中等衛生職業護理教育的現狀與對策

[摘要] 目的 調查和分析目前中等衛生職業護理教育情況，為教學改革和政策制訂提供依據。方法 通過自設問卷對學生和教師教學感受調查和學生畢業統考及格率分析。結果 學生和教師對教學滿意度低下，學生考試及格率偏低。結論 目前中等衛生職業教育面臨諸多困境，需通過政策調整和教學改革解決。

[關鍵詞] 中等衛生職業教育;現狀;研究;對策

[中圖分類號] G64 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-182-02

隨著我國教育體制的改革，中等衛生職業教育面臨著機遇與挑戰。高等醫學教育的擴招使得本科及大專層次的畢業生猛增，給中專生的就業造成了巨大的壓力，高中的擴招使得中專生的入學基礎愈來愈差。而衛生職業教育有其特殊性，醫學是建立在解剖學、生物學及現代科學技術基礎上發展起來的自然科學，以預防、治療疾病促進健康為目標，其服務的對象是活生生的人。學習醫護知識必須具備一定的基礎知識和認知能力，而目前中專生員的素質與中等衛生職業教育的培養目標懸殊太大[1]，而醫學發展迅速，這些因素使得教學困難，教學效果不佳，同時國家大力發展職業教育的政策又給中等衛生職業教育帶來了機遇。

1對象和方法

1.1對象

2005級統招護生816人和2006級統招護生828人，全校專、兼職教師126人。

1.2方法

1.2.1問卷調查于2008年6月份在2005級護生畢業前夕和2006級護生即將進入臨床實習之際，隨機抽取2005級、2006級各15個班，由班主任負責發放和收回問卷，同時對全校專、兼職教師126人發出問卷進行調查，發出學生問卷1644份，收回1640份，全部有效;收回教師問卷126份。

1.2.2統計分析對2006、2007、2008年護理專業護理技術、臨床護理的省畢業統考成績進行統計分析，求得及格率。

2結果

2.1問卷結果分析

在學生問卷中，我們分別從入學基礎、教材難易程度、學習習慣及對文化課、專業基礎課、臨床課的認識，對課程結構的認識、自己的意愿、對老師授課的要求等方面進行調查，結果如下:①教材的難易程度:76.3%的學生認為目前課程較難，60.2%的學生對教師所講內容一知半解，16.8%的學生認為在聽天書，不知教師所云。②入學基礎:73.7%的學生入學時中招考試成績不足300分。③學習習慣:66.7%的學生認為上課只有一半學生聽講，17.3%的學生認為上課只有少數學生聽講;課堂上受周圍學生影響的有51.8%，影響較大的有10.2%。④對文化課的認識:77.1%的學生對文化課(語、數、理、化、政、英)不感興趣;58.4%的學生認為文化課學習起來較難，總是一知半解;13.9%的學生認為文化課學習起來很難，常聽不明白;39.8%的學生認為文化課對以后發展影響不大;34.8%的學生認為文化課不重要。⑤對專業基礎課的認識:65%的學生對專業基礎課(正常人體學、免病、病理、藥理)不感興趣;65.3%的學生認為專業基礎課較難，總是一知半解;9.8%的學生認為專業基礎課很難，常常聽不明白;73%的學生認為專業基礎課對以后工作意義不大。⑥對臨床課的認識:74.4%的學生對臨床課(健康評估、基礎護理學、臨護)感興趣;59.2%的學生認為臨床課較難，總是一知半解，12.9%的學生認為臨床課很難，常常聽不明白;87.3%的學生認為臨床課對以后發展非常重要。⑦對課程結構的認識:78.9%的學生認為理論課講的太多，臨床實習用不上;52.7%的學生認為現在的課程結構專業課少。⑧意愿:39.0%的學生愿意加強專業基礎課的學習，49.6%的學生愿意加強臨床課的學習;62.8%的學生希望老師多安排試驗課。

在教師問卷中，我們從授課感受、授課過程、授課效果、自我價值實現情況、教學反饋、教師對教學困難原因的分析、教師對畢業生的評價等方面進行調查。結果如下:①教學困難原因的分析:69.6%的老師認為教材對目前學生來說較難;55.2%的老師認為學生缺乏學習興趣，動力不足;62.5%的老師認為學生學習習慣差;65.2%的老師認為學生理解、接受能力差。②授課效果:70.6%的老師對目前的課堂效果不滿意，22.1%的老師對目前的課堂效果基本滿意。③自我價值實現情況:69%的老師認為課堂上自身價值不能實現，21.7%的老師認為課堂上自身價值基本能實現。④教學反饋:有一半學生達標的占42.7%，1/3學生達標的占44.8%。60.4%的老師認為按大綱要求講授困難。⑤教師對畢業生的評價:51.6%的老師認為目前中專護理畢業生的總體技能水平較差，需進一步加強，41.1%的老師認為目前中專護理畢業生基本能勝任臨床護理工作。

教材難，學生入學基礎差，理解能力低下，學習習慣不良，課程設置中文化課偏多、理論與實踐聯系不夠密切，理論與實踐比例偏大等原因是導致學生缺乏學習興趣、教學困難、教學效果不夠理想的主要原因。

2.2統考成績分析

分析我校近3年省統考護理技術、臨床護理(內、外護)成績及格率，進行x²檢驗，查四格表，求得P值，比較省統考護理技術與臨床護理及格率的差異性。見表1。

經統計推斷，臨床護理與護理技術統考成績的及格率有顯著性差異，即可以認為臨床護理統考試題比護理技術難，或者學生臨床護理知識掌握不如護理技術。而省統考試題的難易度由教學大綱決定，護理技術與臨床護理的學科特點不同，其深度和廣度都不及臨床護理，因此學生的考試成績相對較好。護理技術內容較少，理論淺顯易懂，注重操作，而省統考和護士資格證考試均為筆試。臨床護理(內、外護)內容廣泛，理論深奧，與基礎知識關聯性強，學生理解和記憶起來困難。

另外，臨床護理(內、外護)的教學時數較護理技術相對較少也是臨床護理統考及格率低的主要原因。臨床護理(內、外護)知識在護士資格證考試前三場中各占70%的比例，護理技術在第四場考試中占90%的比例。可見臨床護理知識的掌握情況決定著護理專業畢業生護士資格證的通過率。

3討論

3.1針對學生特點和臨床護理學科特點實施入學基礎和培養目標分層，因材施教

把不同基礎、不同興趣、不同就業需求和不同學習習慣的學生安排在一個班中，講授同一內容，達到同一目標是不可取得，學?？筛鶕囵B對象的年齡、入學基礎、崗位需求等設定不同的培養目標、學制、課程設置、教學方式，分層次培養。一種是學制不變，把培養目標分層，按照學生的入學基礎和就業需求分層，基礎好、畢業后要當護士的為一類;基礎較差，畢業后還想干護理的為一類;基礎很差，畢業后干什么都行的為一類。其目標依次為掌握相關理論和操作知識，能夠勝任臨床護理工作;掌握護理操作技術;熟悉相關醫護知識。學生畢業后可分別從事護士工作、護工、醫療相關行業。二是培養目標不變，根據學生入學基礎和認知能力的不同進行分層次教學，配合學分制和動態管理模式，在原來三年制的基礎上實行彈性學制[2]，培養合格人才。

3.2緊跟市場定專業，加強校企合作，促進人才輸出

隨著醫護高層次人才的大力培養，城市綜合型醫院對初級衛生技術人才的需求已近乎于零。分析我校近5年用人單位所提供的崗位情況，醫療相關行業(醫學美容、視力矯正、藥品及醫療器械營銷、家政服務、醫療食品保健)和非醫療行業(電信、物業管理、商場收銀)對中職畢業生的需求占總需求的90%。中職教育應著眼于農村、社區、家庭、老人院，順應社會的發展和市場經濟的需要，轉變培養觀念，調整培養目標，開設新專業[3，4]。在培養模式上，護理專業應加強實驗室投資，擴大實踐與理論的比例，教學內容應緊扣資格證考試大綱，為學生就業創造條件。對于醫療相關專業，可采用校企合作，這樣一方面可加強雙方人才互動，學校教師可貼近實踐，了解社會對人才的需求情況，用人單位參與教學可進一步提升自己的理論水平;另一方面可增加學生見習和實習的機會，保證了學生有良好的外部實習條件和畢業就業崗位，有利于教學和人才培養。

[參考文獻]

[1] 楊新民. 應重新定位中職護理專業培養目標[J]. 衛生職業教育，2006， 24(21):99-102.

[2] 劉宇暉. 中等衛生學校學分制條件下分層教學探討[J]. 教育與職業，2005，4:52.

[3] 陳軍. 現代護理觀與中職護理專業課程的設置[J]. 衛生職業教育，2006，6:106.

[4] 羅鋼，李振宗，鄭文安. 上海市中等衛生學校專業設置調查報告[J]. 衛生職業教育，2004，22(19):141.

(收稿日期:2009-04-02)