α－受體阻滯劑治療前列腺增生不良反應分析

[摘要] 目的 探討α-受體阻滯劑治療前列腺增生不良反應。方法 使用鹽酸特拉唑嗪治療161例患者，睡前口服1mg/d，2d后2mg/d，長期服用。鹽酸坦索羅辛治療165例患者，睡前口服0.2mg/d，長期口服。記錄326例前列腺增生患者用藥后不良反應。結果 發生藥物不良反應共34例，其中鹽酸坦索羅辛13例，鹽酸特拉唑嗪21例，口服藥物3d內發生不良反應僅有特拉唑嗪19例。結論 α-受體阻滯劑治療前列腺增生癥的不良反應，鹽酸特拉唑嗪高于鹽酸坦索羅辛(P<0.01)。老年人對降壓藥物的耐受性差，壓力感受器反應障礙，故易產生體位性低血壓。所以給予鹽酸特拉唑嗪時，應從1mg用起，囑睡前服用，還應告之可能出現的不良反應。如出現不良反應，應立即調整用藥方案。

[關鍵詞] 前列腺增生癥;α-受體阻滯劑(鹽酸特拉唑嗪/鹽酸坦索羅辛);副作用

[中圖分類號] R697.32 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-63-02

Analysis the Adverse Reaction of α-Receptor Blokers in Patients with Prostatic Hyperplasia

ZHANG LinREN ZhongzhiZHANG DaHE YiguangXIE BinyaoHUANG YuzhengLI Jiadong

The Second People’s Hospital of Guangyuan City，Guangyuan 628017，China

[Abstract] Objective To investigate the adverse reaction of α-recptor blockers in treatment of patients with benign prostatic hyperplasis(BPH). Methods One hundred and sixty-one cases BPH were received Terazosin hydrochloride，taken 1mg/d at bed-time，taken 2mg/d after 2 days to long time. 165 cases BPH were received Tamsulosin hydrochloride，taken 0.2mg/d at bed-time，taken 0.2mg/d long time. Adverse reaction were recorded for 326 cases BHP from From Jun. 2004 to Jun. 2008. Results Adverse reaction occurred in 34 patients. Among them，includingobserved in 21 patientes received Terazosin and 13 patients received Tamsulosin. There were 19 received Terazosin patients whose adverse reactibn occurred with in 3days only. Conclusion In the adverse reaction of a-receptor blockers in patients with BPH，Terazosin showed higher than Tamsulosin(P<0.01)， The administration of terazosin should be initiated from the dose of 1mg and taken at bed-time，and the patients should be infromd of the possible adverse reactions of terazosin.because the elderly patients have poor tolerance to antihy pertensive agents and poor baroreceptor reflex which can easily in postural hypotension，If adverse reaction occurs，it is necessary to adjust medication plan in time.

[Key Words] Prostatic hyperplasia;α-receptor blockers (Terazosin hydrochloride/Tamsulosin hydrochloride);Adverse effects

前列腺增生癥是老年的常見病，α-受體阻滯劑是治療前列腺增生最常用有效藥物[1]。2004年6月～2009年2月，我院使用α-受體阻滯劑治療前列腺增生患者326例，其中34例合并不良反應，現分析總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

326例前列腺增生患者，年齡58～91歲，平均71.5歲。其中前列腺增生Ⅰ度者20例、Ⅱ度者125例、Ⅲ度者176例、Ⅳ度者5例。使用鹽酸特拉唑嗪[生產廠家:安斯泰來制藥(中國)有限公司，國藥準字:H20000681]治療161例，年齡58～86歲，平均70.8歲。使用鹽酸坦索羅辛治療165例，年齡60～91歲，平均72.2歲。

1.2方法

161例前列腺增生患者，睡前口服鹽酸特拉唑嗪1mg/d，2d后2mg/d，并長期服用。165例前列腺增生患者，睡前口服鹽酸坦索羅辛0.2mg/d，并長期服用。記錄引起不良反應的藥物(名稱、劑型、劑量、給藥途徑、用藥時間)、不良反應發生時間、表現及處理。

1.3統計學處理

采用SPSS11.0軟件包進行分析，計量資料用t檢查，計數資料用x²檢驗。

2結果

口服特酸特拉唑嗪治療后21例(13.04%)出現過敏反應，58～59歲1例(4.76%)，60～69歲7例(33.33%)，70～79歲10例(47.63%)，80～89歲3例(14.28%)。服用1mg/d出現過敏患者2例(9.52%)，服用2mg/d，出現過敏反應19例(90.48%)?！?d出現過敏反應19例，>3d出現過敏反應2例。表現為眩暈18例次，低血壓5例次，視力模糊，眼部不適5例次，嗜唾3例次，心悸3例次，鼻塞、鼻出血2例次，雙下肢水腫2例次，口干2例次，惡心2例次，全身不適1例次。出現藥物不良反應后立即停止服藥，20例癥狀在3d內消失，1例癥狀在1周后消失，均無嚴重后果。

口服鹽酸坦索羅辛0.2mg/d治療后13例(7.87%)出現過敏反應，60～69歲2例(15.38%)，70～79歲6例(46.15%)，80～89歲3例(23.07%)，90～91歲1例(7.69%)。13例均>3d出現過敏反應。表現為眩暈11例次，低血壓1例次，視力模糊，眼部不適2例次，嗜睡1例次，心悸2例次，鼻塞、鼻出血1例次，口干1例次，逆行射精1例次。出現藥物不良反應后立即停止服藥，13例癥狀均在3d內消失，均無嚴重后果。

3討論

增生的前列腺、前列腺包膜及前列腺尿道部黏膜中的平滑肌含有豐富的受體，前列腺肌細胞可通過受體刺激平滑肌收縮，張力增加引起膀胱出口梗阻。α-受體阻滯劑是通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸平滑肌表面的α-腎上腺素能受體，松馳平滑肌，緩解流尿道梗阻的動力性因素[1]。鹽酸特拉唑嗪:長效選擇性α1受體阻滯劑半衰期為12h[2]。用藥應從小劑量開始，先用1mg/d，根據療效和耐受性，逐漸調整劑量為2mg/d。本組記錄主要不良反應有:眩暈、心悸、體位性低血壓等。鹽酸坦索羅辛:高選擇性а1A-AR受體阻滯劑，對尿道、膀胱頸及前列腺平滑肌具有高選擇性阻斷作用，抑制尿道內壓上升能力是抑制血管舒張壓上升能力的13倍，因此可減少服藥后發生體位性低血壓的幾率，一般不會產生首劑反應[2，3]，常用的為緩釋制劑(哈樂)，半衰期為10h，0.2mg/d。本組記錄主要不良反應有:眩暈、心悸，體位性低血壓發生率明顯低于特拉唑嗪組(P<0.01)。

由于老年人藥動學的改變，各種器官功能及代償功能等逐漸減退，機體耐受性降低，對藥物的敏感性發生變化。老年人對降壓藥的耐受性差，壓力感受器反應障礙，故易產生體位性低血壓，進而可導致暈厥、昏迷、衰竭或骨折[4]。門診老齡人用鹽酸特拉唑嗪時，應從1mg/d開始逐漸過渡到2mg/d，初診患者先給予1周的藥量，并復診時認真詢問用藥過程中是否出現藥物不良反應，如出現則立即調整用藥方案，即便是鹽酸坦索羅辛一般不會產生首劑反應，但若患者同時基礎血壓就低，也要隨時監測血壓，最好建議住院觀察用藥平穩后再門診繼續治療。如患者血壓高，同時服用其他降壓藥物，應根據患者的血壓變化調整其他降壓藥物的劑量。我們合用5a還原酶抑制劑(如非那雄胺)治療，并未發生體位性低血壓的不良反應。藥物不良反應一旦發生，應立即停藥，我們記錄的過敏反應癥狀停藥后均消失，未造成機體損害，但必須長期隨訪。

[參考文獻]

[1] 張祥華. 良性前列腺增生診斷治療指南. //那彥群. 中國泌尿外科疾病診斷治療指南[M]. 北京:人民衛生出版社，2007:190-192.

[2] 魏強，李濤. 良性前列腺增生的藥物治療[J]. 中華老年醫學雜志，2006，25(7):557-559.

[3] 哈樂臨床觀察協作組. 選擇性α1A受體阻滯劑治療伴高血壓的良性前列腺增生[J]. 中華泌尿外科雜志，2002，23(1):35-37.

[4] 傅得興. 老年人藥物不良反應及用藥原則[J]. 中華老年醫學雜志，2004，23(5):359.

(收稿日期:2009-03-24)