焦慮癥為何易被誤診

一般人都有過程度不同的焦慮體驗，焦慮是人大腦中一種固有的“程序”，每當人們覺察到某種潛在威脅時它就“啟動”，提醒自己未雨綢繆，及早防范，避開危險。從這點看，焦慮反應是有積極意義的。但是，有些人無明顯原因常不適當地焦慮，并成為一種思維定式，則可能是患了焦慮癥。焦慮癥是一種主要困擾中青年人的病患，在西方國家中已成為最常用的診斷名稱，美國正常人群中終身患病幾率為5％。在一般國家，焦慮癥占精神科門診的6％～26％。但這種病癥在我國診斷率甚低，臨床上被診斷為“焦慮癥”的患者不多。這種差異一方面很可能是我國的診斷標準和診斷習慣不同；另一方面，多因該病癥狀表現復雜，且患者多以軀體癥狀主訴為主，容易被誤診為某些器質性疾病。那么，焦慮癥容易被誤診為哪些病癥呢?

一是心臟病。心血管癥狀是焦慮癥最常見的癥狀之一。焦慮癥患者多有心悸、胸悶、胸痛等心前區不適感。疼痛常是一種部位不固定、持續時間或短或長的鈍痛，急性發作時一般持續幾分鐘或幾小時。呼吸急促也是病人表現之一，尤其在人多擁擠的室內，這種感覺特別明顯。因此，無論是患者還是醫生，都容易視這些癥狀為心絞痛的典型表現。

二是神經衰弱。焦慮癥患者尤其是某些女性患者多有頭痛、頭暈、耳鳴及全身不適感，易激動和被激惹，因此常造成人際關系緊張。有一位30歲的婦女于年前下崗在家，做了幾個月賠本的小買賣，與丈夫斗了幾次嘴，逐漸感到焦躁恐懼，終日忐忑不安，總覺得個人與家庭陷入難以逆轉的困境，有一種大難臨頭、迫在眉睫的預感，并有心悸、心前區不適感。基層醫生診斷她患了神經衰弱。來縣醫院治療時，顯得表情緊張，姿勢僵硬，雙眉緊鎖，肢體哆嗦。后經詢問病史和全面檢查，診斷為焦慮癥。通過心理治療和藥物應用，一個多月后精神狀況良好。

三是精神憂郁癥。焦慮癥患者的多種行為反應與憂郁癥癥狀有類似之處。患者常在外界不良刺激或無明顯誘因情況下突然驚恐，失去自我控制，緊張不安，恐懼易驚，對聲、光等的刺激較敏感；入睡困難，重者有面手麻木、瀕死感、失控感、將暈倒感等。部分患者還有疑病妄想表現。有一男青年25歲，常感心慌，聽說親友中有人患了病毒性心肌炎，頓覺緊張不安，心跳加劇，心前區疼痛，發作時全身冒冷汗，有“即將要死”的感覺，這些都容易造成診斷上的失誤。特別是許多病程較短的焦慮癥輕癥患者，采用治療憂郁癥患者的心理療法也常有效。

四是慢性疲勞癥。病人雖未進行繁重的體力勞動，但總感到十分疲勞。自訴工作效率降低，注意力不集中，面色無華，頭昏腦脹，精神萎靡不振，疲倦，且經休息也不能完全恢復。

除上述外，某些病人可有胃腸道癥狀，或是陽痿、性欲低下、尿頻、尿急等癥狀，若不加辨別，也易造成頭痛醫頭，腳痛醫腳。

焦慮癥患者易與其他病癥相混的種種行為反應及軀體癥狀，在誤診的基礎上，不適當的非對癥用藥治療，往往會導致病程的進一步加重，嚴重影響患者的日常生活。這是應當引起一般患者和醫生注意的。焦慮癥的治療主要包括心理治療、行為治療。有關藥物對焦慮癥的癥狀也有治療效果，與心理、行為治療合并應用可縮短療程，提高療效。常用藥物包括安定、利眠寧、多慮平等。〖編輯：安然〗