十問

該不該取消乙肝檢測?

用人單位也好、醫院也好，無權強迫檢測人上繳隱私權

2009年7月30日，在成都召開的清華大學乙肝新聞報道高級研究班上，國家疾控中心免疫規劃中心病毒性肝炎室主任崔富強認為:為保護乙肝病毒表面抗原攜帶者的合法權益，應該取消入學、就業體檢中開展乙肝兩對半檢測。

此言一出，旋即引發一片熱議。衛生部隨后發表聲明稱此“非官方意見”，并認為入學、招生體檢暫時不能取消乙肝檢測。乙肝病毒攜帶者占中國人口比例的10%，達1.3億人，如何保證這部分人群的正常工作學習權利?用人單位和學校的擔心和恐懼是否成立?

本刊就此采訪了復旦大學附屬華山醫院傳染病科主任醫師張繼明教授。

實習記者俞欣瑤

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作為一個乙肝防治的臨床醫生和科研專家，你對崔富強的觀點怎么看?

張繼明:從科學原理上，崔富強的觀點我贊同。不過從具體的現實操作上，可以把這個問題區分開來，籠統說取消不太合理。

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為什么?

張繼明:我的意思是分情況視之。多數情況下查還是可以查的，體檢人有權知道身體狀況，他們跑來做體檢，結果明明得了乙肝也渾然不知，那不是耽誤治療了嗎?我認為是將乙型肝炎兩對半檢測列入體檢范疇，還是取消，應該充分尊重體檢人的意志。

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尊重乙肝病人的意志了，會不會對未來和他們共事、生活的同事、同學造成傷害?

張繼明:目前的研究認為，日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作 (包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染乙肝。這是醫學常識，因此身體健康者完全可以放心。

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怎樣減少普通人對乙肝患者的擔心甚至敵意?

張繼明:除了寄希望于醫學昌明、醫學常識的普及之外，其實想避免感染乙肝最簡單有效的方法，就是注射乙肝疫苗。

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此事為什么會引起輿論的強烈關注?

張繼明:我覺得，問題的關鍵不在于是否做檢查，而是對被檢者知情權和隱私權的保護。短期內要改變公眾的既有觀念，確實不是那么容易，但從保護知情權和隱私權入手，會是一個便于操作的角度。用人單位也好，醫院也好，無權強迫檢測人上繳隱私權。

首先，通過體檢了解自己的健康狀況，這是病人的權利;其次，病人亦有權利決定是否公開此類無傳染危害性、但又會招來歧視的檢測項目的結果。

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病人可以自主決定的項目還有哪些，艾滋病?

張繼明:比如還有丙型肝炎病毒攜帶者、艾滋病毒攜帶者等。

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這兩項權利歸還體檢者，操作中是否不好拿捏?

張繼明:一些常規檢查，如心電圖、血壓、胸片，或女士的婦科檢查，都很基礎且必須，但是做CT什么的就完全沒必要了。要明確他們不是病人，不是來醫院看病的，不應該把體檢者有沒有生病作為預設。

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據說你對體檢行業的現狀有所批評。

張繼明:現在的體檢都興搞套餐制，分高中低那么幾檔，貴的5000元，簡單點的200元也有，這種套餐制度存在許多不合理之處。

許多項目一攬子端給體檢者，其實，體檢不是看病，尤其現在越來越多白領過來做體檢，就是做定期保健，他們不想去走那一科一科的程序，人多，怕麻煩，對這批人來說，一攬子菜單太武斷了，而且很多都是浪費。

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那怎么辦?

張繼明:體檢改革是勢在必行的。要加強對體檢者的尊重，不合理的套餐方式也一定要改。

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如果未來真從體檢中去除對乙肝的強行檢測，你怎么看?

張繼明:取消體檢乙肝檢測，對減少歧視乙肝病毒攜帶者會有一些好處，但并不明朗。長期來看，還是要期待民眾的醫學常識水平的提高，期待政府制定出好的政策、法令，保護更多普通人的權利。