《自己是最好的醫生》之痛風

主講專家介紹：

徐大平，著名中醫養生專家，副主任中醫師、副教授，全國名老中醫學術繼承人，《現代養生》雜志社副社長。擅長于針灸經絡外治法、雜病內治及養生保健。

一、何謂痛風

痛風又稱高尿酸血癥，是一種代謝性疾病，癥狀是以足趾關節疼痛為主。包括足拇指第一跖趾關節在內的2個或3個關節。第一跖趾關節病變約占痛風病人的50%，為多發關節。踝、膝、肘和腕關節也可見到。

1.分期

（1）無癥狀期。時間較長，僅血尿酸增高，約1/3病人以后有關節癥狀。

（2）急性關節炎期。多在夜間突然發病，受累關節劇痛，首發關節常累及拇趾關節，其次為踝、膝等。關節紅、腫、熱和壓痛，全身無力、發熱、頭痛等。可持續3～11天。飲酒、暴食、過勞、著涼、精神緊張均可成為發作誘因。

（3）慢性關節炎期。由急性發病至轉為慢性關節炎期平均1年左右，關節出現僵硬畸形、運動受限。30%左右的病人可見痛風石和發生腎臟合并癥以及輸尿管結石等。晚期有高血壓、腎腦動脈硬化、心臟梗塞。

2.哪些人應注意痛風

（1）缺乏運動，久坐少動，暴食高蛋白食物者；

（2）經常請客吃飯，少動及暴飲的老板、經理；

（3）身居高位的干部、知識分子；

（4）生活環境及工作環境潮濕的人；

（5）家族中有痛風患者的人。

痛風是一種遺傳缺陷性疾病，具有明顯的遺傳傾向，有痛風病家族史者易患痛風。因此，將家族中有無痛風病史的人，作為判斷某人是否易患痛風的主要因素。

除以上人群易患痛風外，其中疲勞過度，飲食不調，飲酒過量，受涼感冒，關節外傷，過度運動均可引起痛風性關節炎。

3.痛風四大危險合并征

痛風的患者，體內糖和脂肪的代謝功能會明顯降低，因此容易并發各種嚴重的疾病。

（1）糖尿病。糖尿病與痛風兩者都是因為體內代謝異常所引起的疾病，很容易并發于患者身上。糖尿病是因為調節血糖的胰島素缺乏，導致體內持續處于高血糖的狀態；而尿酸值與血糖值之間大有相關，通常尿酸值高者，血糖值也會比較高。

（2）高血壓、高血脂、肥胖。75％的痛風患者有肥胖癥，他們的體重比常人高出18％～30％。肥胖的人比較容易得痛風，體內蓄積過多的脂肪還容易使動脈硬化而引起高血壓。且由于痛風患者日常飲食上偏向攝取高脂、高熱量食物，因此，體內的中性脂肪含量都相當高，膽固醇值通常也都超過正常標準。

（3）冠心病、心肌梗塞。痛風患者的心臟血管容易發生動脈硬化，導致血液無法充分送達心臟，血液循環機能不良，引起心肌梗塞的機率很高，尤其是原本就患有高脂血癥的痛風患者更容易發生冠心病。

（4）動脈硬化、腦血管障礙。腦血管障礙和冠心病一樣是動脈硬化的問題，差別是在腦部發生。其癥狀包括頭痛、頭昏眼花、手腳發麻或麻痹等。

早期發現痛風最簡單而有效的方法，就是檢測血尿酸濃度。對人群進行大規模的血尿酸普查可及時發現高尿酸血癥，這對早期發現及早期防治痛風有十分重要的意義。

二、穴位保健

取穴：腎俞、中脘、關元、陰陵泉。

1.腎俞

取穴法：腎俞穴在第2與第3腰椎棘突之間，旁開1寸5分。簡便取法，使病人正坐直腰，由醫者兩手中指按其臍心，左右平行移向背后，兩指會合之處為命門穴（此穴正對臍中），由此旁開取之。

作用：（1）泌尿生殖系疾患可治急、慢性腎炎、腎絞痛、遺精、遺尿、陽痿、月經不調、盆腔炎、不孕癥、膀胱炎、糖尿病、淋病。

（2）治腰痛、腰肌勞損、腰神經痛、下肢麻痹。

（3）治身體虛弱、慢性腹瀉、耳鳴、耳聾、脫發、毛發干枯、多夢、失眠。

操作：兩手掌心相對，用力搓熱，手心緊貼在腎俞停留片刻，上下搓擦，方向由外上到內下，搓到腎俞發熱發燙，再用掌心捂住該穴，反復做3～5分鐘。

通過按摩腎俞，可以減少尿酸合成，促進尿酸排泄，糾正高尿酸血癥，防治痛風石、痛風性腎病與痛風性尿路結石。

2.中脘（太倉）

取穴法：中脘穴在上腹部之中央，腹白線上。使病人仰面平臥，自胸歧骨（胸骨體、劍突聯合處）至臍中心1/2處取穴。

作用：（1）治急慢性胃炎、腹部脹滿、嘔吐呃逆、胃痛、胃下垂、胃潰瘍、胃擴張、消化不良、腹瀉、便秘、腸梗阻、胃酸缺乏或過多、食欲缺乏、痢疾、肝炎。

（2）治高血壓、神經衰弱、胃腸神經官能癥、精神病。

（3）治心下痞滿、中氣不足、氣短。

操作：用拇指按壓中脘，隨呼吸起落，呼氣時下按，吸氣時上提，使勁上下揉100下。

以中脘為中心，先把右手掌放底下，左手掌重疊右掌上，順時針方向按摩劃圓圈50下；再把左手掌放底下，逆時針方向揉摩50下。逐步擴大范圍。

刺激中脘穴，控制對脂肪的消化與吸收，分解膽固醇、甘油三酯，防治與痛風相關的疾病，包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖癥、動脈硬化和冠心病等。

3.關元（丹田）

取穴法：關元穴在下腹部之正中線上。使病人仰臥，由臍中至骨聯合上緣折作5寸，在臍下3寸處取穴。

作用：（1）泌尿生殖器疾患可治腎炎、睪丸炎、尿道感染、膀胱炎、膀胱麻痹、急性尿潴留、前列腺炎、慢性子宮病、夜尿、遺精、早泄、陽痿不舉、縮陽癥、月經不調、痛經、盆腔炎、赤白帶、功能性子宮出血、不孕癥、子宮下垂。

（2）治慢性腹瀉、腹脹、元氣不足、虛喘、休克、虛脫、腸絞痛、痢疾。

（3）治全身衰弱、少氣乏力、精神不振、下腹部虛寒。

操作：（1）將兩手搓熱，先用左手手掌沿大腸蠕動方向繞臍做圓圈運動，即由右下腹至右上腹、左上腹至左下腹而返右下腹。如此周而復始100次，再將兩手搓熱用上法以右手搓丹田100次。

（2）雙手重疊相握，按壓在肚腹神闕穴，掌心指著力沿肚臍往下抹擦至陰部，反復進行50～100下。此功能增強內臟功能，促進消化吸收，有解除腹脹的作用，阻止痛風急性發作，最大限度地減少發作次數。

4.陰陵泉

定位：在小腿內側，當脛骨內側髁下緣陷中。此穴位用拇指掐上去，有明顯的脹痛。

主治：下肢疼痛、足背痛、腹脹、水腫、小便不利、泄瀉、尿失禁、莖中痛、遺精、婦人陰痛、膝痛、黃疸。

操作：平坐在床上或凳子上，兩腿分開伸直，雙手四指附著在小腿上，大拇指壓住陰陵泉，同時用力按揉，力量由輕到重，1～3分鐘后，兩手拇指沿著脛骨內側，從陰陵泉一直推到內踝下照海穴（足內踝下緣凹陷中），做3～5分鐘。

刺激陰陵泉能健脾和胃，利水消腫，而脛骨內側面則是足三陰經的經脈循行路線，主要為脾、腎二經分布多個穴位，因此可以益腎健脾，舒肝理氣，對于痛風能減少尿酸合成，促進尿酸排泄，糾正高尿酸血癥；阻止痛風急性發作，最大限度地減少發作次數；防治痛風石、痛風性腎病與痛風性尿路結石。

三、經絡體操

1.一字羅漢樁

兩腳分開站立，兩足尖雙向外側分開，成一字形，屈膝下蹲至水平線成羅漢步，一手抬肘與肩平，手心向外，松直手指，高舉前額處，約3寸距離，另一肘向外，手指向里，手心向下，虎口對準腰部，距腰部3寸，成一字羅漢樁。兩眼平視前方，頭部端正，身體正直，自然呼吸。

羅漢樁難度較大，一開始練習從5分鐘開始，逐步增加到10分鐘、20分鐘、30分鐘，早晚各做一次。此樁上接天氣，下采地氣，日久則精滿氣足，百脈通暢，關節滑利，痛風自愈。

2. 兩臂橫擔

定位：足趾抓地，兩手平開，心平氣靜，目瞪口呆。

動作姿勢：

(1)按掌行氣

兩掌心翻轉朝下，十指相對，在身前緩緩下按至小腹前，同時意氣隨之下沉丹田。注意松腰、收臀、含胸、實腹。

(2)兩臂橫擔

兩掌同時向左右分開，再徐徐上抬成側平舉，掌心朝上，注意兩臂平直有向左右伸展意，兩手微高于肩，兩關節不可僵直，胸宜舒展自然。兩眼平視及遠，有若雄鷹遠眺。兩唇微開，上下牙齒亦微開，舌尖自上腭自然放開，此謂拆橋。松腰，則頂心百會穴徐徐領起上體，身軀有上展意；松腰，則臀部自然松垂，兩腳有向地心伸展意；久練后則兩手心勞宮穴、兩足心涌泉穴，皆氣感明顯。太極拳家陳鑫說：“人之一身，以腰為中界，氣往上下行，中界以腰。”“氣之上行似兩途，其實一氣貫通也。”

為將意念集中于腰隙，就能將其它部位的勁力向內收，其它一切部位則處于松馳無力的感覺。久練后自可感到以腰為軸，展中寓合、合中寓展。

3.織布式

定位：坐位，兩腿伸直并攏，足尖向上，手掌向外，兩手向足部做推的姿式，同時軀干前俯，并配以呼氣，推盡即返回，此時手掌向里，配以吸氣，如此往返36次。該功能使全身得到活動，促進新陳代謝，尤其腰部活動范圍較大，有治療腰疼、腰酸、下肢疼痛的作用。

4.活步站樁式

凝神站立，雙腿微微下蹲，體重換到右腿上，雙手同時握拳，配合吸氣使氣下沉到足。左腳輕提，腳尖點地，腳跟懸空。氣下沉右腳向左前方邁出一步，腳尖點地同時雙拳變掌向前方按出，掌心向前，左手高于右手，雙肘圓彎，眼看左手。邁步出掌同時配合呼氣，肩肘都要放松，要舒適自然。十分之七體重在右腿，十分之三在左腿。

左腳邁出后，繼之腳跟落地，雙掌下按到腹前，體重到左腿同時左腿微彎，雙掌變拳同時右足尖點地，足跟懸空，配合吸氣。站穩后右腳向右前方邁出一步，腳尖點地，雙拳變掌向右前方按出，配合吸氣。右手高于左手。十分之七體重在左腿，十分之三在右腿，眼看右手。如此周而復始向前方行步，可以直走也可轉圈走。開始動作需要緩慢，節奏分清，呼吸配合得當。每次練習可由5分鐘漸增到30分鐘，每日2次到4次。

5.調整平衡功

雙足并立，其它要求同前。開始雙臂側平舉，同時提起左腿，左腿抬平腳尖朝下，似金雞獨立式，舉臂時配合吸氣，停頓1～2分鐘后雙手落下，左足也向前落地，繼之雙臂側平舉，同時提右腿，其它要求同上。定步做完后可練行步功，開始緩慢地一步一步向前行走，起腿時吸氣，落腿時呼氣，手的動作同定步功可直行走，也可轉圈行走。

四、膳食搭配

1.薏仁粥《本草綱目》

取適量的薏仁和白米，兩者的比例約為三比一，薏仁先用水浸泡四、五個小時，白米浸泡30分鐘，然后兩者混合，加水適量，一起煮爛成粥，調白糖適量。每日一次，連食一月。可治療風濕性關節炎、痛風、四肢屈伸不利、水腫，以及皮膚扁平疣（俗稱瘊子）。

2.冬瓜木耳湯《圣惠方》

取冬瓜300克（不連皮、去子），木耳50克，紅棗五、六顆，姜絲少許。先將木耳發開洗凈，用油將姜絲爆香，然后連同冬瓜片、木耳和紅棗一起放入鍋中，加水及適量的調味料煮成湯。不拘時間，代茶頻飲。可治療水腫、小便不利、痛風、熱病消渴。

3.蘋果醋加蜜糖

蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質(磷和鉀)及酵素。蘋果醋的酸性成份具殺菌功效，有助排除關節、血管及器官的毒素。經常飲用，能調節血壓、通血管、降膽固醇，亦有助治療關節炎及痛風癥。飯后可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內，調勻飲用。

五、預防護理

1.日常飲食

痛風常并發肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，患者應遵守飲食原則如下：

（1）碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。

（2）宜吃的食物：多吃高鉀質食物，如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質可減少尿酸沉淀，有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物，如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。

（3）少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風并發高脂血癥者，脂肪攝取應控制在總熱量的20%～25%以內。

（4）大量喝水，每日應該喝水2000～3000ml，促進尿酸排除。多上廁所，千萬不可忍尿。

（5）少吃鹽，每天應限制在2～5克以內。

（6）禁酒。酒精容易使體內乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發痛風。尤其是啤酒、紹興酒。

（7）限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多。患者禁食動物內臟(肝、腸、腎、腦)、水產(鮑魚、蟹、龍蝦、三文魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚、貝殼食物）、肉類(牛、羊、鴨、鵝、鴿)、黃豆、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、雞湯、麥皮。

2.適量的帶氧運動

中醫認為：“氣行則血行，血行風自滅。”因此，治療痛風，應以養氣、行血及固腎為主，氣血通暢，則尿酸不會積聚。例如游泳、打太極拳。

3.固腎治本

平日可按“六味地黃丸”（熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)配方煎水飲用，以收滋陰補腎功效。中醫學認為，固腎有助排泄尿酸。

4.藥浴療法

痛風的病變部位是在腳上，中藥浴的作用顯得非常重要，加入各種中藥來治療各種風濕、痹病癥。

（1）每天晚上有條件者，用姜水（姜半斤煮沸1小時成黃水汁）洗腳，溫度要適體為佳。

（2）熏洗方：伸筋草，透骨草，紅花，海風藤，五加皮，牛膝，炙乳沒，防風，川草烏，木瓜，艾葉。

藥浴具有如下優點：（1） 直接吸收;（2）加強藥效;（3）汽霧吸入;（4）心理放松。

〖編輯：安然〗