癌癥只是一種慢性病——警示篇（續）

尷尬的局面：貧癌、富癌皆高發

癌癥與生活方式和生活水平密切相關。據此，習慣上，可把癌癥分為“貧癌”和“富癌”兩大類。

所謂“貧癌”，即與生活水平低下，衛生條件偏差有關的癌種，如食管癌、陰道癌、宮頸癌等；“富癌”則多為富營養化所致的癌癥，如肺癌、結直腸癌、胰腺癌及乳腺癌等。前者多見于發展中國家，后者則多見于發達國家。在我國卻存在著發展中國家與發達國家高發癌譜并存的尷尬局面。肝癌、胃癌及食管癌等發展中國家常見癌癥的死亡率仍居高不下；而肺癌、結直腸癌及乳腺癌等發達國家高發癌癥又呈顯著上升趨勢。

我國的高發癌譜也發生了變化?！吨袊┌Y控制策略研究報告》顯示了30年來主要癌癥死亡率排位的變化（按死亡人數多少排序）：

70年代的排位是——胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、宮頸癌。

90年代的排位是——胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直腸癌。

2000年的排位是——肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、直腸癌。

其中，死亡率下降最明顯的是宮頸癌，上升最明顯的是肺癌。

近年來，隨著社會經濟的發展，我國許多方面的情況得到了改善，但癌癥的主要危險因素并未得以相應控制。我國農村癌癥死亡率的上升速度明顯快于城市，癌癥高發地區亦多在農村和西部地區，成為當地農民因病致貧返貧的重要原因。

癌癥不僅嚴重影響勞動人口的健康，而且成為醫療費用上漲的重要因素。據有關部門估算，每年用于癌癥病人的醫療費用達數千億元。就家庭來說，癌癥不僅嚴重影響患者的生命質量，而且疾病負擔十分沉重。特別是在一些癌癥高發區或聚集性地區，可能引起居民恐慌，制約當地經濟發展，影響社會和諧。

癌癥到底離我們有多遠

曾有一個古老的名詞，稱作“談虎色變”，后來有人將其改變為“談癌色變”。將談癌癥與談虎、野獸相提并論，足見癌癥之可怕，堪與洪水猛獸相比。其實，在現代社會中，洪水猛獸反而十分罕見，癌癥的鬼影卻時時在人們身邊游蕩。經常聽到有人在談論，某某得了什么癌癥，聽來說得輕松，似乎癌癥只是用來談論的天方夜譚中的神話故事，但其實這已經說明，人們對于癌癥，也就是癌癥的知識了解甚少。總而言之一句話，癌癥距離我們其實并不遠。

談到這兒，您不免打個寒戰，這一結論卻并非危言聳聽。曾經有一個19歲的少女在一家醫院就診，小姑娘經常感覺腹痛大約有半年，一直以為是胃炎，平時要么忍一忍，要么就湊合著吃點胃藥，后來實在是挺不住了，到醫院檢查——胃癌晚期。家屬死活都不承認這個事實，可手術臺上實實在在的大網膜播散讓人無法辯駁。似乎就是這樣，不相信悲劇往往是悲劇。在醫學書上，對于胃癌的描述，一般都是好發在40～50歲以上的成年人，可是現在，青年人胃癌也已經不少見。還有一個例子，一個年輕的小伙子，23歲，正是志在千里、準備大干一番事業的時候，當發現自己大便帶血，也不在意，以為就是痔瘡，買點治療痔瘡的藥物進行治療。一直拖了幾個月，在醫院就診的時候，才發現是直腸癌，而且已經是比較晚期的了。青年人的直腸癌也有許多特點，包括距離肛門位置低，生長迅速，轉移快，因而保留肛門的機率以及以后的治療效果都相當不理想。

是的，癌癥距離我們并不很遠，但是，光有恐懼遠遠不夠！我們需要的是警惕而又能夠坦然地面對一切疾患，包括癌癥的心態。這樣才能擁有充實而又自由的人生。

“十個癌癥九個埋，還有一個不是癌”

上個世紀70～80年代，一方面由于抗生素的廣泛運用和人類應對細菌感染等的日趨成熟，原先排在人類疾病譜和死亡譜前列的許多感染性、傳染性疾病得到有效控制，甚至逐漸消失在人們的臨床視野中；另一方面，又由于社會快速進步，競爭加劇，污染加甚，生活方式急劇改變，原先在人類疾病譜、死亡譜中占據極不顯眼地位的腫瘤，特別是惡性腫瘤之發病及其危害，幾乎在一夜之間颶升至顯赫地位，從而引起了人們的廣泛關注和日以加劇的恐懼。例如，調查表明，上海西部某區70年代末到80年代末的10年間，女性乳腺癌的發病率上升了近一倍，人群腸癌的發病率上升了50%，胰腺癌、膽囊癌等以往很罕見的癌種，也快速增多。而且，這一增加趨勢還在加劇。人們突然發現：癌來了!而且就在你我身邊，時時威脅著大家的生命與健康！

從心理學角度而言，一旦人們遇到難以應對的事件時，習慣之惰性常驅使人們首先借助以往自身應對類似事件時相對成功的模式，加以回應。對洶涌的癌癥之勢也一樣，它是健康之大敵，生命之殺手；猶如上世紀30～40年代的肺結核與流感、肺炎等。

在那個年代宣判誰患了Ⅲ期肺結核，就像今天確診某人生了晚期肺癌一樣，除了痛苦地“接受”折磨和逐步走向衰竭、死亡以外，別無他法。而人類通過成功地研發出鏈霉素之類的抗菌素，已把肺結核這“白色惡魔”牢牢地給制服了。80～90年代，肺結核曾一度完全銷聲匿跡了。思維的“遷徙”習慣，使人們當然地舉起了抗癌——殺死癌細胞的大旗，一如過去曾經成功地對肺結核、肺炎等，利用抗菌素殺死細菌之高招一樣。從半個世紀前起，到80、90年代最為鼎盛，人們發展了種種抗癌、殺死癌細胞的方法，如手術切割、放療燒死、化療毒死等。其中，又以化療毒死最受寵幸，化學藥物毒死癌細胞的治療方法（化療）成了抗癌的主力軍及希望所在。涌現了數不清的化療新藥。

然而，自然界常常會愚弄自負的人類。就在人們自以為能再次借此取得捷報時，臨床的情況卻十分不樂觀：化療藥對癌癥的治療和控制確有一定的效果，但卻始終停留在一個令人十分尷尬的境地——不管人們怎么更新化療藥，不管人們怎么加大劑量、拉長療程，或組合各種化療藥配方，除少數癌癥的療效有所提升外，30～50年來，僅借殺傷性治療，癌癥患者的遠期療效和5年生存率卻并無多大提高。而且，在這一過程中，接受治療的患者們在肉體上、心理上、精神上，以及家庭經濟、社會生活諸多方面，卻承擔著越來越大的創傷、痛苦與負擔。肉體上，精神上的痛苦甚至難以忍受。每年，因此而冤死于化療（或放療）的患者知多少？！因此，從70年代起，社會上就有一句流傳甚廣的民諺：“十個癌癥九個埋， 還有一個不是癌?！背丝謶忠酝?，還是恐懼！這就是中國民間對癌癥認識的形象寫照。是到了必須改變這一切的時候了！？而這種改變又不能僅憑一腔熱血，一股狂妄，而需要理性和腳踏實地，需要多環節切入，綜合手段。

“向癌癥宣戰”——人類狂妄的體現

上個世紀后半時，也許是人類有史以來最為自負、最為狂妄、最以自我為中心的年代，緣由是一系列的科技成果引發了人們生活上的大改變——能上天，能入地，能控制嚴重的感染，能知曉生命的本質（當時認定DNA雙螺旋結構就是生命的本質，借助分子生物學就足以完全揭示它）。因此，人類無所不能！特別在美國，狂妄到了極點。美國尼克松時代曾有兩個百億美元以上的特大工程，一個是阿波羅登月計劃，以“OK”而完滿告慰世人。另一個是1971年尼克松總統簽署的國家癌癥計劃，提出“向癌癥宣戰”，邀請了國際上一流的腫瘤專家，共同來攻克癌癥，征服癌癥。美國國家癌癥研究所（NCI）等機構先后獲得專項經費651億美元。

這在當時完全是個天文數字！如此巨大的投入，理應有可觀的回報。然而，結果卻令人心寒！從1973年到1999年，美國癌癥總發病率不但沒有下降，反而增加了24%。就治療的有效率而言，至少在90年代初以前，美國癌癥患者的5年生存率一直多年徘徊在35%～40%之間，晚期腫瘤的5年生存率也一直沒有提高。而每年用于癌癥治療的費用，卻像騰空起飛的火箭，直向上竄，90年代過了千億美元。2001年，30年過去了，一向自恃甚高的人類，特別是美國專家，客觀而無奈地承認了在這場“征服癌癥”的戰爭中人類的失敗。2002年國際癌癥預防聯盟（CPC）在文件中明確承認：“我們輸掉了這場戰爭?！泵绹鴩野┌Y研究所（NCI）也在2002年承認了這一點，并預計癌癥的發生率還會因人口的老齡化而不斷提高，人類無可避免地籠罩在癌癥的陰影之中。

（未完待續）

〖編輯：遲昊〗