精神分裂癥患者音樂療法的效果

[摘要] 目的 了解音樂治療對精神分裂癥恢復期患者的療效。方法 對240例精神分裂癥恢復期患者音樂治療前后進行癥狀自評量表(SCL-90)測試。結果 治療組治療后的焦慮、抑郁因子分降分明顯，差異有顯著性。結論 音樂治療對精神分裂癥恢復期有很好的療效，可以提高改善生活質量，促進疾病早日康復。

[關鍵詞] 精神分裂癥;音樂療法

[中圖分類號] R749.3[中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-66-02

精神分裂癥是一種以情感障礙、思維障礙、知覺障礙、行為運動障礙為主要臨床表現的一種疾病。精神分裂癥患者以精神活動與環境不協調為主要特征，一般無意識障礙和智力缺損。而音樂治療是音樂、醫學、心理學結合的產物，音樂療法作為醫療護理手段已早為醫務人員所應用[1]。根據音樂治療的原理，我們對240例精神分裂癥患者在采用常規抗精神病藥物治療的基礎上運用音樂治療來調整其精神癥狀，處于恢復期的精神分裂癥患者仍存在明顯的焦慮、抑郁，有的甚至出現自殺。本文旨在探討該類患者在抗精神病藥物治療基礎上合并音樂治療是否會改善焦慮、抑郁癥狀，現將我們的介紹如下。

1對象與方法

1.1對象

2007年6月～2009年1月收治本院短程治療科的1260例分裂癥恢復期患者隨機抽取240例。入組標準:①均按CCMD-3診斷標準診斷精神分裂癥[2]，病人在年齡、病種、文化程度、治療方法等無顯著差異，均處于恢復期患者并配合治療;②小學以上文化;③排除器質性疾病。其中男性136例，女性104例。年齡在18～55歲，平均年齡(29.70±7.51)歲。

1.2方法

根據病人的年齡、個性特點、文化程度、職業、精神狀態和心理活動等特點。選擇合適的音樂處方，每日2次，每次30min，一療程30d。可根據病人的情緒變化，暫停欣賞或另選擇比較適合的治療性樂曲。

患者每人發一臺袖珍式CD機，戴耳機收聽音樂，調整適當音量，連續欣賞處方上同類數首治療性的樂曲，無噪音干擾。

1.3統計學處理

資料均輸入SPSS 12.0 統計軟件，采用t檢驗。

2結果

2.1240例入組患者SCL-90因子分均值與中國常模[3]比較(表1)

2.2240例實驗組治療前后SCL-90因子分比較

240例精神分裂癥恢復期病人在抗精神病藥物治療基礎上合用音樂治療，其SCL-90焦慮、抑郁、恐懼、強迫因子分有顯著減少，差異有顯著性。見表2。

3討論

音樂治療是指以心理治療的理論和知識為基礎運用音樂特有的生理、心理效應，通過各種專門設計的音樂行為，經歷音樂體驗，通過聽覺產生美感，使人產生安寧、愉快的心情，達到消除心理障礙，恢復或增進心理健康的目的[4]。通過音樂治療緩解精神分裂癥患者焦慮、抑郁、恐懼、強迫等癥狀。提高患者康復效果，從而達到輔助治療作用。

由于精神分裂癥起病緩慢，逐漸加重，好發于年輕人，除了影響個人工作生活外，還嚴重影響家庭、社會，且社會對該類病人存在偏見。目前除了抗精神病藥物治療外，也無特效的治療，而藥物治療需要維持較長時間，且會產生一定的副反應，使患者難以耐受。因此，對處于恢復期的精神分裂癥患者，常產生焦慮不安、悲觀、抑郁，甚至帶有自殺現象發生。目前，有部分學者[5，6]試用音樂療法改善精神分裂癥的焦慮、抑郁，認為有一定的療效。

根據患者不同的臨床表現，可選用如下音樂處方:

(1)焦慮、抑郁、情緒低落患者:在傾聽音樂時，患者借助接受或認同的樂曲，隨著音樂的進行，將自己的情緒暢快淋漓地釋放出來，使機體保持在一種相對平衡的狀態中[7]。針對精神分裂癥患者存在不同程度的焦慮、抑郁、愉快的感情如選用《莫斯科郊外的晚上》、《陽春白雪》、《生命的歡樂》、《高山流水》、《泉水》、《喜洋洋》等能調節病人的不良情緒，心情得到改善的樂曲。

(2)睡眠障礙患者:我們除了給病人提供一個安靜舒適良好的睡眠環境之外，同時鼓勵病人養成良好的睡眠習慣。我們選擇具有鎮靜催眠作用的《二泉映月》、《軍港之夜》、《催眠曲》、《萬水千山總是情》、《春江花月夜》等曲調柔和的音樂使病人趨于平靜，輕松愉快的進入睡眠，從中達到改善睡眠的目的。

(3)興奮躁動患者:是以情感活動過分高漲為基本癥狀的精神疾病，選用旋律優美的樂曲能使人的精神快樂，安定人的情緒，改善大腦及整個神經系統的功能從而能夠協調正常活動如選用《知音》、《塞上曲》、《梅花三弄》。

(4)拒食患者:音樂具有刺激胃分泌及蠕動，幫助消化的功能。向病人說明攝入足夠營養的重要性，在飯前為病人播放音色優美的《茉莉花》、《命運交響曲》、《水上音樂》等月曲，用時指導病人進食高蛋白、高維生素、高熱量食物。并提供色、香、味俱全的飯菜。合理的飲食搭配，優美的進食環境，輕松的心情，以提高患者的食欲。

在音樂治療過程中，為病人提供一個舒適，安靜的治療環境，讓其集中注意力來接收樂曲的節奏和旋律對其心理產生影響，音樂通過物理和心理的作用，對中樞下丘腦，邊緣系統及腦干網狀結構，產生直接影響，協調大腦左右半球，刺激腦垂體釋放內啡肽而起到緩解疾病的作用。本文資料顯示，對恢復期的精神分裂癥患者，通過標準化、個性化的音樂治療一定療程后，對患者的焦慮、抑郁、恐懼、強迫有明細的改善。

[參考文獻]

[1] 諸玲，盧回芬，華紅霞. 音樂喚醒在心內科病人護理中的應用[J]. 現代護理，2005，11(18):1534-1535.

[2] 沈漁邨. 精神醫學叢書[M]. 長沙:湖南科學技術出版社，1986:140.

[3] 金華. 中國正常人SCL-90評定結果的初步分析[J]. 中國神經精神病雜志，1986，12(5):260.

[4] 張鴻懿. 音樂療法[J]. 中國自然醫學雜志，1999，1(1):51-53.

[5] 文索榮. 音樂治療對精神分裂癥患者在抑郁狀態的影響[J]. 中國臨床康復，2005，5(8):105.

[6] 劉淑華.對慢性精神分裂癥患者在輔以音樂舞蹈療法的療效觀察[J].黑龍江醫學，2002，8(9):13.

[7] 解靜，林以環，郭楚如，等. 音樂治療對精神分裂住院患者生活質量影響的研究[J]. 現代護理，2006，11(6):1048-1050.

(收稿日期:2009-03-18)