中國內(nèi)地初疫

張　蕾　霍　潺

在H1N1病毒抵達(dá)成都的48個(gè)小時(shí)里，因?yàn)椴《径綦x的人群已經(jīng)從航班人員蔓延到了出租車司機(jī)和醫(yī)護(hù)人員，而接下來，還將擴(kuò)散向何處？

5月10日13：17分，川航3U8882航班在得到塔樓的確認(rèn)后，緩緩靠向舷橋。這架從北京駛來的航班，剛剛完成了2小時(shí)27分鐘的空中飛行。

坐在20D座位的乘客包曉同(化名)，已經(jīng)按捺不住了，他盼望著快點(diǎn)見到已經(jīng)在機(jī)場等候多時(shí)的未婚妻。包是密蘇里大學(xué)地質(zhì)系的在讀博士，這次回國準(zhǔn)備結(jié)婚。

對于這位5月7日起就從美國圣路易斯機(jī)場出發(fā)、經(jīng)過3次轉(zhuǎn)機(jī)終于返回家鄉(xiāng)的旅客來說，回家的路從來沒這么長過。

他已經(jīng)在空中輾轉(zhuǎn)了38個(gè)小時(shí)。

但情況有些不對勁，除了咳嗽和咽痛，包曉同還感覺到一陣陣發(fā)熱。48小時(shí)后，他被確診為中國內(nèi)地第一例甲型H1N1流感患者。于是，這個(gè)留學(xué)生回家的路越發(fā)顯得漫長和不確定，在和女友短暫的見面后，他們又不得不再度分開——分別接受甲型H1N1流感的醫(yī)學(xué)觀察。

一時(shí)間，和包曉同一同乘坐這架空客A320的150名乘客和10位機(jī)組人員，成了全國關(guān)注的焦點(diǎn)。

截至目前，飛機(jī)上除有2人聯(lián)系不上外，其余人員已經(jīng)實(shí)施了醫(yī)學(xué)觀察，而病毒下一步可能的擴(kuò)散尚不確定。

疑似，體溫38度

包曉同是自己打車去的醫(yī)院。在成都的醫(yī)院就診后被隔離觀察。他事后透露，在從美國飛日本的航班上，他已經(jīng)出現(xiàn)咽痛；從北京到成都時(shí)已經(jīng)“自覺發(fā)熱，體溫不確定，伴有咽痛、輕微頭痛、咳嗽、鼻塞和極少量流涕”。

下飛機(jī)時(shí)，包曉同終于決定：去醫(yī)院，目的地是四川省人民醫(yī)院急救中心。

雖然身體有些不適，但回家的心情還是不錯(cuò)。當(dāng)天成都市出租車行業(yè)展開汶川地震一周年愛心募捐活動(dòng)，包曉同在出租車上還特意捐獻(xiàn)了一塊錢。

之后，正是依據(jù)募捐的小票，疾控部門才找到了這輛出租車的司機(jī)，并將其隔離。

下午3時(shí)許，包曉同在父親、女友的陪同下來到省醫(yī)院急救中心，第一個(gè)和他接觸的醫(yī)護(hù)人員是分診臺(tái)值班護(hù)士王林。

包曉同自述有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，一聽是從美國回來的，護(hù)士王林立刻警惕起來，她馬上向值班護(hù)士長做了匯報(bào)，“他一開始說從北京回來，最后一問才說從美國回來。”

體溫測量為38℃。

包曉同給護(hù)士解釋，在美國的室友就有發(fā)燒的癥狀，但后來確診，已經(jīng)排除了感染甲型H1N1流感的可能。

醫(yī)院方卻不這么看，四川省人民醫(yī)院經(jīng)過會(huì)診，診斷包曉同“感染甲型H1N1流感病毒的可能性不能排除”。緊接著，包曉同的病樣被分別送到成都市疾控中心和省疾控中心，經(jīng)過兩次復(fù)核檢測，結(jié)果均為弱陽性。

晚上8點(diǎn)，醫(yī)院突然召集住在三病區(qū)5樓的病人召開緊急會(huì)議，動(dòng)員病人搬到其他住院樓，為的就是給甲型H1N1流感患者騰出床位。不到一小時(shí)，整個(gè)樓層的病人已經(jīng)全部搬離，院方再次對病區(qū)進(jìn)行了消毒。期間，與包曉同接觸的15名醫(yī)務(wù)人員也得到隔離。

11日凌晨2點(diǎn)左右，四川省召開新聞發(fā)布會(huì)，宣布包曉同為中國內(nèi)地第一例疑似病例。

到了中午，包曉同被最終確診。

感染了甲型H1N1流感病毒的包曉同就像一粒石子，攪動(dòng)了全國各級疾控體系。10日晚，突發(fā)預(yù)案中編配好的應(yīng)急小分隊(duì)都在自己的轄區(qū)行動(dòng)起來；北京市的手機(jī)用戶陸續(xù)收到北京市疾病預(yù)防控制中心群發(fā)的短信，而北京電視臺(tái)的衛(wèi)視、財(cái)經(jīng)、影視、青少、科教和文藝等頻道則全天候滾動(dòng)字幕??凡此種種，目的都指向一個(gè)：尋找NW029和3U8882航班上的483個(gè)旅客。

隔離，一個(gè)人的住院部

臨近5月12日，整個(gè)四川都傾注于大地震的祭奠。但包曉同的到來，似乎某種程度上改變了這一切。

一時(shí)間，全國的感染病專家匯集成都。北京地壇醫(yī)院感染科主任李興旺便是其中之一。

李興旺承認(rèn)，即使在患者還沒有表現(xiàn)出癥狀的時(shí)候，他身上所攜帶的病毒也已經(jīng)具備了傳播的可能性。這就意味著，即使包曉同在東京飛北京的航班上沒有明顯的流感癥狀，但情況仍然不容樂觀：“整個(gè)航程都具備傳染的可能性，所以都要隔離、觀察，如果沒有，當(dāng)然最好。”

目前，還沒有相應(yīng)的數(shù)據(jù)能夠給人們最焦慮的問題一個(gè)解答：與包曉同在同飛機(jī)這樣一個(gè)密閉空間里一同待了兩三個(gè)小時(shí)乃至更長時(shí)間的乘客們，到底有多大可能性被傳染？

在國內(nèi)轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)填寫的健康申明卡上，包曉同并沒有留下任何引起檢疫工作人員注意的信息。根據(jù)航行記錄，飛行過程中，未發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥狀的旅客。與此相匹配的，包曉同在兩次通過機(jī)場的檢疫通道時(shí)，體溫檢測的報(bào)警聲音也沒有響起。人們事后翻看當(dāng)時(shí)的監(jiān)控錄像，發(fā)現(xiàn)他“步伐敏捷，精神狀態(tài)正常，沒有咳嗽、呼吸困難等癥狀”。

“飯卡”是包曉同在圣路易斯居住地的室友。他對于包曉同這次的經(jīng)歷很關(guān)心，因?yàn)榫驮诎鼤酝貒埃帮埧ā痹霈F(xiàn)過感冒發(fā)燒的癥狀，那時(shí)他就擔(dān)心自己患了甲型H1N1流感。

不過，讓他寬慰的是，驗(yàn)血結(jié)果證明是普通感冒。

5天后，“飯卡”的癥狀完全消失，而辦法僅僅是休息，以及護(hù)士給的一片退燒藥。“飯卡”也想不明白，自己的“感冒”跟包曉同的甲型H1N1病毒，到底有沒有關(guān)系。

在包曉同確診當(dāng)天，在衛(wèi)生部的新聞發(fā)布會(huì)上，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科副主任徐小元表示，包曉同患病的原因，尚還無法斷定：“他和這個(gè)室友(非居住在同一個(gè)房間)在感冒期間有過近距離的接觸，比如近距離談話，沒有采取過防護(hù)措施。他在這段時(shí)間也去過當(dāng)?shù)氐某械鹊胤健！?/p>

而來自外界的擔(dān)心卻越來越多。

那架空客A320共有30排，每排有6個(gè)座位。病毒攜帶者位于飛機(jī)的中后部，究竟哪些人最具危險(xiǎn)？就在包曉同被確認(rèn)之后的12小時(shí)，已經(jīng)有傳言說，包曉同的前排乘客也已經(jīng)成為疑似病人。

這個(gè)消息如今尚未得到疾控部門的確認(rèn)，但它在民間已經(jīng)插上了擴(kuò)散的翅膀。

成都人向來遇事不在乎，但這一次市民們都不約而同地有了些防范意識(shí)。毗鄰四川省人民醫(yī)院的是省博物館新址，5月9日這里正式開放以來，一直有很多參觀者，沒有受到省醫(yī)院和甲型流感患者來襲的影響。但有些人還是比較防范，他們并不直接在省醫(yī)院下車，而是故意多坐一站地，然后再往回走一段才到博物館。

與患者包曉同先后同乘兩個(gè)航班的密切接觸者，共計(jì)383人，已進(jìn)入北京、四川等21個(gè)省市。11日，北京147名密切接觸者已找到121人；四川150名密切接觸者已隔離114人；遼寧11名密切接觸者中已有10人進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；廣西1名密切接觸者已追蹤到位；河南11名密切接觸者已全部找到并隔離觀察??其他省份也在緊急聯(lián)系同機(jī)乘客。

“我們到現(xiàn)在也很難回答到底有多少人會(huì)被感染。有幾方面的原因：一是取決于在飛行過程中，他(患者)排的病毒的量；第二取決于他是否加強(qiáng)自我保護(hù)了，比如他打噴嚏了，捂住鼻子了，把垃圾紙也放到袋子里了，相對來說這就可以減少在密閉空間里病毒的數(shù)量；還有就是每一個(gè)跟他在一塊兒的人，自身的抵抗力怎么樣。”北京佑安醫(yī)院感染科主任醫(yī)師金榮華說。

機(jī)場的體溫檢測和健康申報(bào)卡的填寫，是目前我國防控甲型H1N1流感的第一道關(guān)卡，對于輸入型傳染病而言，尤其要仰仗這首道關(guān)卡。然而，病毒的潛伏期使得包曉同并沒有在這道關(guān)鍵的程序中被篩查出來，因此防控手段的多樣化也成為包曉同這個(gè)確診案例引發(fā)的思考。

中國工程院院士鐘南山在接受央視采訪時(shí)提出：現(xiàn)在的問題就在于，體溫是不是唯一的考慮，是否還有其他可以用于早期檢測的方法。

“我們研制了一個(gè)檢測上呼吸道炎癥的紅外儀器，只需幾秒鐘就能夠發(fā)現(xiàn)上呼吸道的炎癥。在發(fā)燒之前，這個(gè)辦法可以發(fā)現(xiàn)早期的病情。”鐘南山透露。

5月10日晚，為了避免交叉感染，醫(yī)院又?jǐn)U大了隔離的范圍，緊急騰空了包曉同所在的整個(gè)住院樓。200多名住院患者被轉(zhuǎn)移到其他病區(qū)，整個(gè)5層住院樓，僅剩下包曉同一個(gè)人。

自從隔離之初，包曉同就不止一次提出過回家的要求，急救中心甚至為此專門派出護(hù)衛(wèi)堅(jiān)守在發(fā)熱病房門口。

直到后來，病情有所好轉(zhuǎn)，包的情緒也逐漸平復(fù)下來，并與外界有了通話。他還向媒體透露“計(jì)劃結(jié)婚后去青海”。

但誰也說不清，他身上攜帶的病毒會(huì)給中國帶來什么。