自擬牙周炎方治療慢性牙周炎５５例療效觀察

關(guān)鍵詞：牙周炎方；慢性牙周炎；療效

中圖分類號：R781.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349(2009)06-0040-02

慢性牙周炎是口腔科常見病多發(fā)病之一，其臨床特征是牙齦炎癥和出血，牙周袋形成，附著喪失，牙槽骨吸收，最后導(dǎo)致牙松動，喪失咀嚼功能。牙周基礎(chǔ)治療是目前治療牙周炎最有效的手段之一，但研究表明基礎(chǔ)治療的效果不能長期維持。筆者自2001年6月～2005年6月，在牙周基礎(chǔ)治療后應(yīng)用自擬牙周炎方治療慢性牙周炎，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組55例均為門診病人，男25例，女30例；年齡最小20歲，最大68歲，平均年齡44歲，其中，年齡20歲～30歲5例，31歲～40歲15例，41歲～50歲20例，51歲～60歲10例，61歲～68歲5例；病程最短3個(gè)月，最長5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部病例患牙均有中等或大量牙石、菌斑，牙齦呈現(xiàn)不同程度的慢性炎癥，緩慢起病，逐漸加重，顏色暗紅或鮮紅，質(zhì)地松軟，點(diǎn)彩消失，牙齦水腫，邊緣圓鈍，牙周袋均大于4mm，探診袋壁易出血，甚至有膿，刷牙或進(jìn)食時(shí)出血，咀嚼無力或疼痛，口臭口苦，喜冷飲，胃脘嘈雜，尿黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈洪大或滑數(shù)。

2 治療方法

在徹底清除牙結(jié)石的基礎(chǔ)上，采用自擬牙周炎方(本方參照徐麗英主任醫(yī)師臨床藥方)治療，方藥組成：柴胡15g，黃連5g，黃柏15g，知母15g，生地20g，丹皮15g，露蜂房15g，骨碎補(bǔ)15g，生石膏15g，牛膝15g，天花粉19g，茯苓30g，川芎15g，甘草30g，白芷15g，地榆15g。水煎服，每2日1劑，每日3次，每次120mL。1周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：癥狀及體征消失，牙周袋小于4mm；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征部分消失或減輕；未愈：癥狀和體征無明顯變化。

3.2 治療結(jié)果 治愈48例，好轉(zhuǎn)6例，未愈1例，總有效率為98.18％。

4 典型病例

李某，女，40歲，于2002年7月初診。患者半年來常感右下后牙不適，刷牙及咀嚼時(shí)出血，咀嚼無力，自感口臭。檢查發(fā)現(xiàn)右下第一磨牙牙齦紅腫溢膿，舌側(cè)牙周袋深達(dá)7mm，牙齒松動，探診出血，牙結(jié)石Ⅱ度，經(jīng)超聲潔牙后，采用自擬牙周炎方治療，柴胡15g，黃連5g，黃柏15g，知母15g，生地20g，丹皮15g，露蜂房15g，骨碎補(bǔ)15g，生石膏15g，牛膝15g，天花粉i9g，茯苓30g，川芎15g，甘草30g，白芷15g，地榆15g。水煎服，每2日1劑，每日3次，每次120mL。1周為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后自覺癥狀消失，檢查：牙齦紅腫消退，牙周袋縮小為3.5mm，牙齒松動減輕，刷牙及咀嚼時(shí)不再出血，口臭消失。隨訪1年后未見復(fù)發(fā)。

5 討論

慢性牙周炎是口腔科的常見的疾病，以牙齦充血腫脹，牙周袋形成，牙齦出血，口臭，牙齒松動為主要癥狀，牙周炎是由菌斑引起的牙周組織炎性破壞，祖國醫(yī)學(xué)將此病歸為“牙宣”范疇，認(rèn)為主要是由于胃火熾盛，火循經(jīng)上擾牙周，灼燒牙周，或由于腎氣虧損，牙周失養(yǎng)而日見松動而發(fā)病。《濟(jì)生方》：“熱毒上攻，宣露血出，齒齦腫痛不可忍。”明代王綸在《明醫(yī)雜著》中稱：“齒雖屬腎而生于牙床，上下牙床屬陽明大腸與胃，腸胃傷于美酒，厚味，膏梁，甘滑之物，以至濕熱上攻，則牙床不清而為腫，為痛，或出血，或生蟲。由是齒不能安而動搖，黑爛脫落也”。張景岳在《景岳全書》中指出：“凡火病者，必病在牙床肌肉間，或?yàn)槟[痛，或?yàn)槊訝€，或?yàn)槌舴x脫落，或牙縫出血不止，是皆病在經(jīng)絡(luò)，治宜清火邪為主。傳統(tǒng)的牙周基礎(chǔ)治療是通過去除局部致病因素而達(dá)到控制牙周炎進(jìn)展的目的，是牙周治療最基本的有效手段，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在增強(qiáng)機(jī)體全身調(diào)控能力方面缺乏有效措施，而中醫(yī)藥既重視局部也重視整體，可以通過藥物不同藥效的配伍達(dá)到治療效果。本方從補(bǔ)腎虛、清胃火、涼血熱人手，方中柴胡清熱、疏肝和胃；黃連、黃柏、知母清瀉胃火；生地、丹皮、地榆涼血止血，川芎、白芷活血止痛，引藥上行；生石膏、生地、天花粉滋陰清熱除煩，牛膝、骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎固齒，甘草調(diào)和諸藥，使全方達(dá)到清熱瀉火、涼血止血、補(bǔ)腎固齒之功效。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹采方，牙周病學(xué)[M]，北京；人民衛(wèi)生出版社，2001。

[2]張金玲，李偉，中醫(yī)藥辨證治療牙周炎經(jīng)驗(yàn)[J]，吉林中醫(yī)藥，2008，28(4)：263。