根管治療期間的疼痛６５２例臨床分析

【關(guān)鍵詞】根管治療；疼痛

【中圖分類號】R783.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)12-0127-01

牙齒治療期間可能發(fā)生不同程度的疼痛和腫脹等，其發(fā)生率為1.5%～20.0%[1]，現(xiàn)對我院2002～2006年間做根管治療的患者出現(xiàn)治療期間疼痛的情況作一回顧性分析。

1對象與方法

1.1觀察對象以我院2002～2006年診治的652例根管治療患者為觀察對象。

1.2治療期間疼痛診斷標(biāo)準(zhǔn)患者自述牙較治療前疼痛加劇，呈持續(xù)性、自發(fā)性、局限性疼痛；叩痛（++），捫診（+），牙根區(qū)組織腫脹明顯，發(fā)紅發(fā)亮。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS10.0統(tǒng)計軟件做相關(guān)數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1治療期間疼痛發(fā)生率5年間我統(tǒng)計了根管治療652例，發(fā)生治療期間疼痛48例，發(fā)生率為7.36%。

2.2不同類型牙髓炎、尖周炎治療期間發(fā)生情況發(fā)生率最低的為牙髓炎（1.18%），最高的為急性尖周炎（15.56%），組間差異有非常顯著性意義（P<0.001)。見表1。

2.3不同牙位治療期間疼痛發(fā)生情況下頜牙出現(xiàn)治療期間疼痛比率高于上頜牙，差異有顯著性意義（P=0.017）。見表2。

2.4不同治療方法治療期間疼痛發(fā)生情況采用手動備根治療期間疼痛發(fā)生率高于超聲備根，差異具有非常顯著性意義（P<0.001）。結(jié)果見表3。

3討論

治療患者中，急性尖周炎患者出現(xiàn)治療期間疼痛發(fā)生率最高為15.56%，這與多數(shù)研究結(jié)果相符。通常認(rèn)為，根管治療前有明顯疼痛癥狀的牙齒，根管治療期間急性發(fā)作率顯著增加。本研究發(fā)現(xiàn)，牙髓壞死患者根管治療急性疼痛發(fā)作率顯著高于活髓牙，這可能由于牙髓壞死，其根管內(nèi)厭氧菌數(shù)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于活髓牙根管內(nèi)厭氧菌的數(shù)目，厭氧菌產(chǎn)生的酶和內(nèi)毒素具有多種生物活性，容易刺激根尖周組織，產(chǎn)生疼痛[2]。慢性尖周炎有竇道性的根管治療急性發(fā)作率明顯低于無竇道者，這可能與尖周陰影及竇道有利于炎癥物質(zhì)的引流，而緩解了疼痛癥狀有關(guān)。下頜牙出現(xiàn)治療期間疼痛比率高于上頜牙，可能是由于下頜骨骨質(zhì)較致密及重力作用使炎癥滲出物不易向冠方引流而積于根尖所致。同時發(fā)現(xiàn)前牙的治療期間疼痛發(fā)生率顯著低于前磨牙和磨牙，這可能與前牙根管較粗大，引流較通暢有關(guān)。所以要降低治療期間疼痛的發(fā)生率，應(yīng)注意引流的通暢。根管治療過程中操作不當(dāng)也是引起治療期間疼痛的一個常見原因。包括：①根管清理不徹底或者殘留感染。②根管清理創(chuàng)傷，器械超出根尖孔或?qū)⒏腥疚镔|(zhì)推出根尖孔。③根管沖洗劑或者消毒劑對根尖組織的刺激。在根管治療期間運(yùn)用超聲技術(shù)是預(yù)防治療期間疼痛的措施之一。我院使用超聲備根和超聲沖洗法與傳統(tǒng)操作法的根管治療期間疼痛發(fā)生率亦有不同，其優(yōu)點(diǎn)在于對徹底清除感染根管玷污層，促進(jìn)化學(xué)反應(yīng)增強(qiáng)沖洗劑的抗菌效果，減少根管預(yù)備產(chǎn)生碎屑溢出到根尖周組織的療效明顯，患者術(shù)后疼痛程度和發(fā)生率顯著降低。

參考文獻(xiàn)

[1]楊衛(wèi)東，梁景平.根管治療期間急性發(fā)作防治的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)口腔分冊，2002，29（1）：12

[2]Hashioka K，Yamasaki M，Nakane A，rt al.The relationship between clinical symptoms and anaerobic bacteria from infected rootcanals[J].J Endod，1992，18(11):558

(收稿日期：2009.03.10)