溫血間斷灌注在心臟瓣膜置換術中的心肌保護作用的探討

張小平　張順業　王學寧　張小龍　王海曙　趙雪屏　王學斌　張　勇　王建忠

摘要：目的探討溫血停跳液間斷灌注心肌保護方法在心臟瓣膜置換手術中的應用效果。方法在154例心臟瓣膜置提術中，采用溫血停跳液間斷灌注(A組)80例，冷晶體停跳液間斷灌注(B組)74例，觀察比較兩組的體外循環(CPB)時間、主動脈阻斷時間、主動脈開放后心臟自動復跳率、呼吸機輔助時間、術后低心排發生率、ICU時間、術后住院天數、正性肌力藥物使用情況及術中后各時間點的心肌酶學指標。結果兩組CPB時間、主動脈阻斷時間、ICU時間差異無統計學意義(P＞0.05)。而A組主動脈開放后心臟自動復跳率較高，呼吸機輔助時間、術后低心排發生率、術后住院天數、正性肌力藥物使用量及時間明顯低于B組，差異有統計學意義(P＜0.05)。術后4h和24h，溫血停跳液間斷灌注組心肌酶指標較低(P＜0.05)。兩組患者均痊愈出院，隨訪3個月至5年，心功能恢復良好。結論溫血停跳液間斷灌注比冷晶體停跳液間斷灌往具有更好的心肌保護效果。

關鍵詞：溫血停跳液；冷晶體停跳液；體外循環；心肌保護；心臟瓣膜置換術

中圖分類號：R542.2 R256.2文獻標識碼：B文章編號：1672－1349(2009)10－1158－03