耳聾的原因及對(duì)策

醫(yī)生習(xí)慣于將所有輕重不同的聽覺障礙統(tǒng)稱為“耳聾”，或“耳背”、“耳沉”。

1.導(dǎo)致耳聾的因素

遺傳是導(dǎo)致耳聾的重要原因之一，但在先天性耳聾中，還可因產(chǎn)前或分娩過程中受外在因素影響，包括母體產(chǎn)前病毒感染、耳毒性藥物的使用、放射線或其他毒性物質(zhì)(如一氧化碳)的接觸、圍產(chǎn)期缺氧及外傷等。遺傳性耳聾患者不一定出生后即表現(xiàn)出癥狀，發(fā)病時(shí)間可能會(huì)推遲到青春期甚至更晚。這類現(xiàn)象稱之為“遲發(fā)性耳聾”或“遺傳退化性耳聾”。

導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾的原因有:外耳或中耳先天發(fā)育不全，外耳道耵聹栓塞，外耳道炎癥或癤腫，外耳道異物，外耳道腫瘤、化膿或非化膿性中耳炎癥、耳硬化癥、咽豉管功能障礙、外傷等。

感音神經(jīng)性耳聾的病變部位在中耳以后，包括內(nèi)耳、聽神經(jīng)及聽中樞，原因比較復(fù)雜，有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素、奎寧等耳毒性藥物中毒引起的藥物性聾;一氧化碳、某些重金屬中毒也能導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾;感染性疾病是引起神經(jīng)性耳聾另一重要原因，如腦膜炎、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、流感、瘧疾、內(nèi)耳梅毒等;一些自身免疫及代謝性疾病也可引起神經(jīng)性耳聾，如紅斑狼瘡、糖尿病血脂蛋白過高、甲狀腺功能減退、腎功能衰竭、新生兒黃疸等;此外，暴震、長(zhǎng)期噪聲暴露、外傷等，也有可能造成耳聾;聽神經(jīng)瘤不僅會(huì)致耳聾，還可危及生命;還有原因不明或難以斷定的突發(fā)性耳聾或暴聾。在所有感音神經(jīng)性耳聾的病例中，老年性耳聾所占比例最大。老年性耳聾是指?jìng)€(gè)體隨著年齡的增長(zhǎng)，聽覺逐漸減退而致的感音神經(jīng)性耳聾。

2.一旦耳聾怎么辦

通過手術(shù)或藥物治療，部分傳導(dǎo)性耳聾(外耳道閉鎖、化膿性中耳炎等)有治愈希望。

感音神經(jīng)性耳聾的治療則比較復(fù)雜。因?yàn)槁曇粜盘?hào)要經(jīng)過內(nèi)耳毛細(xì)胞才能從機(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)樯镫娔埽娇蓚鬟f給中樞神經(jīng)。毛細(xì)胞既是感受器，又是換能器，為聽覺重要角色。然而，醫(yī)學(xué)科學(xué)家至今還無法恢復(fù)其損壞。就是說，毛細(xì)胞一旦受損，目前尚無康復(fù)辦法。因此，神經(jīng)性耳聾現(xiàn)在暫無法治愈。但在病發(fā)之初給予妥善治療，能有較好的效果。一般發(fā)病后一個(gè)月內(nèi)醫(yī)治為好，超過3個(gè)月療效欠佳，半年后則較難奏效。

突發(fā)性耳聾若治療及時(shí)，半數(shù)以上可治好。

混合性耳聾(如伴有中耳炎的老年性耳聾)中的傳導(dǎo)性聽力損失有可能治療獲效。

總的來說，耳聾，特別是感音神經(jīng)性耳聾目前暫無有效的治愈方法，人工耳蝸植入雖有效果，但嚴(yán)格限制手術(shù)對(duì)象。對(duì)大多數(shù)耳聾患者來說，最現(xiàn)實(shí)的方法是驗(yàn)配助聽器。

3.耳聾的預(yù)防

(1) 母親孕期善自保健，盡可能排除胎兒致聾的可能因素。

(2)合理飲食，少鹽少糖，防止動(dòng)脈硬化，內(nèi)耳缺血。

(3) 戒煙戒酒，以免微血管痙攣，影響內(nèi)耳供血。

(4)避免噪音侵害，家電聲響不超過85分貝。

(5) 慎用耳毒性藥物。

(6)切忌挖掏耳道，以免感染、發(fā)炎，甚至弄壞鼓膜。耳道發(fā)癢時(shí)可用浸酒精小棉簽輕拭。

(7)每天早晚按摩耳垂前后的翳風(fēng)穴、聽會(huì)穴，可增加內(nèi)耳血液循環(huán)，有保護(hù)聽力作用。

(8)力戒暴怒，防止過度疲勞。中老年人可在中醫(yī)指導(dǎo)下服用六味地黃丸、金匱腎氣丸，對(duì)退行性耳聾的預(yù)防有一定作用。

(9)節(jié)制房事，以保腎氣。

〖編輯:遲昊〗