新時期加強醫學生醫德教育的思考

廖　浩　何　偉

【摘 要】 在新時期加強醫學生醫德教育是高等醫學院校急需解決的現實課題。本文從醫學生專業思想教育、學生管理、校園文化建設、教學管理、課堂教學、臨床見習、實習管理等方面就高校如何加強醫學生醫德教育提出一些對策，以期推進醫學生醫德教育水平的全面提高。

【關鍵詞】 醫學生；醫德；教育

醫學生的思想道德素質和業務素質如何，直接影響我國醫療衛生整體水平和質量，關系到未來我國衛生事業的狀況及發展。2008年10月，國家發改委公布了新的醫改方案（征求意見稿），提出“建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的總體目標。這就意味著在未來五年甚至更長時間內，各級醫療衛生機構必然需要大量高素質的醫學人才。高等醫學院校做為培養高級醫務工作者重任的承擔者，必須深刻認識到“高素質醫學人才”不僅是專業知識過硬，更應該是具備良好的醫德修養的人才，這樣培養出來的醫學生才能在醫改進程中為構建和諧社會發揮應有的作用。因此，在新的歷史背景下，探索有效加強醫學生醫德教育的途徑，顯得尤為重要。

醫學生的醫德教育應該貫穿于醫學教育始終，在各個環節的教育教學中都應當把醫德教育擺在跟醫術教育同等位置上予以重視。

一、加強入學教育，樹立牢固的專業思想

當前許多醫學新生學醫的思想準備并不充分，有相當一部分不是自愿選擇學醫，而是由父母的意愿所定。家長們為子女選擇學醫的動機，很大程度上只是看到從醫收入豐厚而且穩定，能帶來實惠，并不了解醫務工作者的艱辛勞苦，因而這些學生大都沒有做好為病人甘于奉獻或犧牲個人利益的思想準備。加之社會上流傳的一些對醫療衛生行業和醫務工作者的負面報道不可避免要影響到在校醫學生，讓他們對醫生這個職業疑慮更深，也對自己的前途感到越發迷惘。因此必須從醫學生跨入校門開始，在他們的各種觀念還處于從不成熟逐漸走向成熟的時侯，堅持醫德教育和專業教育相結合，幫助他們做好學醫的心理、思想準備，引導他們樹立起學醫的信心，使他們有一種作為醫生后備人才的榮譽感。要達到這些目的，一方面可以在開學典禮時舉行莊嚴的醫學生宣誓儀式，讓醫學生在“健康所系，性命相托。……我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，愘守醫德”的誓詞中感覺到醫學殿堂的神圣和自己肩上的責任，從而懂得一個合格的醫務人員必需具備良好的醫德素養；另一方面可以帶領醫學生參觀醫學實驗室、標本陳列室等，通過新鮮的感官刺激，激發醫學生的專業自豪感和強烈求知欲。對于少數通過入學教育還不能端正醫學專業思想的，由班主任、輔導員和系部專業課教師加強與之交流溝通。入學教育這門課上好了，就能夠使醫學生有足夠的心理準備進行醫德教育課程和醫學專業的學習，逐步提高醫德意識，樹立崇高醫德。入學教育這一常規工作，對醫學生來說尤為重要。

二、在實施人性化管理中對醫學生進行醫德教育

學生管理工作是高校教育的重要環節。以人為本、注重人文關懷和個性發展的人性化管理越來越受到高校學生工作部門的重視。在人性化管理的視野中，教師應當尊重學生、欣賞學生；應當因材施教，注重個性發展；應當加強溝通，建立良好的師生關系；要積極倡導自我教育，提高學生行動的自覺性。在具體工作中，可以從關注特殊群體學生入手，如加強對家庭經濟困難學生的關心，為他們積極聯系勤工助學崗位，這樣既能緩解貧困學生的經濟困難問題，又能鍛煉他們的意志與獨立生活能力，培養他們的責任心與愛心；關注假期因為各種原因不能回家，尤其是春節期間留校的學生，一個電話、一條短信給他們簡單的問候，與他們一起吃團年飯，這些都能給學生留下深刻的印象，使醫學生懂得被人關懷的溫暖與關懷別人的重要性，對進一步實施醫德教育有十分重要的積極意義。此外，由于來自社會各方的壓力逐年加大，當代醫學生的心理失衡狀況較為嚴重。輔導員和教師在學生管理工作中多幾分感情投入，少幾分粗暴和不耐煩，都有助于構建醫學生對內協調、對外適應的和諧心理與健康心理。

三、寓醫德教育于校園文化建設中

道德養成是一個潛移默化的過程，醫德教育不能采取單一的課堂授課形式，而必須靈活運用各種時機、場合進行隨機的、全方位的教育。著名心理學家班杜拉認為，人的學習活動是一個人的認知、行為和環境三者交互作用的過程，這說明“環境”在育人過程中具有十分重要的作用。因此在對醫學生進行道德教育的過程中，校園文化環境因素可以從以下幾個方面著手：1、校園宣傳設施建設，如醫學生誓詞、宣傳櫥窗、歷代醫學家畫像和名言警句等，既可美化校園，又可陶冶情操。2、結合醫學專業特色組建各種學生社團，指導學生社團開展形式多樣的社會實踐活動，帶領醫學生走出教室，走入社會，接觸基層，用所學的醫學知識服務人民，感受作為醫學生的歷史使命，對于端正他們的人生觀和價值觀，培養他們的醫德意識大有益處。3、邀請一些先進人物、知名教授、優秀畢業生為醫學生做有關人生理想信念的演講報告或講座，使他們從中受益。4、組織開展各種與醫德教育有關的比賽及文藝演出等，以形成濃厚的校園文化氛圍，促進醫學生成長成才。通過多節點、多層次、多角度的醫德教育，達到深入學生思維意識，真正促使醫學生樹立正確健康的職業道德觀念。

四、早期接觸臨床感受醫德教育的現實意義

早期接觸臨床是讓醫學生在低年級階段就進入臨床第一線，主要接觸醫務工作者、患者等個人，而不直接接觸臨床診療過程，目的在于了解醫療環境、病人需求、醫德醫風等問題。這是目前許多高等醫學院校都在嘗試并且已經證實了醫德教育效果的好舉措。醫學是一門實踐性很強的學科，實踐教學有著理論教學不可替代的作用。一般的醫德教育形式不容易引起醫學生的求知欲，反而容易使醫德教育流于形式。而醫學生普遍對臨床有著濃厚的興趣和主觀能動性，早期接觸臨床能夠通過臨床這個載體，提高學生的積極主動性，幫助醫學生早期形成對醫療過程、醫療環境、病人需求的感性認識，更好地培養醫學生與病人的溝通能力，這是其與臨床見習、臨床實習共同具有的作用，早期接觸臨床可以形成醫德教育的良好基礎，也可以加強學生對自身醫德培養的重視。

五、在專業課的授課內容中融入醫德教育元素

一般來說，醫學院校中的專業課教學主要是醫學專業知識與技能的傳授，在專業課教學中對醫學生實施醫德教育其實大有可為。如在人體解剖學教學中，就可以結合教學內容對學生進行人文關懷教育。2003年“白求恩獎章”獲得者韋加寧曾在一次演講中說到“第一次上解剖課時，我的老師對我們小組十幾位同學說：‘躺在我們面前的這些死者，是我們學習醫學的第一批老師，中國人最忌諱千刀萬剮，而他們在死后把自己的身體貢獻給我們學習，讓我們向他們默哀致敬。”在日本的一些醫學院校，上解剖課前，師生還要佩戴白花以示對遺體的尊重。這些做法是值得我們借鑒的。另外，在護理學專業教學中，有很多技能訓練是必須在學生自己身上或同學之間進行的，如輸液、插管等，教師就可以結合這些專業訓練在醫學生中開展對病人的人文關懷教育，要求醫學生刻苦學習醫學知識，盡可能提高自身技能，視患者為親人，以減輕病人痛苦。

六、發揮《醫學倫理學》課程在醫德教育中的作用

目前醫學院校大都是通過開設《醫學倫理學》課程來實施專門的醫德教育。但是在授課過程中，教師往往缺乏對學生認知心理的把握，片面強調道德知識的灌輸，忽略了其專業性和時代性；在講授時不能充分重視授課內容與學生醫德修養心理的有機結合，缺乏必要的心理適應性與針對性，使醫德教育難以深入學生的心靈，造成許多學生對醫德一知半解，達不到我們進行醫德教育的預期目標。大學生大都反感空洞和漫無邊際的說教，因此《醫學倫理學》的授課教師必須立足于醫學生學習、生活實際，結合時代特征，在講授書本知識的同時，充分結合事例、論文、評論、電影等多渠道向學生傳達更新的信息。現實生活中有大量可作為學生學習的優良醫德范例，也有眾多可以引以為戒的不良行為，教師只要運用得當，往往能收到事半功倍的效果。這不僅可以調動學生的積極性和反應性，也可以更好的幫助學生緊跟社會總體思想的步伐。另外，在課堂上必須適當給予一些時間，讓學生發言討論，這既能培養學生的發散思維和個人能力，又能幫助學生逐步形成自己的健康的生命觀、人生觀。有效的《醫學倫理學》教學，能夠使同學們認識到“欲為良醫，先為好人”的道理，能夠讓學生掌握好能通取譬、身體力行、內省慎獨、持之以恒等道德修養的方法。

七、深入細致地做好臨床實習階段的醫德教育

臨床實習階段是醫學生醫德教育的關鍵時期。在校學習期間，醫學生初步掌握了各科醫學理論，也懂得了基本的醫療道德。然而當他們走進實習醫院時，常常會遇到在校時不曾遇到的更實際更具體的問題，勢必會受到來自不同渠道和負面功利色彩的影響，造成理想和現實之間的落差和心態失衡，久而久之，便會沖淡學校的醫德教育效果，造成世界觀、人生觀的扭曲。為了防止這種負面影響，學校應聯合實習醫院做好相應工作：1、在實習前選好實習隊長。實習隊長在完成自身實習任務的同時還要承擔諸多繁雜的管理工作，是聯系學校與實習生、醫院與實習生的橋梁，所以要選派業務能力和道德素質都出類拔萃的優秀醫學生擔任，才能真正帶動整個實習隊的工作和學習。2、實習醫院應選派醫術精、醫德好、服務佳的醫師承擔帶教任務，讓他們的高尚醫德和精湛醫術都能很好地傳授給醫學實習生，這對取得良好的實習效果將起著決定性的作用。3、學校的學生和實習管理干部應經常深入各實習醫院臨床第一線，了解實習生的思想動態，及時發現和解決問題。4、建立嚴格的醫德考核制度。學校和實習醫院根據實習計劃的目的和要求，不但要考核醫學生的專業技能和理論水平，更要對醫學生實習過程中的道德品質，即醫德醫風進行考核。專業能力和醫德醫風是醫學生素質綜合考核的兩項重要內容，只有具備此兩者，才能成為一個優秀的醫學生。

【參考文獻】

［1］ 馬博，呂世軍．淺談新時期醫學生的醫德教育［J］，藥學教育，2008，24（2）．

［2］ 謝軍，馬重陽．醫學倫理學教學改革與醫學生職業道德素質的培養［J］，浙江中醫藥大學學報，2008，32（1）．

［3］ 駱歡歡，淺談如何使低年級醫學生在校期間更好地接受醫德教育［J］，中國中醫藥現代遠程教育，2006，12（4）．

【作者簡介】

廖浩（1981-）男，湖南湘陰縣人，吉首大學醫學院助教，主要從事高等醫學教育．

何偉（1964-）男，湖南桑植縣人，吉首大學黨委組織部高級政工師，主要從事高等學校德育教學研究．