戊二醛消毒柜消毒效果分析

（四川省南充市中心醫院消毒供應科，四川，南充，637000）

【摘要】目的:調查戊二醛消毒柜滅菌效果。方法:采用無菌檢驗和人工染菌試驗方法進行了現場和試驗檢測。連續觀察滅菌后的物品上，都時常出現細菌生長。結果:人工染菌的菌片經戊二醛消毒柜處理1個周期，染菌片陽性比例為6/11；電刀、電鉆等染菌器械陽性比例為6/19;導尿管類物品陽性比例為19/22。結論:手術器械不宜使用此類消毒柜進行滅菌，特別是帶管腔類物品，不能充分暴露、有纏繞、疊壓情況均不能達到有效消毒或滅菌。

【關鍵詞】戊二醛;熏蒸;消毒柜;滅菌效果

【中圖分類號】R613【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0119-01

Analyze the effect of Glutaraldehyde Sterilizing cabinet

YUAN Junhua

（Sichuan Nanchong town center hospital ，Nanchong，sichuan，637000）

【Abstract】 Object ：To analyze the effect of glutaraldegyde sterilizing cabinet.Methods: To use the microbiological examination to examine the cabinet. To observe the growing of virus. Results:Use the microbiological contamination disc in the glutaraldehyde Sterilizing cabinet for a week， and the positive responses was 6/11， apparatus was 6/19， vessels was 19/22. Conclusion The apparatus should not sterilize in the glutaraldehyde Sterilizing cabinet， especially the vessels.

【Keywords】Glutaraldehyde；Sterilizing；Sterilizing cabinet

戊二醛消毒柜經常被醫院用來對不耐高溫物品進行熏蒸滅菌，如手術室經常使用的電線、電鉆、部分導管等。在使用戊二醛消毒柜一年時間里，間或出現了手術部位感染病例，經查找原因，懷疑與戊二醛消毒柜滅菌效果有關，停止使用該消毒柜后感染病例未再出現。為查清造成滅菌失敗的原因，對該消毒柜的使用過程進行調查和生物監測。現將結果報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料2006年8月購置戊二醛消毒柜，用于不耐高溫物品滅菌，使用中每月監測1次，每次采樣1～2份，曾出現過陽性標本。在消毒柜使用期間，醫院陸續出現手術部位感染病例。隨即對滅菌物品進行批量采樣監測，注重采集器械隱蔽部位，發現用戊二醛消毒柜滅菌的物品上有菌生長。同時用人工染菌方法作進一步證實，染有枯草桿菌黑色變種繁殖體的物品，均有陽性標本出現。

1. 2采樣和檢測方法本院所用消毒柜和戊二醛均為國內企業生產，滅菌對象主要為高頻電刀線、10～14號導尿管、肛管、胸腔引流插管、電鉆、剪刀、血管鉗等。對滅菌后物品采樣是用無菌棉拭在完全無菌操作條件下，直接取樣或棉拭涂抹，接種普通營養肉湯，置于37℃條件下培養48h以上，觀察有無細菌生長。人工染菌方法是參照2002年版《消毒技術規范》規定的方法。取枯草桿菌黑色變種(ATCC 9372)芽孢，接種到無菌肉湯中，在35℃溫箱中培養24h，制成該菌的繁殖體懸液。然后該菌懸液20μl滴染到1cm2 無菌濾紙片或鋁片，然后將菌片置于無菌平皿內;另在每件止血鉗、剪刀、鑷子齒端，電刀線表面，涂抹20μl菌液;或注入20μl菌懸液于導尿管中。將染菌物品分別放在消毒柜內上、中、下層的里、外對角線位置，底層不放。經過一個消毒周期后，用無菌操作取出樣本，在具有百級潔凈臺上采樣和接種到含中和劑的肉湯;同時接種陽性對照和陰性對照。在35℃溫箱中培養48h觀察結果，以無菌生長為合格。

2結果

結果表明，連續觀察滅菌后的物品上，都時常出現細菌生長。人工染菌的菌片經戊二醛消毒柜處理1個周期，無論是染菌片和染菌器械均有部分陽性出現 。

3討論

戊二醛屬滅菌劑，有廣譜、高效的殺菌作用，最常使用的方法為浸泡法。我國自行設計的戊二醛消毒柜均經過省級以上檢測機構檢測并報批，據了解目前國內只批準此類消毒柜用于高效消毒，并沒有批準作為滅菌用，盡管有文獻報道能達到滅菌要求，但在實際使用中發現滅菌效果不合格現象。本實驗確實發現，該戊二醛消毒柜滅菌成功率不高，無論是人工染菌觀察，還是對滅菌后物品進行檢測，都存在滅菌不合格現象。經分析認為，戊二醛消毒柜和甲醛熏蒸消毒柜的主要問題是常溫常壓下穿透力比較弱，只能對完全暴露光滑物品表明起到滅菌作用，對器械粗糙面、隱蔽處以及管腔內均穿透不到。此類消毒柜氣化盒內會出現消毒液沉淀，影響消毒效果;加熱器會出現故障，致使藥物分散受到影響;消毒熏蒸期間會形成高濕(85%)情況，導致藥物不能繼續汽化。另外，該消毒柜沒有戊二醛濃度顯示，無有效的監測方法來及時發現戊二醛蒸發量，因此存在諸多“隱患”。

綜上所述，手術器械不宜使用此類消毒柜進行滅菌，特別是帶管腔類物品，物品不能充分暴露，有纏繞、疊壓情況均不能達到有消毒或滅菌。

參考文獻

[1]尹湘毅，丁艷，等.強化戊二醛氣化消毒的效果及應用研究[J].中國消毒學雜志，2006;23(1):29.

(收稿日期：2009.01.17)