快速診斷能多快

黃　祺

防控甲型H1N1流感的過程中，很可能催生傳染病快速診斷技術(shù)飛躍發(fā)展。

是還是不是，是個大問題

甲型H1N1流感，并沒有因為炎炎夏日的到來而平息，相反，中國大陸已經(jīng)發(fā)現(xiàn)第四例確診病人，而鄰國日本，因大量出現(xiàn)的感染者而成為僅次于美國、墨西哥、加拿大的第四大疫情爆發(fā)地。

有人對疫情的發(fā)展感到悲觀，但更多人相信，只要能控制傳染鏈，盡力縮小病毒的傳染范圍，本次流感，并不會變成人類災難。隔離嫌疑者，是目前控制傳染病傳播的有效方法。但是，一些科學家早就不滿足于“守株待兔”，而探索快速診斷方法。如果一種技術(shù)，在數(shù)小時內(nèi)判斷感染還是沒有感染，那么，流感控制的成本將大大下降。這個愿望是可以實現(xiàn)的，分子生物技術(shù)幫了大忙。事實上，在SARS、禽流感中，分子診斷技術(shù)已經(jīng)派上用場。通過分子檢測，可以判斷是否感染SARS或者禽流感病毒。

分子快速診斷，聽起來非常艱澀。通俗地理解，分子診斷，就好像給每一種病毒做一個“模子”，用人身上的樣本去跟這個“模子”套一套，如果嚴絲合縫，就證明樣本里有這個病毒。

4月30日，中國衛(wèi)生部長陳竺宣布，中國疾控中心與中國醫(yī)學科學合作，已經(jīng)研發(fā)出快速診斷試劑。這種快速診斷試劑，12小時就能診斷是否感染H1N1亞型病毒，試劑已經(jīng)分配到全國84個流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室。

上海疾病預防控制中心微生物實驗室，是全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室之一，也是本次流感病毒樣本指定的分子診斷實驗室。實驗室主任張曦告訴記者，近期實驗室最重要的任務(wù)，就是對進行H1N1亞型流感的篩查，至今已經(jīng)篩查了近10份標本。其中一份標本來自加拿大的旅客，因有發(fā)熱癥狀，接受了分子快速診斷。經(jīng)過上海疾控中心實驗室大約6小時的篩查，這位旅客被確診感染一種傳統(tǒng)的季節(jié)性流感病毒，而不是這次新出現(xiàn)的流感病毒。

快速診斷能多快

快速診斷技術(shù)究竟有多快？對于目前媒體報道的各種數(shù)字，張曦表示都不夠準確。她介紹說，中國疾病預防控制中心研發(fā)的快速診斷試劑，如果光計算基因篩選這個核心的工作過程，最快可能需要2小時，但是樣本采集后還需要經(jīng)過前期的處理，前期處理的時間，取決于儀器的速度、實驗的效率。“這樣，加上前期處理，一個快速診斷至少需要四五個小時，這是在所有工作都順利進行、各個步驟銜接緊湊的前提下。”所以，張曦認為，目前很多報道中夸張了快速診斷的速度，給科研人員造成了壓力。

傳統(tǒng)的分子診斷，鑒別診斷的過程，需要很長的時間，所以，目前世界上許多研究機構(gòu)，都在致力于提高分子快速診斷的速度。

5月4日，“海龜”學者韓健在他美國的實驗室宣布，已經(jīng)完成了針對H1N1亞型流感病毒的快速診斷試劑的研發(fā)，這種試劑可以同時檢測26中常見呼吸道病原體，與傳統(tǒng)PCR快速診斷相比有巨大的進步，診斷一個標本的時間大約在4小時左右。韓健曾創(chuàng)建Genaco公司，他擁有的多項專利，正是目前主流快速診斷技術(shù)的研發(fā)基礎(chǔ)。

不只是中國的科學家“聞風而動”。法國媒體報道，法國巴斯德研究所5月2日宣布，該機構(gòu)已開發(fā)出新的甲型H1N1流感病毒快速檢測法，新方法可以準確判斷患者是否感染了甲型H1N1流感病毒，僅用半天就可得出結(jié)果。

快速診斷技術(shù)將來很有可能得到更加廣泛的使用。韓健介紹說，由于多重PCR診斷技術(shù)的優(yōu)點，對設(shè)備要求降低，測試時間短，可以裝備在流動的車廂中。他表示，他們正在與上海世博會主辦方溝通，希望這種流動快速診斷的技術(shù)，可以應用到世博會中。

當然，要實現(xiàn)這樣的設(shè)想，可能還需要時間。張曦介紹，目前實驗室使用的快速診斷技術(shù)，還是比較傳統(tǒng)的，也就是說，每種病毒需要一個一個排查。這樣的方法耗時多，但比較穩(wěn)定、準確。如果說，一架飛機上幾百名乘客都要做快速診斷，在現(xiàn)有的技術(shù)下，耗費的時間是非常多的，目前這個想法還不可能實現(xiàn)。■