熱敷法在麥粒腫治療中的應(yīng)用觀察

[摘要] 目的 探討熱敷法在麥粒腫治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀及療效觀察。方法 為系列病例研究。對近一年來就診眼科的416例麥粒腫患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 416例調(diào)查問卷全部收回有效，其中熱敷+藥物治療89份，占調(diào)查人數(shù)的21.39%;單純藥物治療319份，占調(diào)查人數(shù)的74.28%;其他8份，占調(diào)查人數(shù)的4.33%。熱敷法加藥物治療組麥粒腫，平均治療天數(shù)為(3.04±0.93)d，單用藥物組治療天數(shù)為(6.19±1.47)d;治療有效率(治愈和好轉(zhuǎn)率)治療組和對照組分別為89.41%和55.72%。結(jié)論 熱敷法在麥粒腫治療中的效果是肯定的，但臨床前景不容樂觀。

[關(guān)鍵詞] 熱敷法;麥粒腫;應(yīng)用現(xiàn)狀

[中圖分類號] R777 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-203-01

物理療法是眼科治療中的重要組成部分，包括用機(jī)械力、熱、冷、電等一些物理因子進(jìn)行眼病治療。物理療法可以單獨應(yīng)用，但多與其他療法聯(lián)合應(yīng)用或作為其他療法的重要補(bǔ)充[1]。如熱療法是歷史最悠久的療法，局部熱療治療疾病可追溯到史前時代。在Pasteur以前，局部熱療法是治療局灶性感染惟一可靠的方法。筆者選取眼科最常見的眼表疾病之一麥粒腫進(jìn)行調(diào)查分析。

1資料和方法

1.1一般資料

我院2007年9月～2008年6月接診麥粒腫病人416例(416只眼)，年齡2～63歲，平均25歲;男性235例(235只眼)，女性181例(181只眼)，其中各期都有，接診無差異。

1.2方法

第一步:對接診的患者醫(yī)生進(jìn)行診療方案問卷調(diào)查。問卷的調(diào)查內(nèi)容分為三項: a. 單純常規(guī)抗生素治療。氧氟沙星眼藥水滴眼，一日3～4次，臨睡前紅霉素眼藥膏涂眼。b. 藥物治療+熱敷。常規(guī)氧氟沙星眼藥水滴眼，一日3～4次，臨睡前紅霉素眼藥膏涂眼，同時配以熱敷法，用熱水袋或膠塞玻璃瓶，裝以熱水，墊2～3層干紗布棉墊置于眼瞼患處。每日2～3次，每次20min。c.其他。第二步，10d后進(jìn)行隨訪，藥物治療+熱敷組87例患者參與隨訪，將其作為實驗組;隨機(jī)從單純藥物治療組抽取性別、年齡、接診時病情、患病部位基本相似的同等數(shù)量87位患者作為對照組。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈:眼瞼紅、腫、熱、痛等癥狀消失，無壓痛，結(jié)膜無充血、水腫;好轉(zhuǎn):眼瞼紅、腫、熱、痛等癥狀減輕，眼瞼有輕松感，壓痛減輕;無效:眼瞼紅、腫、熱、痛等癥狀無減輕或加重，出現(xiàn)化膿，潰破或需手術(shù)切開排膿，甚至出現(xiàn)眼瞼蜂窩織炎、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件分析，采用x²檢驗。

2結(jié)果

416例調(diào)查問卷全部收回有效，其中選a 319份，占調(diào)查人數(shù)的76.68%;選b 89份，占調(diào)查人數(shù)的21.39%;選c 8份，占調(diào)查人數(shù)的1.92%。熱敷法加藥物治療組麥粒腫平均治療天數(shù)為(3.04±0.93)d，單用藥物組治療天數(shù)為(6.19±1.47)d，差異有顯著性(t=32.94，P<0.05);治療有效率(治愈和好轉(zhuǎn)率):治療組為89.41%，對照組為55.72%，差異有顯著性(x²=100.7，P<0.05)。

3討論

麥粒腫是眼科常見病及多發(fā)病，按發(fā)病部位又分內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫，多為金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體所致，臨床上表現(xiàn)出明顯的紅、腫、熱、痛。單外用抗生素眼藥水(膏)治療顯效較慢，病程長[2]。

采用熱敷法加藥物治療明顯地縮短病程，提高治愈率。熱敷法的作用:溫?zé)岽偈咕植垦軘U(kuò)張，改善血循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體和免疫力，促進(jìn)炎性滲出和水腫的吸收。溫?zé)峥稍诩?xì)胞水平上提高細(xì)胞組織代謝，特別是酶代謝的活力，有利于炎癥康復(fù)。刺激皮膚的熱感受器，通過軸突和節(jié)反射引起鄰近組織血管擴(kuò)張和升溫，進(jìn)一步增強(qiáng)血液循環(huán)，動員機(jī)體非特異性免疫機(jī)制的發(fā)揮，盡快使炎癥消除。熱敷法加藥物治療不僅縮短了病程，有效率、治愈率明顯高于對照組，且方法簡便、費用低、無痛苦、時間短。但分析上述資料我們發(fā)現(xiàn)，在被調(diào)查的416例患者中89例告知應(yīng)輔以熱敷，占被調(diào)查人數(shù)的21.4%，另327例僅給予藥物治療，占調(diào)查人數(shù)的78.6%。

熱敷法作為一種簡便、經(jīng)濟(jì)而有效的療法，其地位正日趨下降，并面臨被淘汰出局的危險。即使這被告知熱敷的病例中，通過詢問發(fā)現(xiàn)熱敷法也只是作為一個輔助措施，只有少數(shù)接受過詳細(xì)的操作指導(dǎo)，所以通過此實驗提醒大家這一傳統(tǒng)療法仍不失為治療麥粒腫的有效輔助治療方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李鳳鳴. 眼科全書(上冊)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:231.

[2] 成永海，楊春強(qiáng)，呂慧驗，等. 大黃醋熱敷聯(lián)合魚腥草滴眼液滴眼治療初期瞼腺炎[J]. 眼科新進(jìn)展，2008，28(8):602.

(收稿日期:2009-05-25)