強化住院酒依賴患者及家屬健康教育的效果觀察

[摘要] 目的 探討對住院酒依賴患者及其家屬實施強化健康教育，以減少患者出院后的復飲率、再住院率和延長復飲間隔時間。

方法 將2007年住院的56例酒依賴患者及家屬作為觀察組進行相關知識的健康教育，使患者及家屬掌握酒依賴的臨床表現、危害，減少酗酒行為。同時將2006年50例酒依賴住院患者進行對照，對照組僅進行一般的常規的健康教育。兩組觀察期均為一年。結果 在住院期間觀察組患者的平均教育時間為(14.4±9.8)h，家屬平均教育時間(4.2±1.1)h，與對照組比較均有顯著性差異(P<0.01)。出院一年內觀察組患者復飲率為32.1%、病情復發再住院率19.6%，與對照組比較均有顯著性差異(P<0.05)。結論 通過對患者及家屬進行強化健康教育，能有效降低患者的復飲率、病情復發再住院率。

[關鍵詞] 酒依賴患者;精神障礙;強化健康教育

文章編號:1003-1383(2009)04-0434-02

中圖分類號:R 749.6+2

文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.04.030

隨著社會經濟的發展、人們各種往來日益密切，加之中國酒文化的源遠流長，導致了酒依賴及并發精神障礙的住院患者逐年增多。由于患者不理解酒精之危害及家屬不掌握正確的教育和疏導方法，致使住院的酒依賴患者出院后復飲時間前移、復飲率增加，因而重復住院人數增加。我科于2007年收治了56例酒依賴患者，在住院期間對患者及家屬實施了強化的健康教育，并在1年內進行跟蹤觀察，收到了很好的效果。報道如下。

資料與方法

1.一般資料 將2007年我科收治56例酒依賴患者設為觀察組，均為男性，年齡29～54歲，平均(35.5±13.3)歲。其中農村居民34例(60.7%)，城鎮居民22例(39.3%);已婚34例(60.7%)，未婚10例(17.8%)，離異12例(21.4%);高中及以上文化程度者25例(44.6%)，初中及以下者31例(55.4%)。合并有精神障礙者48例。同時將2006年我科收治的50例酒依賴患者設為對照組，亦為男性，年齡30～53歲，平均(35.1±13.7)歲。其中:農村居民31例(62%)，城鎮居民19例(38%);已婚30例(60%)，未婚7例(14%)，離異13例(26%);高中及以上文化程度者22例(44%)，初中及以下者28例(56%)。合并有精神障礙者41例。兩組患者在年齡、居民構成、婚姻、文化程度等方面比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2.方法

(1)觀察組患者在住院期間分為三個階段，即入院初期、病情穩定期、出院前期。在正常用藥治療的前提下，根據患者的各期臨床表現，對患者及家屬實施不同內容的強化教育，由患者的主管護士負責進行。

(2)對入院初期的患者讓家屬留陪住院3～5天，其作用一是能協助護理人員護理病人，二是讓家屬體會患者入院后酒精戒斷癥狀的臨床表現，使其了解酒依賴戒斷的痛苦經歷、對戒斷癥狀基本的治療方法等，在心理上產生對飲酒的厭惡感。同時家屬留陪可以減輕患者焦慮恐懼心理，穩定住院情緒。患者度過戒斷癥狀后至出院前為病情穩定期，主要強化患者的健康教育，教育時間為每天1 h左右，每周4～6 h。內容是針對酗酒的嚴重性和后果展開敘述，在心理上強化患者對酗酒的危害感，并進行戒酒的信心鼓勵和必要心理疏導，提升患者戒酒的決心。在出院前期，患者家屬要來辦理出院手續，此時對家屬的強化教育一是使其明白酒依賴是一種反復發作的慢性病，只要堅持戒酒就能減少復發或延長復發時間;二是要監督患者按時服藥，三是給患者心理支持和精神關愛，使家屬學會新的應對技巧，讓患者能夠感受到溫暖和關愛[1]，使家庭成為具有治療作用的環境。而同時給患者的教育，則是以實例說明家屬在患者住院治療期間的生活操勞和治療費上的負擔，使之明白飲酒對自己生活質量，對家庭的影響，提高自身抵御酒精應對能力[2]。

(3)對照組亦在正常用藥治療情況下，對患者實施常規的健康教育，平均每周1～2 h，較強化方法每周少3～4 h，教育主要由當班護士進行。

(4)兩組患者觀察以一年為期，通過統計再住院患者數統計比率。未住院者通過電話家訪了解復飲人數、復飲時間等。

3.統計學處理 計數資料采用卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。所有資料均采用pems3.1統計包統計，P<0.05為有統計學意義。

結果

1.觀察組平均住院天數為(31.2±14.1)天，對照組平均住院(32.1±12.9)天，兩組住院天數比較無顯著性差異(t=2.12，P>0.05)。觀察組患者住院期間平均健康教育時間(14.4±9.8)h，對照組(4.2±2.1)h，教育時間比較有顯著性差異(t=7.22，P<0.01)。觀察組對家屬平均教育時間(5.2±1.1)h，對照組為(1.6±0.8)h，兩組比較亦有顯著性差異 (t=8.89，P<0.01)。

2.在一年觀察期內，觀察組病情復發再住院為11人(19.6%)，對照組為19人(38%)，兩組再住院率無顯著性差異(χ2=4.39，P<0.05)。觀察組再住院間隔時間6.5～12個月，平均(7.6±2.1)個月，對照組為3～12個月，平均(4.2±3.0)個月。兩組比較有顯著性差異(t=5.14，P<0.05)。

3.在電話家訪尚未再住院患者中，觀察組的復飲人數為7人，復飲率為15.5%(7/45)，未飲酒38人，未飲率為84.4%(38/45);對照組復飲14人，復飲率43.7%(14/32)，未飲酒18人，未飲率56.2%(18/32)。兩組比較有顯著性差異(χ2=7.50，P<0.01)。觀察組復飲最短間隔時間8個月，對照組復飲最短間隔時間為4.5個月。

討論

酒依賴是一種復飲率極高[3]、復發率很高的慢性精神疾病，酒依賴患者在住院戒酒后，其渴求心理可持續2～3年，50%以上的嗜酒者在戒酒后一年內重又飲酒[4]。健康教育的目的是向患者說明飲酒形成酒中毒的原因、危害、及患者所表現的戒斷癥狀，使其意識到他患有的是一種疾病，并不存在過失問題，他有接受治療的責任，同時，使其認識飲酒對自己生活質量，對家庭、對社會的影響。健康教育內容根據患者的文化程度和經濟狀態的差別而有差異，但要達到3個目標:①淡化患者對酒精的渴求;②努力提高患者戒酒的動機，并使之保持在較高水平上;③幫助患者重新適應不能飲酒的生活模式。同時在教育過程中對患者說明戒酒治療的大體過程，以減輕或解除其對戒酒治療的顧慮甚至對立情緒，取得患者合作是成功的關鍵之一，也是在心理上接受教育的基礎。

我科所實施的強化健康教育方法與以住常規健康教育方法不同，一是對住院患者增加教育時間，使之在意識上真正了解酗酒的危害，在心理上認同健康教育內容，這是一般常規教育方法所不能達到的效果;二是注重對家屬的健康教育，發揮家屬對患者的關愛作用，利用家庭的氛圍幫助患者制訂不飲酒的生活計劃和社會娛樂計劃，幫助患者去應對對酒的渴求，幫助度過可能再次飲酒的不利狀態。通過對患者及家屬采取強化教育方法，觀察組患者的復飲率病情復發再住院率均較采用常規教育方法的對照組有顯著性差異(P<0.05或0.01)，體現了強化健康教育方法應有的明顯效果。

參考文獻

[1]韓樹華，吳少蘭，郭長香.酒精所致精神障礙的護理措施[J].四川精神衛生，2006，2(19):120-121.

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[3]劉啟珍，王慧芳.酒精中毒性精神障礙126例的臨床資料分析[J].四川精神衛生，2006，2(19):112.

[4]方明昭.酒依賴和酒中毒性精神障礙[A].見:沈漁邨.精神病學[M].第4版.北京:人民衛生出版社，2001，351-364.

(收稿日期:2009-06-11 修回日期:2009-07-07)

(編輯:崔群飛)