痔瘡用藥要對癥

陳永盛

目前，市場上銷售的痔瘡類藥物有很多種，比如口服的片劑、丸劑，外用的栓劑、軟膏和貼片，等等。面對五花八門的痔瘡藥，不少老百姓常會不知該如何選擇。其實，在選擇痔瘡藥物時，首先要對癥，尤其是一些口服痔瘡藥。

痔瘡一般分為內痔、外痔和混合痔三種。其中，外痔或肛裂較多用軟膏，可以直接涂抹于局部患處，起到緩解癥狀的治療目的。

內痔有I、Ⅱ、Ⅲ度之分。對癥狀較輕的I度、Ⅱ度非手術治療期的痔瘡，可選擇藥物保守治療。而對早期血栓性外痔來說，手術治療效果較好。

一般來說，內痔和混合痔提倡肛門內給藥，比如各種栓劑。需要注意的是，使用軟膏劑治內痔，要用注入器將軟膏注入肛門內，這樣才能保證有效治療。

治療痔瘡的內服中成藥大都具有清熱解毒、涼血止痛、疏風潤燥的功效。但成分不同，其對應癥狀也不同。比如說地榆槐角丸，一般用于大便干燥、出血，或是肛門局部紅腫疼痛、有炎癥的患者；而痔瘡片，側重于清熱瀉火，像一些口苦、大便秘結的患者可以選用。

用于治療痔瘡的口服藥物因為要經腸胃吸收，因此部分藥物無法發揮效用，可能會被胃酸或消化道酶破壞，或對胃黏膜造成直接刺激，增加肝臟負擔，同時藥效抵達患病部位也需要較長時間。而栓劑或軟膏劑則直接作用于痔瘡部位，吸收自然要比口服快得多，效果也能得到更大發揮。

市場上還有一種貼肚臍治痔瘡的藥物劑型。這種貼片劑型是將藥物的有效成分附著在貼片上，通過臍部皮膚吸收，從而改善血液循環，促進腸蠕動，使排便通暢，減少肛周壓力，達到治療目的，使用起來相對方便很多。但由于藥物成分不是直接作用于患處，而要經吸收和血液循環，因此可能會導致一部分藥物失效。

目前占據市場主導地位的痔瘡藥物有：化痔栓、馬應龍痔瘡膏、九華痔瘡栓、榮昌肛泰和太寧。

因為中醫口服類痔瘡藥大都具有清熱瀉火的作用，藥性苦寒：因此脾胃虛弱者和孕婦、兒童最好不要用。在臨床上，醫生比較推崇痔瘡患者用外用藥，主要在于其局部用藥，副作用較小。但在使用外用痔瘡類藥物前，首先要仔細閱讀說明書，了解使用方法和藥物禁忌。

不論是用栓劑、軟膏劑還是貼片外用治療，用藥前都要做好局部清潔。先用溫水或生理鹽水將局部清洗干凈，當病情比較嚴重時，也可以使用高錳酸鉀水(1：5000的比例，)，采取坐浴的方式，將局部清洗干凈，然后再用藥。使用貼片時，也要先用清水將肚臍清洗干凈，再貼上貼片。