彩色多普勒超聲在彌漫性甲狀腺疾病鑒別診斷中的應用

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲在彌漫性甲狀腺疾病鑒別診斷中的應用。方法 對男25例、女40例患者使用彩色多普勒超聲診斷儀，對甲狀腺進行縱向、橫向及多方位掃查，觀察二維圖像及彩色多普勒血流變化。結果 甲狀腺機能亢進者25例，喬本氏甲狀腺炎10例，亞急性甲狀腺炎15例，地方性甲狀腺腫5例，結節性甲狀腺腫10例。結論 彩色多普勒血流顯像在甲狀腺彌漫性病變中與二維圖像有明顯的相關性，為其鑒別診斷提供了更加可靠、準確的理論依據。

[關鍵詞] 甲狀腺腫大；超聲彩色多普勒血流；鑒別診斷

[中圖分類號] R445.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701（2009）12-138-02

本文就我院2005年以來診治的65例甲狀腺彌漫性腫大的患者進行了超聲回顧性分析和總結，旨在探討彩色多普勒血流顯像在各種彌漫性甲狀腺腫大的不同改變，從而對彌漫性甲狀腺腫大二維顯像與彩色多普勒血流分布進行相

關性分析，發現其在甲狀腺彌漫性腫大疾病中有很高的鑒別診斷價值[1~2]。

1材料與方法

本組病例男25例，女40例，年齡13～55歲，單側病變15例，雙側病變50例，臨床以甲狀腺腫大自覺頸部不適或疼痛來院就診。使用儀器為LG700、IU22型彩色多普勒超聲診斷儀，選用5～12MHz變頻線陣探頭，患者取仰臥位，頸部墊高，使頸前區暴露完全，對甲狀腺進行縱向、橫向及多方位掃查，觀察二維圖像及彩色多普勒血流變化，見圖1~3。65例均在超聲引導下進行了針吸活體組織病理檢查及相關的化驗室指標檢查。

其中甲狀腺機能亢進者25例，喬本氏甲狀腺炎10例，亞急性甲狀腺炎15例，地方性甲狀腺腫5例，結節性甲狀腺腫10例。

2結果（表1）

3討論

甲狀腺是一個血運豐富的腺體組織，正常的血流量每克組織5～17mL/min，在一些增生性病變中血流量更加增多，甲狀腺彌漫性腫大病變中以甲狀腺增生性病變較多見。

由于甲狀腺病變在病理組織結構上的不同，使其在聲像圖上有其特征性改變，彩色多普勒血流顯像更有其相關的顯著血流分布特征。甲狀腺上動脈流速的追蹤觀察，對一些增生性疾病愈后療效有其明顯指數改變（如甲狀腺機能亢進病人治療后甲狀腺內血流仍較豐富，但上動脈流速減低或趨于正常）。

彩色多普勒血流顯像在甲狀腺彌漫性病變中與二維圖像有明顯的相關性，為其鑒別診斷提供了更加可靠、準確的理論依據，筆者發現在一些甲狀腺多元性疾病中（如腺瘤合并喬本氏甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫內并有癌性結節、高功能腺瘤），血流分布在其局限的病灶中仍有其特征性表現，結合超聲介入性診斷，這無異對提高多元性疾病中高危病灶的檢出有很大幫助。為臨床及時準確采取針對性治療方案的選擇提供了科學依據，隨著超聲診斷經驗的日趨豐富，甲狀腺疾病的超聲診斷會更加科學和完善[3]。

[參考文獻]

[1] 閆曉兵，李平，袁珍. 彩色多普勒顯像在甲狀腺機能亢進診斷中的應用[J]. 中國超聲醫學雜志，1995，11（1）：87.

[2] 常洪波，劉金鳳，李介忠. 彩色多普勒血流顯像在甲狀腺疾病中的應用[J]. 中國超聲醫學雜志，1998，14（4）：

[3] 周永昌，郭萬學. 超聲醫學[M]. 第4版. 上海：科學技術文獻出版社，2006：75-81.

（收稿日期：2009-01-06）