預防可達龍靜脈用藥所致靜脈炎的護理

[摘要] 目的 評價應用系列護理措施預防可達龍靜脈用藥所致靜脈炎的效果。方法 250例患者分為對照組82例、治療組168例。對照組按常規輸液治療，治療組采用輸注前后用10mL生理鹽水沖洗、用藥期間局部熱敷、土豆片外敷、健康教育等措施。結果 對照發生靜脈炎40例(48.78%)，治療組發生靜脈炎22例(13.09%)，治療組靜脈炎發生率明顯低于對照組(P<0.01)。結論 采取以輸注前后用10mL生理鹽水沖洗的護理措施對可達龍靜脈用藥所致靜脈炎有明顯的預防作用。

[關鍵詞] 可達龍;護理措施;靜脈用藥;靜脈炎

[中圖分類號] R473.6 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-138-02

Nursing Care of Phlebitis Induced by Intravenous Administration of Amiodaronum

LIU Sailing

Cardiology of Yiyang City Central Hospital in Hunan Province，Yiyang Hunan 413000，China

[Abstract] Objective To appraisal the effect of dragon vein medication result phlebitis's effect using the series nursing measure prevention. Methods 250 cases patients were divide into the control group 82 cases，the treatment group 168 cases. The control group was treraled the conventional infusion，the treatment group uses around the infusion with 10mL the physiological saline flushing，the medication period partial hot compress，the potato chip to externally apply，measure results and so on health education. Results The control group had the phlebitis altogether 40 cases(48.78%)，the treatment group had the phlebitis 22 cases(13.09%)，the treatment group phlebitis formation rate was lower than the control group obviously(P<0.01). Conclusion Adopts to may reach the dragon vein medication result phlebitis by the infusion around with the 10mL physiological saline flushing nursing measure to have the obvious prevention function.

[Key Words] Amiodaronum;Nursing measure;Intravenous administration;Phlebitis

可達龍作為治療和預防反復發生及其他藥物治療無效的心室纖顫的第Ⅲ類抗心律失常制劑，已廣泛應用于心血管內科，但靜脈用藥易發生不同程度的靜脈炎。我科于2004年5月～2008年8月對應用可達龍靜滴或泵入的心律失常患者采取系列護理措施，取得顯著效果，現報道如下。

1對象與方法

1.1對象

本組250例患者中男148例，女102例，年齡25～78歲;將患者分為對照組82例，治療組168例(2008年2月后均為治療組)，均應用可達龍靜脈治療。

1.2方法

(1)對照組:根據醫囑首次負荷劑量快速靜脈推注后，再改為持續靜滴或泵入，根據心率失常的程度，平均用藥2～3d，最長超過2周以上。(2)治療組:給藥方法、用藥時間同對照組無顯著性差異。在持續靜脈給藥中采取以下護理措施:①向患者及其家屬進行健康教育，在用藥過程中穿刺部位如出現庝痛、紅腫等不良反應要及時告知醫務人員以便及時處理。②專用靜脈通道，留置針連接，選擇最粗的外周靜脈。③濃度控制在2mg/mL。④新鮮土豆片洗凈后切成厚0.1cm薄片，覆蓋于靜脈穿刺處近心端，2～3次/d，20min/次。⑤輸液肢體局部放置水溫40～50℃熱水袋，直至輸液全部結束。⑥用藥前后用10mL生理鹽水沖管。本組患者用藥24h以內者59例，用藥2～3d者43例，4～5d者28例，7d左右者17例，1、2周以上者21例。

1.2.3靜脈炎分度標準采用美國輸液護理學會靜脈炎程度的判斷標準[1]。Ⅰ度:局部庝痛，紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結;Ⅱ度:局部庝痛，紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結;Ⅲ度:局部庝痛，紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。

1.3統計學處理

所搜集資料采用統計分析軟件SPSS13.0軟件進行;計數資料采用x²檢驗。

2結果

可達龍作為治療反復發生及其他藥物治療無效的心室纖顫的第Ⅲ類抗心律失常制劑，靜脈用藥易發生不同程度的靜脈炎。

2.1靜脈炎發生率的比較

治療組靜脈炎發生率13.09%(22/168)，較對照組靜脈炎發生率48.78%(40/82)明顯減少，兩組間比較差異有非常顯著性(P<0.01)。

2.2靜脈炎程度的比較

治療組發生Ⅰ度靜脈炎占68.18%(15/22)，明顯高于對照組的12.50%(5/40)(P<0.01);發生Ⅱ度靜脈炎31.82%(7/22)，明顯低于對照組57.50%(23/40)(P<0.01)，治療組發生Ⅲ度靜脈炎為0，明顯低于對照組的30.00%(12/40)(P<0.01)。

2.3靜脈炎發生與用藥時間長短關系的比較

見表1。

3討論

可達龍屬于刺激性強的藥物，靜脈用藥易引起相應部位皮膚血管炎，造成血管通透性增加，組織炎癥滲出，一些活化因子(5-羥色胺等)游離至組織間隙，刺激末梢神經，造成局部庝痛、紅斑、水腫、壞死、滲出、炎癥、靜脈炎、蜂窩織炎。

可達龍靜脈用藥前后靜脈的保護輸注前后用生理鹽水沖洗能帶走殘留于血管壁上的藥物、降低局部血管壁上的藥物濃度、縮短藥物在局部血管內的停留時間，這樣可避免藥物對血管的持續刺激，減少用藥時藥液滲漏到血管外，預防靜脈炎的發生。輸注期間用土豆片外敷:土豆又名馬鈴薯、山藥蛋，主要藥用成分為維生素B族、維生素C、胡蘿卜素及茄定、茄堿、塊莖葛素等[2]，土豆具有清熱解毒、利濕止癢、消炎止痛、消腫[3]，促進局部血液循環及皮膚新陳代謝等功效，此方法取材方便、操作簡單、無毒副作用、經濟適用、患者易于接受。局部熱敷法:楊艷[4]研究結果顯示，予熱水袋(40～50℃)熱敷于穿刺局部減少了靜脈炎的發生率，其原因是熱能擴張局部血管，加速血液流速，并能縮短可達龍在局部的停留時間，從而減輕局部淤血。本研究結果表明，采用以輸注前后用生理鹽水沖洗、土豆片外敷等護理措施，可有效地防止可達龍靜脈用藥所致靜脈炎的發生或減輕發生靜脈炎的程度。

[參考文獻]

[1] 胡述彬. 預防化療靜脈炎的護理[J]. 護理管理雜志，2004，11(4):30- 31.

[2] 王素梅，白艷凌. 馬鈴薯外敷治療靜脈輸液滲漏性損傷[J]. 護理學雜志，2004，23(19):25.

[3] 陳玉秀. 鮮土豆外敷治療靜脈炎臨床觀察及護理體會[J]. 湖南中醫雜志，2006，3(22):80.

[4] 楊艷.熱敷法在甘露醇靜滴時減少靜脈炎發生及留針時間的效果觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志(護理版)，2006，2(3):46.

(收稿日期:2009-03-18)