曲安奈德治療疥瘡結節的臨床對比研究

[摘要] 目的 觀察醋酸曲安奈德局部注射治療疥瘡結節的療效。方法 選擇76例疥瘡結節患者隨機分為治療組（局部注射曲安奈德）50例和對照組（外用藥物）26例。治療開始后，每2天觀察1次療效，共觀察14d。結果 治療結束時，治療組的有效率達100%，對照組的有效率為77%，兩者之間有顯著性差異（P＜0.01）。結論 醋酸曲安奈德局部注射治療疥瘡結節起效快、療效較好。

[關鍵詞] 曲安奈德；局部注射； 疥瘡結節

[中圖分類號] R757.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701（2009）12-99-02

疥瘡系疥蟲寄生于人體皮膚表皮層內所致的慢性傳染病，又稱疥螨，也可寄生在動物身上，它的傳播與居住環境及衛生條件、性關系混亂、養寵物及人體免疫力下降有關，往往是通過密切接觸傳染，在集體人群中易傳播。但多存在見效慢、有損傷等缺陷。本文應用局部注射曲安奈德治療疥瘡結節，現將結果報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

2003年12月～2005年12月我科門診應用局部注射曲安奈德治療疥瘡結節。治療組50例，男47例，女3例；年齡10～45歲，平均31.2歲；病程2～17個月，平均8個月。結節分布于陰囊、陰莖、女外陰；數目為3～12個，直徑0.5～1.5cm，平均0.8cm；共有結節440個，其中大于1.0cm的結節數為42個。對照組為男性26例，一般情況類似于治療組，共有結節178個，其中大于1.0cm的結節數為20個。以上兩組均已接受外用硫磺洗劑治療，未見其他皮疹。

1.2診斷標準[1]

（1）皮損好發指縫、腕屈面、肘窩、腋前緣、臍窩、下肢及股上部內側。（2）基本損害為針頭大小丘皰疹及疥螨在表皮內掘的隧道，好發指縫末端有小水皰，在內可找到疥螨或蟲卵及糞便。（3）皮膚癢劇烈，尤以夜間為甚。

1.3方法

治療組給予曲安奈德原液（上海通用藥業股份有限公司生產）局部注射，進針至結節的中心部位，視結節大小注入0.1～0.5mL，使藥液充分浸潤，至結節變凸、變白，每次注射總藥量＜2mL。結節數過多者可分批注射，未愈者于7日后再次注射。注射后囑患者3日內勿接觸生水，并予0.1%利凡諾溶液外涂，2～3次/日。對照組予皮炎寧酊外涂結節處，2～4次/日。

1.4療效判定標準[1]

（1）痊愈：3d洗澡后患者自訴不癢，檢查皮疹全部消退者151例；（2）顯效：3d洗澡后患者自訴有輕微發癢，檢查皮疹大部分消退者69例；（3）有效：3d洗澡后患者自訴發癢較前減輕，檢查皮疹仍存在呈暗色陳舊性消退期皮疹，皮疹較前縮小、變平者38例；（4）無效：3d洗澡后，患者自訴發癢較前加重，難以忍受，檢查皮疹無消退反倒增加0例。

1.5統計學方法

應用SPSS11.0進行統計學分析。

2結果

2.1兩組療效比較

用藥14d后觀察，結果見表1。

2.2 結節平均消退時間

經統計學分析治療組結節平均消退時間為9.80d，而對照組為11.76d，兩組差異有顯著性（t=2.617，P＜0.05）。

3討論

疥瘡結節是由疥螨引起的一種異物反應，好發于陰囊、陰莖等處[1]。李成德等[2]對115例疥瘡結節患者進行疥螨及蟲卵鏡檢，陰性104例，結果顯示，疥瘡結節是由疥螨抗原反復作用于皮膚高敏區所致的遲發型變態反應，這種損害只有抗過敏治療才能收到滿意效果，一般滅疥藥物在治療疥瘡結節時難以奏效。在全身皮疹消退后，結節仍然可存在相當長的時間。治療上，除藥物治療外，可采用中藥洗浴、二氧化碳激光等方法[3]。曲安奈德具有較強的抗炎、抗過敏及抗纖維增生的作用，能減輕機體組織對疥蟲及其產物過敏而產生的過敏反應[4]。而局部注射的方法將藥物直接注入病灶[5]，使藥效得到更好地發揮。

本文治療組的有效率為100%，明顯高于對照組的76.9%。對于直徑大于1.0cm的大結節，曲安奈德的局部注射的方法較單純外用藥物治愈率高，且見效快、療程短。尤其是在治療組患者經過第2次局部注射治療后，兩組患者療效出現明顯差異。治療組中的多數患者可以在1~2次的局部注射后達到完全治愈。結節數較多者（＞10個），可給予分批治療。

[參考文獻]

[1] 張學軍. 皮膚性病學[M]. 第5版. 北京：人民衛生出版社，2001：84- 120.

[2] 李成德，蒲吉林，羅瑋．結節性疥瘡115例的臨床與實驗研究[J]．臨床皮膚科雜志，1991，20（3）：145.

[3] 楊建林，張彩霞．CO2激光治療疥瘡結節196例療效觀察[J]. 中國皮膚性病學雜志，1998，12（2）：160.

[4] 顧偉程. 現代皮膚病性病治療學[M]. 北京：中國協和醫科大學出版社，2002：78-156.

[5] 江連枝. 曲安奈德局部注射治療慢性濕疹副作用觀察[J]. 中國皮膚性病學雜志，2001，15（3）：210.

（收稿日期：2009-01-01）