中西醫結合治療短暫腦缺血發作１６例

關鍵詞：短暫腦缺血發作；中西醫結合療法；療效

中圖分類號：R255.2 文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)05-0030-01

短暫腦缺血發作(TIA)是指局部腦功能短暫喪失，引起短暫性語言、運動或感覺障礙。現代醫學認為是由于該部位腦組織的血管系統供血不足所引起，癥狀多在24h內完全緩解，常再次發作。筆者自2004年～2006年采用中西醫結合方法治療該病16例，并與單純西藥治療的14例對照觀察，療效滿意，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 TIA患者30例均來自個舊市人民醫院中西醫結合科，平均年齡(52.3±6.34)歲。治療組16例中，男9例，女7例；病程最長17年，最短1年。對照組14例中，男8例，女6例；病程最長18年，最短1，5年。2組在性別、年齡、病程等方面經統計學處理無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《神經內科學》中TIA的標準。

1.3 治療方法 對照組采用血塞通20mg，低分子右旋糖酐500mL靜脈滴注，每日1次；小劑量阿斯匹林100mg，每日1次口服；尼莫地平片20mg，每日3次口服。治療組在以上用藥的基礎上加用活血通靈湯；當歸12g，川芎12g，桃仁9g，紅花9g，地龍10g，銀杏葉8g，黃芪15g，太子參12g，甘草6g。每日1劑，水煎分早晚2次服。2周為1個療程。

1.4 觀察方法 觀察治療前后的癥狀發作情況、癥狀積分。

1.5 癥狀記分標準 TIA發作次數：0分為無，2分為每周發作1次～3次，4分為每周發作3次～6次，6分為每周發作6次以上。持續時間：0分為無，2分為持續時間≤10min，4分為持續時間<20min，6分為持續時間≥20min。臨床癥狀：眩暈：0分為無，3分為輕微眩暈，很快自行緩解，6分為中度眩暈，很長時間后自行緩解，9分為重度眩暈，無法自行緩解。肢麻：0分為無，3分為輕度半側肢體麻木，6分為中度半側肢體麻木，很長時間后自行緩解，9分為重度肢體麻木或出現偏癱、單肢輕癱。頭痛：0分為無，2分為輕度頭痛，很快自行緩解，4分為中度頭痛，很長時間后自行緩解，6分為頭痛較重，無法自行緩解。

1.6 統計方法 統計軟件采用SPSS 10.0。

2 治療結果

2組治療后發作積分及癥狀積分均有明顯改善(P<0.05)，但治療組優于對照組，見表1。

3 討論

短暫腦缺血屬于中醫“中風”范疇，多數TIA患者中醫辨證屬氣虛血瘀證，在對癥治療的基礎上，與西藥協同，采用活血通靈湯加減，以益氣活血為治療原則。方中黃芪、太子參益氣養陰，川芎、當歸、桃仁、紅花、地龍活血祛瘀通絡，銀杏葉現代藥理研究表明有明顯的擴血管作用，甘草調合諸藥。諸藥合用，對緩解TIA發作有明顯療效。