淺論護理在疾病中的作用

（廣西省桂林市全州縣人民醫院內三科，廣西，桂林，541500）

【摘要】隨著護理學在臨床中的迅速發展，護理在對疾病的治療過程中起著越來越大的意義，良好的護理有利于疾病的康復，提高治病效率。

【關鍵詞】護理學；糖尿??；消化道出血；腫瘤；止血

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0147-01

1上消化道出血的常規護理

1.1急救與護理一般急救措施：患者應絕對臥床休息，保持呼吸通暢，避免嘔血時血流吸入引起窒息，活動性出血期間禁食，立即建立靜脈輸液通道，配血并做好輸血準備。

1.2嚴密觀察病情密切監測血壓和脈搏，至少qlh，觀察嘔血及黑便隋況，準確評估和記錄出血量，觀察組織灌注量不足的表現，觀察血紅蛋白的動態改變，及時發現病情變化，及時處理。

1.3止血的護理①藥物止血：給予4-8mg％的去甲腎上腺素冷鹽水液口服，每次10ml，半小時一次，非曲張靜脈上消化道出血給予抑制胃酸分泌藥，如西咪替丁、給予洛賽克、立止血靜推，食管胃底靜脈曲破裂出血者可聯合應用垂體后葉素24小時維持靜滴，護理中護士應做到遵醫囑按時給藥，保持靜脈液路通暢。②氣囊壓迫止血：食管胃底靜脈曲張破裂出血者常采用雙氣囊三腔管壓迫止血，護士應熟練掌握三腔管的操作及護理，向病人解釋雙氣囊三腔管使用的目的，取得病人配合，保持三腔固定，定時給氣囊放氣、充氣、食道囊內壓30～40mmHg，胃囊內壓40～50mmHg，保持口腔，鼻腔清潔濕潤，口腔護理每日2次。

1.4準確記錄24小時出入量，有效補充血容量記錄患者嘔吐物，排泄物的顏色、量、次數、輸液、輸血量，評估入量是否充足，根據病情調節輸液速度，開始擴容階段應稍快，嚴格掌握輸血指征，應注意避免因輸液輸血過快、過多而引起肺水腫，肝硬化患者宜用新鮮血。

1.5飲食護理根據病情指導病人進行合理飲食，預防再度出血，出血時絕對禁食，出血停止后48～72小時進食溫涼流汁，僅有少量柏油便者進流食，大便輕黃者改半流食、軟飯，飲食宜按富有營養而易消化、少渣飲食，少食多餐的原則，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜及刺激性食品。

2中晚期食管癌化療的護理

2.1心理護理患者因放療知識缺乏及對化療毒性作用的恐俱，會出現很多心理疑慮，為了更好的使患者配合治療，護理人員需給患者說明放療化療聯合應用的意義，使其增加治愈的信心，與醫護人員進行更密切的合作，同時讓患者及家屬了解放療、化療簡要步驟，可能出現的副作用及需要配合的事項等，應用溝通技巧，使患者減輕焦慮、緊張、恐懼和抑郁的心理，從而使他們樹立戰勝疾病的信心和勇氣。

2.2 毒副反應的觀察護理①食欲減退及胃腸道反應多數患者在化療后的當日或第二日即出現食欲差，甚至是惡心、嘔吐等，因此，化療開始時，護士應主動同患者聊天，保持病室整潔，無異味，鼓勵患者看報紙、雜志、電視娛樂節目、聽輕音樂等，來分散注意力，并根據醫囑及時準確應用止吐藥物，建議患者化療前一小時不進食，化療期間飲食不宜過飽，整個放、化療期間盡可能的多飲水，以保持足夠尿量，排泄經肝臟解毒的藥物及放療后壞死組織代謝產物。②骨髓抑制未成熟中性粒細胞和血小板前體細胞是快速分裂細胞，對放療敏感，加上化療，患者在4～7天即會出現中性粒細胞及血小板減少的危險，除定期查血外，護士需密切觀察患者的精神、體溫變化，若患者出現疲勞、乏力、發熱等，對患者及家屬做好鍵康教育，減少探視時間，控制陪護人員，對病室行空氣消毒，及時應用升白細胞的藥物，嚴格無菌操作，防止交叉感染。

3糖尿病的護理常規

3.1心理護理把糖尿病的心理護理作為該病種護理的重要組成部分，是因為糖尿病為慢性終身性疾病，長期生活質量低下，導致病人悲觀失望，不利于病情控制，而鍵康意念的獲得，將促使病人充分利用健康教育的途徑獲得良好的生活質盆，在護理過程中重視個體的具體情況，促進病人康復具有重要意義。

3.2基礎護理觀察尿搪、血糖變化，及時、正確收集尿、血標本，掌握試驗方法，并對結果進行分析，為注射胰島素及口服降糖藥提供準確依據，觀察降糖藥的反應，避免低血糖反應的發生。根據病情變化及時調整飲食，應用胰島素治療時，注射前應做好尿糖的測定，并記錄尿糖及胰島素的治療用量，應在餐前半小時皮下注射，一般選擇皮膚組織疏松的部位，有計劃地輪換注射部位，避免因多次注射同一部位而發生皮下硬結，甚至潰爛、膿腫影響胰島素的吸收。

3.3飲食指導合理飲食是治療糖尿病的基本措施，它能降低血糖，減輕胰島細胞的負擔，部分病人以飲食治療后，血糖可完全恢復正常。每位患者人院后測定身高，并計算出標準體重，按標準體重計算每日所需飲食，維持標準體重，糾正代謝紊亂，減輕胰島負擔。要求三大營養物質比例合理，食物品種多樣化，以植物性食物為主，粗糧、雜糧搭配，使患者主動遵守飲食計劃。

總之，良好的護患關系，全方位、系統、精心的護理治療及糖尿病教育可以增強患者對治療的順從性，提高糖尿病的治愈率，把糖尿病防治的主動權交給患者自己，做到早發現、早治療，從而消除隱患，預防糖尿病的復發，降低截肢致殘率，減輕糖尿病患者的身心痛苦，提高生活質量。

(收稿日期：2009.01.14)