顯微血管減壓術治療三叉神經痛和面肌痙攣的圍術期護理

[關鍵詞] 顯微血管減壓術;三叉神經痛;面肌痙攣;并發癥

文章編號:1003-1383(2009)04-0507-02

中圖分類號:R 745.1+1047

文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.076

三叉神經痛是三叉神經分布區內反復發作的陣發性、短暫、劇烈疼痛而不伴三叉神經功能破壞的癥狀，常于40歲后起病，女性較多。面肌痙攣又稱面肌抽搐，是以一側面部肌肉陣發性不自主抽動為特點，無神經系統其他陽性體征的周圍神經病。兩種疾病藥物和局部神經治療無效時，顯微血管減壓手術治療最有效。我科2000年1月至2009年1月對20例三叉神經痛患者和31例面肌痙攣患者，成功采用微血管減壓術治療，現將圍術期的護理總結如下。

臨床資料

1.一般資料 三叉神經痛患者20例，男11例、女9例，年齡36~70歲，平均52.2歲。患側位于右側8例，左側12例;病史1.7~23.0年，平均8.1年;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者4例，Ⅱ、Ⅲ支痛者16例。面肌痙攣患者31例，男14例、女17例，年齡22~61歲，平均45.6歲。患側在右側14例，左側17例;病史1.5 ~20.0年，平均6.8年。經MRI檢查并排除顱內占位病變引起的繼發性疼痛或痙攣。均經過藥物或其它方法治療效果不佳而行微血管減壓術治療。

2.手術方法 采用插管全麻醉方式，在患側后枕處局部做一小切口，把異常血管和神經分離，用特殊材料把二者隔離開來即可。術中仔細辯認避免遺漏責任血管，將壓迫血管充分減壓，選擇大小和形狀合適的減壓棉墊[1]。

3.結果 20例三叉神經痛患者18例(90%)術后當日止痛，1例(5%)疼痛逐漸減輕，1例(5%)疼痛無改變。31例面肌痙攣患者中，28例(93.3%)術后痙攣消失，2例(6.6%)減輕，1例(3.3 %)痙攣無改變。治療總有效率90%。住院天數8~14 d，平均12.6 d。隨訪2~7年，平均4.5年，無復發病例。……