不該發生的傷害

蘇　海

進到診室的女患者50多歲，走路不穩，是一位年輕的女士將她扶進來的。一坐下，患者就說：“從昨天開始，我的右腿無力，走路不行，究竟是什么病?請您給我好好看一下。”

翻開患者的病歷，知道患者姓石，52歲。病歷上記載著7年前因為頭痛在醫院看過病，當時血壓170/90毫米汞柱，診斷為高血壓病，并開了北京降壓0號。以后病歷上除去有一兩次感冒、咳嗽的記載外，沒有看過其他病的記錄。依據經驗，我估計這位患者患了腦卒中。

“你知道自己有高血壓病嗎?”我問道。

“我知道?！钡玫降幕卮鸷芨纱?。

“服了藥嗎?”

“服了。”

“血壓控制得好不好?”“應當很好，昨天以前，一直能吃能睡，頭也不痛不暈。”

我為患者測血壓?！?20/128毫米汞柱?！蔽野褱y量的結果告訴她?！安豢赡?，有沒有搞錯?我的頭一點都不痛，請再測一遍?！痹俅螠y壓的結果是220/130毫米汞柱，血壓高確定無疑。

既然知道自己有高血壓病，也在用藥，血壓怎么會這樣高?我再次追問病史，以期弄清原委。

原來事情的經過是這樣：石女士7年前因頭痛就醫，醫生說她有高血壓病。堅持服了一段時間的降壓藥后，頭就不痛了，但藥停了一段時間后，頭又痛了，石女士又接著吃藥。漸漸地她總結出了一個經驗，血壓高頭就會痛，頭不痛，血壓就不高。如此反反復復、吃吃停停，憑感覺吃藥、停藥。最近2年多來，她的頭再也沒有痛過，所以一直沒有吃過任何降壓藥。

為明確高血壓危害的程度，我為她做了一些必要的檢查。心電圖提示左心室肥厚，尿常規有3個加號的蛋白，腦CT也顯示有小的梗死。這幾項檢查結果提示高血壓已經損害了她的心臟、腎臟和大腦。這些損害將會給她未來的生活帶來許多麻煩。

開出了處方后，我再次叮囑石女士：“高血壓患者大約有50％的人一直沒有頭痛、頭暈的癥狀。而有些人開始頭痛、頭暈，后來就適應了高血壓，不再頭痛、頭暈了，就像你一樣。不頭痛、頭暈并不能與血壓正常等同起來。對你來說，一定要好好堅持吃藥，每星期至少測量2～3次血壓，最好自己買一個血壓計，在家里檢測。”

送走了患者，我心里很不是滋味兒，本來她的高血壓病診斷還是及時的，治療也是正確的，如能堅持服藥，她的心臟、腎臟和大腦不應當出現如此嚴重的損害，至少也不應當這么早就出現這些損害。在此，我想借這個病例提醒所有的高血壓患者，千萬不要憑自己的經驗和感覺來判斷自己的病情，而應該遵醫囑堅持服藥，以預防不該發生的損害。