蒼術含漱液

方藥藿香(鮮品尤佳)15克，蒼術10克，冰片1克。

用法藿香和蒼術加水煎取藥液500毫升后，再放入冰片1克溶化。每天含漱3～4次，至痊愈為止。

功效清熱除濕。

主治口臭。