息縣新農合為農民健康撐起保護傘

建立新型農村合作醫療制度是黨和政府關心農民群眾的一項民生工程。息縣從2007年實施新型農村合作醫療制度以來，在全縣上下的共同努力下，新農合總體上運行平穩有序、管理逐步規范、基金運轉安全、補償水平提高、農民反映良好、民生工程得以落實。

息縣總人口97萬，其中農業人口80萬，是省級貧困縣，農村經濟比較落后。由于以前沒有針對農民的醫療保障援助制度，每當病魔來襲，許多村民只得小病頂著、大病扛著。時間一長，小病拖成大病，大病成了重病。農村中因病致貧、因病返貧、因貧難治病的現象普遍存在。這成了影響當地農村經濟發展和社會穩定的一大因素。

為了解決農民看病難、看病貴的問題，縣委、縣政府高度重視，作為積極向省市爭取試點縣。功夫不虧有心人，終于在2006年11月，信陽市政府正式將息縣列為2007年新型合作醫療試點縣。

為了把新農合這項惠及廣大農民群眾的事情辦好，縣委縣政府早安排、早部署，縣、鄉、村層層動員，將推行新農合的意義、政策印制成大量傳單分發到農民手中。同時，縣直相關部門還抽調了一批素質好、能力強，熱心為群眾服務的干部，組成工作組，深入村組，開展宣傳動員工作，各鄉鎮工作人員定點聯系村組，采取召開群眾大會、書寫標語、發放宣傳資料、組織學生宣講、讓鄉村醫生深入群眾宣傳等形式，多渠道、多層次地宣傳新農合的各項政策，讓農民群眾打消顧慮、自覺自愿地參加。

讓參合農民真正得到實惠

息縣合管辦結合全縣新農合運行實踐，按照“以收定支，收支平衡，略有結余，保障適度，以住院補償為主，兼顧受益面，正確引導參合病人流向，合理利用基層衛生資源”的基本原則，實行了門診統籌補償制度。

為實現全縣新農合網絡化直報，實現新農合管理系統與醫院管理系統無縫對接，縣合管辦對全縣所有定點醫療機構相關業務人員進行了培訓。培訓結束后，對各鎮定點醫療機構及時進行了HIS軟件安裝，自2009年3月1日起，全縣啟動新農合網絡化直報，加強了合管辦對定點醫療機構的直接監管能力。

為了使參合農民真正得到實惠，縣合管辦進一步調整和完善了新農合補償方案。將二期及其以上高血壓病、有并發癥的糖尿病、腦血管意外后遺癥、慢性心功能不全、精神分裂癥、肝硬化失代償期、類風濕性關節炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病等慢性病門診費用納入大病統籌基金支付范圍，不設起付線，門診補償在2007年、2008年度個人家庭賬戶資金使用完后，從住院統籌基金中支付，按實際發生費用的60%進行補償，最高年補償限額800元(其中高血壓二期年補償限額500元)。

結核病優惠措施:在信陽市和息縣結核病防治機構進行診斷、治療的結核病和結核病疑似病人，除享受結核病項目資金免費治療外，不在免費范圍的合理醫療費用享受新農合補償，住院的按鄉級定點醫療機構的標準補償;在門診醫療先用2007年、2008年度家庭賬戶支付，不足部分按門診費用的50%補償，每人每年門診最高限補1000元。

惡性腫瘤放化療、介入治療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病等特殊病種的大額門診治療費用納入住院統籌基金支付。起付線300元，超過300元部分補償50%;與住院補償合計每年每人累計補償最高限額按30000元以下支付。

對在本縣縣、鄉兩級定點醫療機構住院分娩的參合農民，實行定額補償。結合“降消項目”，鄉級計劃內平產補償550元，難產補償800元;縣級計劃內平產補償750元，難產補償1000元。剖宮產按病理性住院補償。

參合農民中白內障患者在縣內住院實施復明手術者實行單病種定價，費用從上級有關專項經費中支付，不足部分再從新農合基金中補償，就診定點醫療機構不再向白內障參合患者收取與復明手術相關的費用。

從新農合實施以來，截至2009年9月30日，全縣共籌集資金18471.03萬元，其中農民個人繳費3080.48萬元;新農合共補償608502人次，補償醫療費用13114.35萬元，大病住院補償11330.4萬元。住院補償占總補償資金的86.4%，門診補償占總補償資金的13.6%，基本體現了新型農村合作醫療“以大病統籌為主，兼顧受益面”的原則。此外，2009年度已對全縣參合農民318252人次進行補償，補償醫療費用6302.4萬元，其中住院補償34500人次，補償費用5181.75萬元;住院分娩補償5103人次，補償金額302.61萬元;慢性病門診補償6051人次，補償金額91.61萬元;門診補償272598人次，補償費用726.43萬元。補償金額達到封頂線3萬元的參合農民44人次。參合農民年度受益率達到51.46%。新農合基金支付維持在較高水平，農民受益面得到較大提高。

現在看病真方便

為了簡化參合農民的補償手續，信陽全市實行了“一卡通”制度，參合農民持合作醫療證，可隨時到信陽市內任何一家市、縣、鄉、村定點醫療機構享受減免補助;參合農民在縣內和信陽市定點醫院看病就醫，不需轉診，出院即可進行直接償補。

為了便于外出務工參合農民及時享受醫療服務，由縣委組織部“流動黨員黨支部”和縣工會“農民工維權服務中心”對農民工流入比較集中地區醫療機構進行篩選，再由衛生局派出專業人員進行實地考察，本著及時、便捷、優質、廉價的原則，在非營利性醫療機構建立息縣外建農民工定點醫院。縣合管辦派專人到定點醫院安裝軟件管理系統，對職工就新農合的管理規定、數據錄入、費用補償等一系列工作進行培訓，盡快讓外出農民工享受到新農合的好處。

目前在息縣外出務工農民比較集中的上海嘉定區、廣東惠州市、東莞市、武漢市、鄭州市、北京市設立了定點醫療機構，在上海市安國醫院、惠州市人民醫院、武漢市新華醫院、鄭州市紫荊醫院開通了參合患者直接補償工作和辦理外出務工農民就地參合工作。為此上海、廣東等多家媒體多次進行了報道。

實行補償公示制度 接受社會群眾監督

為了使補償工作更加公開、透明，縣有關單位和部門實行三級公示制度。縣合管辦每季度對基金支出和大額補助情況進行公示;各定點醫療單位每月對參合病人補助情況進行公示;行政村對本村獲得合作醫療補助的病人進行公示。保證了參合農民的知情權、監管權。定點醫療單位對補助辦法、醫療服務及常用藥品的價格等進行公示，接受社會監督。另外，縣合管辦還向社會公布了舉報電話，在各定點醫療機構和縣合管辦醒目處設立了28個舉報箱，張貼了警示語。對經查證屬實的舉報人給予獎勵。

目前，新農合在息縣成了一項真正的“民心工程”。農民的參合激情很高，衛生局黃局長告訴記者:2009年全縣共有82.7478萬人參合，參合率達98%，高于全省平均參合率。

關于下一步工作打算，黃局長說，一是準備2010年度籌資工作。計劃實施三定籌資，在2010年度完善“協議銀行代扣”、滾動籌資等新型籌資模式，方便群眾參合，提高參合率。二是要完善支付方式改革。組建審核專家庫，修訂評比標準和支付辦法。三是強化培訓。針對參合籌資、支付方式改革、審核、監管相關內容等進行培訓，提高監管人員和醫務人員的水平。四是實行監管人員每月例會、每季度分析會，每人自我匯報工作情況等制度，強化監管工作。五是做好新型農村合作醫療制度與農村特困群眾醫療救助制度的銜接工作。通過新型農村合作醫療與醫療救助的協調互補，共同解決農民看病難、就醫難的突出問題，努力為貧困參合農民提供合作醫療和醫療救助雙重保障。