爐甘石洗劑配合氧療防治新生兒輕度、重Ⅰ度臀紅的臨床觀(guān)察

[摘要] 目的 觀(guān)察爐甘石洗劑配合氧療新生兒輕度及重Ⅰ度紅臀的效果。方法 將56例輕度及重Ⅰ度紅臀新生兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各28例，常規(guī)處理后，實(shí)驗(yàn)組局部外涂爐甘石洗劑，重Ⅰ度者局部氧吹后涂爐甘石洗劑治療;對(duì)照組局部外涂鞣酸軟膏，一個(gè)療程后觀(guān)察療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論 爐甘石洗劑配合氧療防治新生兒輕度、重Ⅰ度紅臀，能加快紅腫消退，其療效快、效果好。

[關(guān)鍵詞] 新生兒;臀紅;氧療;爐甘石洗劑

[中圖分類(lèi)號(hào)] R758.1 [中圖分類(lèi)號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-220-01

新生兒臀紅也稱(chēng)尿布皮炎，是新生兒期常見(jiàn)的多發(fā)性皮膚病，由于新生兒表皮與真皮結(jié)合不緊，容易分離，表皮角化發(fā)育不全。防御機(jī)能不夠完善，對(duì)外界反應(yīng)能力差，若尿布更換不勤或用透氣性差的一次性尿布等，尿液得不到蒸發(fā)，尿中尿素被大便中產(chǎn)氨桿菌分解產(chǎn)生氨以及光療致新生兒大便次數(shù)增多等刺激臀部，其皮膚容易發(fā)紅、水腫、發(fā)亮、表皮脫落，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生丘疹、水皰、糜爛、滲液甚至潰瘍。臀紅分輕度和重度，重度又分重Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度[1]。發(fā)生臀紅，不僅給新生兒造成痛苦，影響新生兒的食欲、睡眠等正常生活情況，也給護(hù)理人員帶來(lái)不必要的麻煩，因此，做好臀紅的預(yù)防是非常必要的。

爐甘石洗劑為一種粉紅色的混懸液，是由爐甘石和氧化鋅與少量甘油等成分組成的，具有消炎、清涼、止癢、收斂干燥及保護(hù)皮膚的作用，我院自2006年試用爐甘石洗液配合氧療防治新生兒輕度臀紅、重Ⅰ度臀紅50例，經(jīng)臨床觀(guān)察效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2006年2月～2007年2月在我科住院新生兒臀紅56例，其中輕度臀紅36例，重Ⅰ度臀紅14例，重Ⅱ度臀紅6例;男32例，女24例，日齡1～28d。其中合并新生兒肺炎23例，新生兒高膽紅素血癥8例，早產(chǎn)兒5例，新生兒腸炎18例，新生兒膿皰疹2例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各28例。兩組性別、年齡、體重經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2臨床表現(xiàn)及臀紅分類(lèi)

輕度臀:局部皮膚輕度潮紅;重Ⅰ度臀紅:局部皮膚中度潮紅，伴有皮疹;重Ⅱ度臀紅:除重Ⅰ度表現(xiàn)外，尚有皮膚潰破脫皮。

1.3方法

1.3.1實(shí)驗(yàn)組新生兒排便后常規(guī)處理，再局部涂爐甘石洗劑;重I度臀紅患兒常規(guī)處理后，距離臀部1cm處用未經(jīng)濕化的氧氣(5L/min)吹15～20min，然后將用棉簽酌取爐甘石洗劑均勻的涂抹于紅臀處(范圍大于潮紅皮膚1cm)，每日3～4次，3d為一療程。

1.3.2對(duì)照組新生兒排便后常規(guī)處理，再局部涂鞣酸軟膏。

1.4評(píng)價(jià)方法

治療一個(gè)療程后進(jìn)行療程評(píng)價(jià)。有效:皮膚潮紅消退，新生兒表皮開(kāi)始生長(zhǎng)，皮膚皮疹消失;無(wú)效:治療超過(guò)3d無(wú)緩解。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間采用x²檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組治療效果比較見(jiàn)表1。

3討論

新生兒皮膚由表皮、真皮、皮下組織組成，但其表皮的角質(zhì)層很薄，細(xì)胞間聯(lián)結(jié)松弛，容易脫落，基底真皮結(jié)合不緊，易于分離[2]，皮膚的屏障作用弱，當(dāng)受到外界的不良刺激后，易引起皮膚損傷。實(shí)驗(yàn)組輕度涂爐甘石洗劑、重Ⅰ度配合氧療。治療新生兒紅臀總有效率明顯高于對(duì)照組。由于紅臀常伴有厭氧菌的感染，而氧氣對(duì)厭氧菌有特異性抑制作用[3]，因此局部養(yǎng)療可有效地抑制創(chuàng)面組織細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)、減輕炎癥反應(yīng)、控制感染，從而縮短療程。爐甘石洗劑中每100毫升含爐甘石15g、氧化鋅5g、甘油5mL，爐甘石和氧化鋅對(duì)皮膚有收斂、止癢、滋潤(rùn)和保護(hù)作用，能吸收少量滲出液，又能使新生兒臀部保持干燥，防止臀部皮膚處于潮濕的環(huán)境中，甘油又能緩解皮膚的繃緊。通過(guò)爐甘石洗劑的外用，蒸發(fā)水分，降低皮膚的溫度，以達(dá)到治療的作用。

爐甘石為外用藥，禁止內(nèi)服，切勿接觸眼睛、口腔等黏膜處。使用前應(yīng)充分搖勻，再用棉簽取適量均勻的涂在皮膚潮紅處;皮膚有大量滲出、糜爛、結(jié)痂部位不宜使用。因此，爐甘石洗液配合氧療治療輕度和重Ⅰ度新生兒臀紅能加快紅腫消退，其療效快、效果好。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王仡之. 兒科護(hù)理學(xué)[M]. 長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)出版社，1999:47-48.

[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉. 實(shí)用新生兒學(xué)[M]. 第2版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:784.

[3] 劉景昌. 高壓氧醫(yī)學(xué)的理論與新技術(shù)[M]. 北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，1998:8-9.

(收稿日期:2009-03-18)