血便原因細(xì)析

血液從肛門排出，大便帶血，不論其血液的顏色、形狀如何，統(tǒng)稱之為血便。一般來說，便血提示的多是下消化道出血，特別是結(jié)腸和直腸出血。如果便血還拌有嘔吐，提示上消化道出血。至于血便的性質(zhì)，那就要進(jìn)一步檢查血便的病因之后才能明確。

血便的顏色取決于消化道出血的部位、出血量與血液在腸道停留的時間。便血的病因也相當(dāng)復(fù)雜。不過一般來說，患者可結(jié)合自己患病的病程、病情和自我感覺，再根據(jù)血便的以下肉眼所見，應(yīng)首先想到它的可能。

血便的顏色：上消化道如食管或胃等部位出血，大便一般是柏油樣黑色，但如果腸蠕動加快時，則可排出暗紅色的大便而不呈現(xiàn)黑便。小腸出血時，如血液在腸內(nèi)停留時間較長，可呈柏油樣大便；當(dāng)出血量多，排出較快時，則呈暗紅色，甚至鮮紅色稀便或紫紅色血塊。結(jié)腸和直腸出血時，由于血液停留在腸內(nèi)時間較短，往往排出較新鮮的血液。上位結(jié)腸出血時，血與大便常混雜；乙狀結(jié)腸和直腸出血時，常有新鮮血液附著在形成的大便表面。

血便的血量：少量便血，多來源于直腸、乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸疾病，如痔、潰瘍、息肉與癌，也見之于腸套迭等；中等便血，多見之于腸系膜及門靜脈血栓形成；大量便血，應(yīng)考慮來自上消化道或急性出血性壞死性腸炎、腸傷寒等疾病。此外，也有時見之于腸結(jié)核、回腸遠(yuǎn)端憩室潰瘍等。

血滴的時間：血在大便后滴下，與糞便不相混雜者，多見之于內(nèi)痔、肛裂，也可見之于直腸息肉與直腸癌；血與糞便相混雜，伴有粘液者，應(yīng)注意結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉病、慢性結(jié)腸炎等。糞便呈膿血樣，或血便伴有粘液及膿液，要考慮痢疾、結(jié)腸血吸蟲病、慢性結(jié)腸炎、結(jié)腸結(jié)核等。

便血痛感：便血伴有劇烈腹痛，甚至出現(xiàn)休克現(xiàn)象者，應(yīng)想到腸系膜血管阻塞、出血性壞死性腸炎、缺血性結(jié)腸炎、腸套迭等病的可能。

另外，還應(yīng)當(dāng)注意下列情況的有無，以與血便混淆：口服某些中草藥、鐵劑、鉍劑時，大便可出現(xiàn)暗褐色或黑色；食用過多的肉類、豬肝、動物血及大量葉綠素的蔬菜之后，大便可變暗褐色；口服酚酞制劑，大便有時呈鮮紅色，不注意時易誤認(rèn)為大量便血。

當(dāng)然，上面提到的這些可能，都不能也不應(yīng)該成為不及早求醫(yī)的“自診依據(jù)”，恰好相反，是促使自我提示的警號、免自誤的必備的保健知識。須知血便涉及的范圍很廣，疾病的表現(xiàn)又各式各樣，在不少情況下出現(xiàn)“同病異癥”或“異病同癥”，疾病的個體差異很大，臨床上這樣情況是相當(dāng)常見的。

〖編輯：遲昊〗