網癮治療需要道德底線

《小康》vs 陳彥方

陳彥方:

世界精神病協會精神病診斷與分類標準委員會副主任委員，中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)的主持人。

《小康》:您認為網癮診療應該采用什么標準?

陳彥方(以下簡稱“陳”): 我在衛生部6月份關于網癮診療的會議上提出了網癮診斷治療的診斷標準和對上網行為的四大分類。

根據人群對網絡的使用和依賴程度，可以將上網行為分成健康上網、亞健康上網、亞臨床上網、精神疾病型上網。衛生部今年召開的有關會議只注意了把最后一種上網行為作為網癮診療標準的對象，我認為是不夠全面的。網癮不僅僅是個醫學問題，同時也是社會問題。制訂網癮診療標準應該確立“大衛生”的概念。

《小康》:把上網人群分為四類的目的是什么?

陳:要對全體上網人群做教育和保健工作，不能說誰沉迷網絡，誰就是有網癮。

要對這四類人的不同上網行為分等級來處理:對于健康上網的人，我們要求他保持健康上網，從健康教育這個角度來教育，這主要是健康教育工作者和教師的工作;對于亞健康的人群的教育，主要屬于心理教師、心理醫生或者是心理健康工作者的工作，目的就是要盡快地幫助這些人自我調整，恢復到健康的狀態中去;對于亞臨床的人群，我們不希望他們發展到疾病，由臨床心理學家和臨床醫生來幫助他們，他們不需要住院和系統用藥;對于精神疾病這一類，要進行科學的專科治療，嚴重者需要住院診治，當然這只是少數。

《小康》:衛生部把網癮定為疾病之后，臨床的治療會有什么變化?

陳:目前在臨床上對網癮的診療很不規范，精神科醫生和心理咨詢師都在做具體工作。由于心理咨詢師并不具備醫師資格，網癮被定為精神疾病后，作為真正的精神疾病就得專業的精神科醫生來治療。而精神科專業醫生也需要有診斷標準和網癮防治指南規范診斷和治療。

《小康》:衛生部叫停電擊療法，楊永信的療法到底是電擊還是電療?

陳:臨沂那個基地我過去看了五次，我對這個基地的評價是三七開，功大于過。

電擊和電療根本就不是一回事。楊是使用了我們國家的DX-II型治療儀，這個機器我90年代初期在英國作為訪問學者回國后，開展專項研究的時候也用過，經過我們課題組的專項科研實際使用證明我們使用的這種儀器是安全有效的。

8月份衛生部開會，我提出來衛生部一定要組織一個課題組來對低劑量電刺激治療(媒體稱為電擊)進行研究，強調不要做電休克治療。這種方法也許會有一定治療價值。這二者在專業上是有很大區別的。中華醫學會電休克治療標準是我主持制定的。有些記者根本不了解有關治療，就對這個療法批評指責，我看了很反感。

《小康》:你怎樣評價目前網癮治療專家們使用的網癮診斷標準?

陳:目前看來他們采用的都是嚴格程度比較低的標準，或者掌握標準不夠嚴格，使一個過度上網的孩子比較容易被認定為有網癮。我認為，診斷一個人是不是有網癮必須依據一個嚴格的診斷標準。作為醫生，有兩個底線:法律底線和道德底線。在對病人進行診斷治療的過程中，即使沒有觸犯法律，也會涉及道德問題。比如有些機構在治療網癮時因為追求利益，造成了一些治療不當的問題——一種藥可用可不用，他用了也沒有違反法律，但是我根據專業知識和經驗看得出來用這個藥主要是為了賺錢。社會上確實有少數醫生的醫風不是那么好，在診療標準出臺前，鑒別診療行為是否恰當難度更大。我呼吁每一個醫生都把自己的工作認真做好。