慎用阿司匹林

風光百年，神奇實用的阿司匹林，在被賦予抗癌延衰等一系列功效之后，冷靜的科學家卻發(fā)現(xiàn)了它深藏背后的隱患——可能導(dǎo)致胃腸出血。

一句中國的古諺再次彰顯了自己的哲理——是藥三分毒

海歸博士韓錦是內(nèi)科專家，在醫(yī)院主要負責指導(dǎo)實習醫(yī)生，并處理棘手情況。近日遇到的一起疑難病例，使他親眼目睹了阿司匹林的危險所在。

當時患者的主要特征就是虛弱，她用極小的聲音向韓醫(yī)生求助:“快救我，救救我!”

監(jiān)視器顯示，患者的血壓偏低，95/60mmHg;脈搏正常，80次/分;血氧飽和度正常。韓醫(yī)生一邊安慰患者，一邊向?qū)嵙曖t(yī)生了解情況。

68歲的女患者平時有輕微高血壓，無其他病史。連日來突感氣喘心慌，就醫(yī)前已不能下床。多項檢查證明，無感染或心衰癥狀。

在初步排除肺部凝血等可能后，韓錦得知患者上周曾有腹瀉和黑便，驗血結(jié)果正常，用藥后癥狀消失。韓錦腦海里馬上閃過水楊酸、鐵劑等藥物。經(jīng)核實，患者近來只服用過降壓片，使查找病因的線索再次中斷。

在搜尋記憶檔案時，韓錦一下想到了阿司匹林。他在美國留學時導(dǎo)師多次告誡他，遇到胃腸出血的病人，首先應(yīng)排除阿司匹林的影響，它作怪的特征是每天排便2～3次，黑便呈焦油狀。

再次詢問患者家屬，完全證實了韓錦的判斷。原來患者聽社區(qū)大夫說，每天服用一片阿司匹林不僅可以有效降壓，還能預(yù)防老年癡呆癥。于是她已連續(xù)服用了近一個月。在患者及其家屬的眼里，并沒有把阿司匹林當作藥，更不知道它還有副作用。

的確，人們對阿司匹林的功效過分信賴和依賴了，差不多將它當作了萬能靈藥，以至于警惕的呼聲基本沒有聽眾。

不錯，自1899年誕生以來，還沒有哪一種藥能像阿司匹林這樣飽受人類的青睞。目前，全世界每年消耗的阿司匹林5萬噸，約600億片。僅美國和英國，一年就需要1.1萬噸。從它一問世，立即成為治療感冒、頭痛、發(fā)燒、風濕病和緩解治療關(guān)節(jié)及其他部位疼痛的最暢銷止痛藥。

但是越熟悉的東西越容易被忽視，直到20世紀80年代，人們才真正搞清阿司匹林的藥用機理。原來它是通過抑制人體中前列腺素的生存而發(fā)揮其止痛作用的。幾乎所有人體細胞都可以產(chǎn)生這種類似荷爾蒙的物質(zhì)，正是它向大腦發(fā)出疼痛的信號。揭開這個謎底后，古老的阿司匹林又迎來了新的輝煌。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學證明，阿司匹林在防治心、腦血管等疾病方面有著良好的效果，特別是在抑制手術(shù)后血栓的形成、心肌梗塞和抑制血小板凝固等方面，已經(jīng)成為醫(yī)生必不可少的常用藥。包括中國醫(yī)生在內(nèi)的世界各國醫(yī)生都認為，心、腦血管疾病患者應(yīng)每日服用少量的阿司匹林，對控制病情有益。但遺憾的是，在用量和使用時機方面，某些醫(yī)生常常麻痹大意，不會給予過多的關(guān)注。天長日久，阿司匹林似乎成了沒有副作用的藥物。

什么事情一到極至，就會出現(xiàn)問題。科學家首先發(fā)現(xiàn)它對人的消化系統(tǒng)有明顯的刺激作用，尤其對青少年的大腦和肝臟也會產(chǎn)生一定的不良影響。甚至有人斷言它與可怕的雷諾氏綜合癥(一種罕見的致命性兒童疾病)有因果關(guān)系。一些國家曾相繼禁止患兒服用阿司匹林，一度削弱了它風行不衰的勢頭。

韓錦估計患者的紅細胞壓積最多有23萬/ml，可檢測結(jié)果卻讓他大吃一驚，只有18萬/ml，也就是說，患者已然失血過半。阿司匹林刺激了胃黏膜，并形成潰瘍，引起出血。這就是出現(xiàn)黑便的原因。出血是間斷性的，所以前期的檢查很難發(fā)現(xiàn)。輸血400毫升后，患者的情況立即得到緩解，蒼白的面頰漸漸泛起了紅暈。

長期以來，人們只知道阿司匹林容易引起淤血和牙齦出血，但忽視了它引起腸胃出血的可能性。其實，導(dǎo)致腸胃出血的隱患才是阿司匹林最大的副作用，因為它引發(fā)的后果是致命的。負責任的醫(yī)生一定要對它保持警惕的態(tài)度。

〖編輯:遲昊〗