多西他賽聯合順鉑治療晚期乳腺癌

[摘要] 目的 觀察多西他賽聯合順鉑治療轉移和多復發乳腺癌的療效和不良反應。方法 對56例術后復發轉移的乳腺癌用多西他賽與順鉑聯合化療。結果 56例患者有效率62%，且無嚴重毒副作用。結論 多西他賽與順鉑聯合治療晚期乳腺癌療效明顯，不良反應可耐受，臨床受益良好。

[關鍵詞] 多西他賽;乳腺癌;聯合化療

[中圖分類號] R730.53[中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-236-01

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發病率逐年上升，隨著腫瘤治療技術方法的不斷提高，乳腺癌的治療獲得較好的療效，但仍有部分患者在手術后出現復發和轉移。對轉移和復發的乳腺癌目前治療仍以化療為主要方法[1]，研究表明多西他賽治療轉移性乳腺癌的療效優于蒽環類藥物[2]。本院2005～2008年采用多西他賽聯合順鉑治療轉移性乳腺癌56例取得較好療效，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組患者均為女性，29～61歲，中位年齡46歲，均在1～7年前行乳腺癌改良根治術，病理診斷43例為浸潤性導管癌，13例髓樣癌;單發部位轉移21例，多發部位轉移35例;轉移部位，鎖骨上轉移19例，肺轉移18例，骨轉移15例，肝轉移12例，腦轉移2例。

1.2治療方法

化療前全面體查評價患者身體條件，卡氏評分>60，血象肝腎功能達到化療要求。化療前1日口服地塞米松10mg，化療當日化療前口服地塞米松10mg，多西他塞60mg/m2靜脈滴注第1天，順鉑20mg/m2第1～4天。化療前給5-羥色胺受體拮抗劑，托烷司瓊化療前后各1支，CR與PR患者化療6周期，無變化(NC)進展(PD)患者，2周期后更換治療方案。

1.3評價標準

評價療效按WHO實體腫瘤療效評價標準，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)無變化(NC)和進展(PD)，有效:CR+PR。不良反應WHO急性及亞急性毒性標準分為0～Ⅳ度。

2結果

2.1療效(表1)

2.2不良反應(表2)

3 討論

多西他賽是治療晚期乳腺癌有效的藥物之一，屬紫杉醇類藥物，主要作用是促進微管蛋白裝配成微管，導致微管束的排列異常，形成星狀體，使紡錘體失去正常功能，導致細胞死亡。其水溶性比紫杉醇好，抑制微管解聚的能力較紫杉醇大2倍[3]。多西他賽對乳腺癌非小細胞肺癌、卵巢癌均有效，近年來多西他賽在治療轉移性乳腺癌方面越來越受到人們重視，是治療轉移性乳腺癌最有效的單藥之一[4]，Ⅲ期臨床試驗顯示以多西他賽為基礎的輔助化療方案能提高乳腺癌的生存率。

文獻報道含諾維本的聯合化療方案治療轉移性乳腺癌的有效率35.3%[5]，紫杉醇為主的方案有效率61.4%[5]，多西他賽聯合化療有效率60%～80%，本組患者有效率為62%，與文獻報道一致，證明多西他賽聯合順鉑在轉移性乳腺癌治療中有較好的療效。本組主要的毒副作用是白細胞下降和胃腸道反應，白細胞下降Ⅱ度以上為56%，用G-CS后骨髓功能恢復不影響下一周期治療，胃腸道反應可緩解，本組未發生水鈉潴留及過敏反應。總體來看，多西他賽治療晚期乳腺癌療效肯定，不良反應可耐受，可進一步臨床應用觀察。

[參考文獻]

[1] 戴曉波. 紫杉醇為主的聯合化療方案治療轉移性乳腺癌[J]. 重慶醫學，2004，33(9):1370.

[2] 魯培，朱學強. AT與FAC化療方案治療轉移性乳腺癌近期療效比較[J]. 醫師進修雜志(外科版)，2004，27(6):37-39.

[3] 陳新謙. 新編藥物學[M]. 第14版. 北京:人民衛生出版社，1997:523.

[4] Valero V. Primary chemtherapywith docetaxel for the management of breast cancer[J]. Cancer Oncology，2002，16(6):35-43.

[5] 姚毅波，董兵超. 含諾維本方案治療復發轉移性乳腺癌療效觀察[J]. 醫學研究雜志，2006，35(3):43.

(收稿日期:2009-06-09)